Δυσλειτουργία του μηριαίου νεύρου

Η δυσλειτουργία του μηριαίου νεύρου είναι μια απώλεια κίνησης ή αίσθησης σε μέρη των ποδιών λόγω βλάβης στο μηριαίο νεύρο.

Το μηριαίο νεύρο βρίσκεται στη λεκάνη και κατεβαίνει μπροστά από το πόδι. Βοηθά τους μυς να κινούν το ισχίο και να ισιώνουν το πόδι. Παρέχει αίσθηση (αίσθηση) στο μπροστινό μέρος του μηρού και μέρος του κάτω ποδιού.

Ένα νεύρο αποτελείται από πολλές ίνες, που ονομάζονται άξονες, που περιβάλλονται από μόνωση, που ονομάζεται θήκη μυελίνης.

Η βλάβη σε οποιοδήποτε νεύρο, όπως το μηριαίο νεύρο, ονομάζεται μονονευροπάθεια. Η μονονευροπάθεια συνήθως σημαίνει ότι υπάρχει τοπική αιτία βλάβης σε ένα μόνο νεύρο. Διαταραχές που εμπλέκουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν απομονωμένη νευρική βλάβη σε ένα νεύρο κάθε φορά (όπως συμβαίνει με την πολλαπλή μονονερίτιδα).

Οι πιο συχνές αιτίες δυσλειτουργίας του μηριαίου νεύρου είναι:

• Άμεσος τραυματισμός (τραύμα)
• Παρατεταμένη πίεση στο νεύρο
• Συμπίεση, τέντωμα ή παγίδευση του νεύρου από κοντινά μέρη του σώματος ή σχετιζόμενες με ασθένειες δομές (όπως όγκος ή μη φυσιολογικό αιμοφόρο αγγείο)

Το μηριαίο νεύρο μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ένα σπασμένο οστό της λεκάνης
• Ένας καθετήρας τοποθετημένος στη μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα
• Διαβήτης ή άλλες αιτίες περιφερικής νευροπάθειας
• Εσωτερική αιμορραγία στην περιοχή της λεκάνης ή της κοιλιάς (κοιλιά)
• Ξαπλωμένος στην πλάτη με τους μηρούς και τα πόδια λυγισμένα και περιστρεφόμενα (θέση λιθοτομίας) κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικών διαδικασιών
• Σφιχτές ή βαριές ζώνες μέσης

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Η αίσθηση αλλάζει στο μηρό, το γόνατο ή το πόδι, όπως μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή πόνο
• Αδυναμία στο γόνατο ή το πόδι, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας να ανεβείτε και να κατεβείτε σκάλες - ειδικά κάτω, με την αίσθηση του γόνατος να παραχωρεί ή να λυγίζει

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα σας εξετάσει. Αυτό θα περιλαμβάνει μια εξέταση των νεύρων και των μυών στα πόδια σας.

Η εξέταση μπορεί να δείξει ότι έχετε:

• Αδυναμία όταν ισιώνετε το γόνατο ή λυγίζετε στο ισχίο
• Η αίσθηση αλλάζει στο μπροστινό μέρος του μηρού ή στο μπροστινό μέρος
• Ανώμαλο αντανακλαστικό γονάτου
• Μικρότεροι από τους φυσιολογικούς μυς τετρακέφαλου στο μπροστινό μέρος του μηρού

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τον έλεγχο της υγείας των μυών και των νεύρων που ελέγχουν τους μυς.
• Δοκιμές νευρικής αγωγιμότητας (NCV) για να ελέγξετε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου. Αυτό το τεστ γίνεται συνήθως ταυτόχρονα με ένα ΗΜΓ.
• MRI για έλεγχο μαζών ή όγκων.

Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες και άλλες εξετάσεις απεικόνισης.

Ο πάροχός σας θα προσπαθήσει να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει την αιτία της βλάβης των νεύρων. Θα λάβετε θεραπεία για τυχόν ιατρικά προβλήματα (όπως διαβήτη ή αιμορραγία στη λεκάνη) που μπορεί να προκαλούν βλάβη στα νεύρα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεύρο θα επουλωθεί με τη θεραπεία του υποκείμενου ιατρικού προβλήματος.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου ή ανάπτυξης που πιέζει το νεύρο
• Φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου
• Η απώλεια βάρους και η αλλαγή στον τρόπο ζωής εάν ο διαβήτης ή το υπερβολικό βάρος συμβάλλουν στη νευρική βλάβη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία και θα ανακάμψετε μόνοι σας. Εάν ναι, οποιαδήποτε θεραπεία, όπως η φυσιοθεραπεία και η εργασιακή θεραπεία, στοχεύει στην αύξηση της κινητικότητας, στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και στην ανεξαρτησία ενώ αναρρώνετε. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τιράντες ή νάρθηκες για να βοηθήσουν στο περπάτημα.

Εάν η αιτία της δυσλειτουργίας του μηριαίου νεύρου μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, είναι δυνατόν να ανακάμψει πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μερική ή ολική απώλεια κίνησης ή αίσθησης, με αποτέλεσμα κάποιο βαθμό μόνιμης αναπηρίας.

Ο πόνος στα νεύρα μπορεί να είναι άβολα και μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο τραυματισμός στη μηριαία περιοχή μπορεί επίσης να τραυματίσει τη μηριαία αρτηρία ή τη φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και άλλα προβλήματα.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός στο πόδι που γίνεται απαρατήρητος λόγω απώλειας αίσθησης
• Τραυματισμός από πτώσεις λόγω μυϊκής αδυναμίας

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα δυσλειτουργίας του μηριαίου νεύρου.

Νευροπάθεια - μηριαίο νεύρο Νευροπάθεια μηριαίου

• Βλάβη του μηριαίου νεύρου

Clinchot DM, Craig EJ. Νευροπάθεια μηριαίου. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, Πόνος και Αποκατάσταση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 54

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.