Δυσλειτουργία του περιφερικού μέσου νεύρου

Η δυσλειτουργία του περιφερικού μέσου νεύρου είναι μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας που επηρεάζει την κίνηση ή την αίσθηση στα χέρια.

Ένας κοινός τύπος δυσλειτουργίας του περιφερικού μέσου νεύρου είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Η δυσλειτουργία μιας νευρικής ομάδας, όπως το περιφερικό μέσο νεύρο, ονομάζεται μονονευροπάθεια. Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι υπάρχει τοπική αιτία της νευρικής βλάβης. Ασθένειες που πλήττουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεμονωμένη νευρική βλάβη.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν το νεύρο φλεγμονή, παγιδευτεί ή τραυματιστεί από τραύμα. Ο πιο κοινός λόγος είναι η παγίδευση (παγίδευση). Η παγίδευση ασκεί πίεση στο νεύρο όπου περνά από μια στενή περιοχή. Τα κατάγματα στον καρπό μπορεί να τραυματίσουν άμεσα το διάμεσο νεύρο. Ή, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παγίδευσης του νεύρου αργότερα.

Η φλεγμονή των τενόντων (τενοντίτιδα) ή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στο νεύρο. Ορισμένες επαναλαμβανόμενες κινήσεις αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παγίδευσης καρπιαίου σωλήνα. Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες.

Προβλήματα που επηρεάζουν τον ιστό κοντά στο νεύρο ή προκαλούν σχηματισμό αποθέσεων στον ιστό μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος και να οδηγήσουν σε πίεση στο νεύρο. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αυξητική ορμόνη στο σώμα (ακρομεγαλία)
• Διαβήτης
• Υπολειτουργικός θυρεοειδής (υποθυρεοειδισμός)
• Νεφρική Νόσος
• Ο καρκίνος του αίματος ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα
• Εγκυμοσύνη
• Ευσαρκία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία. Ο διαβήτης μπορεί να επιδεινώσει αυτήν την κατάσταση.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πόνος στον καρπό ή το χέρι που μπορεί να είναι σοβαρός και να σας ξυπνήσει τη νύχτα και που μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλες περιοχές, όπως το άνω μέρος του βραχίονα (αυτό ονομάζεται αναφερόμενος πόνος)
• Η αίσθηση αλλάζει στον αντίχειρα, τον δείκτη, τη μέση και μέρος των δακτύλων, όπως αίσθημα καψίματος, μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
• Αδυναμία του χεριού που σας κάνει να ρίχνετε πράγματα ή δυσκολεύεστε να πιάσετε αντικείμενα ή να κουμπώσετε ένα πουκάμισο

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον καρπό σας και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυόγραμμα (EMG) για έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρου για να ελέγξετε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου
• Νευρομυϊκός υπέρηχος για να δείτε προβλήματα με τους μυς και τα νεύρα
• Βιοψία νεύρου στην οποία αφαιρείται νευρικός ιστός για εξέταση (σπάνια απαιτείται)
• Νευρογραφία μαγνητικού συντονισμού (πολύ λεπτομερής απεικόνιση των περιφερικών νεύρων)

Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη αιτία.

Εάν το διάμεσο νεύρο επηρεάζεται από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ένας νάρθηκας καρπού μπορεί να μειώσει περαιτέρω τραυματισμό στο νεύρο και να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Φορώντας νάρθηκα τη νύχτα στηρίζεται η περιοχή και μειώνεται η φλεγμονή. Μια ένεση στον καρπό μπορεί να βοηθήσει στα συμπτώματα, αλλά δεν θα διορθώσει το υποκείμενο πρόβλημα. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν ένας νάρθηκας ή φάρμακα δεν βοηθήσουν.

Για άλλες αιτίες, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου των νεύρων (όπως γκαμπαπεντίνη ή πρεγκαμπαλίνη)
• Αντιμετώπιση του ιατρικού προβλήματος που προκαλεί βλάβη στα νεύρα, όπως διαβήτη ή νεφρική νόσο
• Φυσική θεραπεία για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης

Εάν η αιτία της νευρικής δυσλειτουργίας μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί, υπάρχει μια καλή πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κάποια ή πλήρης απώλεια κίνησης ή αίσθησης. Ο πόνος στα νεύρα μπορεί να είναι σοβαρός και να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση του χεριού (σπάνια)
• Μερική ή ολική απώλεια κίνησης χεριών
• Μερική ή πλήρης απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στο χέρι

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα δυσλειτουργίας του περιφερικού μέσου νεύρου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνουν την πιθανότητα θεραπείας ή ελέγχου των συμπτωμάτων.

Η πρόληψη ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία. Σε άτομα με διαβήτη, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης νευρικών διαταραχών.

Για άτομα με θέσεις εργασίας που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις στον καρπό, μπορεί να χρειαστεί μια αλλαγή στον τρόπο εκτέλεσης της εργασίας. Τα συχνά διαλείμματα στη δραστηριότητα μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Νευροπάθεια - περιφερικό μέσο νεύρο

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Αποκατάσταση ασθενών με νευροπάθειες. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 41.

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Σύνδρομα περιφερικής παγίδευσης: καρπιαία σήραγγα, κυβική σήραγγα, περιφερειακή και ταρσική σήραγγα. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 249

Waldman SD. ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα. Σε: Waldman SD, ed. Άτλας συνδρόμων κοινού πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 50