Νευροπάθεια δευτερογενής από τα ναρκωτικά

Η νευροπάθεια είναι τραυματισμός των περιφερικών νεύρων. Αυτά είναι νεύρα που δεν βρίσκονται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Η νευροπάθεια δευτερογενής στα φάρμακα είναι μια απώλεια αίσθησης ή κίνησης σε ένα μέρος του σώματος λόγω νευρικής βλάβης από τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου ή συνδυασμού φαρμάκων.

Η βλάβη προκαλείται από την τοξική επίδραση ορισμένων φαρμάκων στα περιφερειακά νεύρα. Μπορεί να υπάρξει βλάβη στο νευρικό τμήμα του νευρικού κυττάρου, το οποίο παρεμβαίνει στα νευρικά σήματα. Ή, η ζημιά μπορεί να περιλαμβάνει το περίβλημα μυελίνης, το οποίο μονώνει τους άξονες και αυξάνει την ταχύτητα μετάδοσης σημάτων μέσω του άξονα.

Συνήθως, εμπλέκονται πολλά νεύρα (πολυνευροπάθεια). Αυτό συνήθως προκαλεί αλλαγές στην αίσθηση που ξεκινούν στα εξωτερικά μέρη του σώματος (περιφερική) και κινούνται προς το κέντρο του σώματος (εγγύς). Μπορεί επίσης να υπάρχουν αλλαγές στην κίνηση, όπως η αδυναμία. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στην καύση.

Πολλά φάρμακα και ουσίες μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη νευροπάθειας. Παραδείγματα παρατίθενται παρακάτω.

Φάρμακα για την καρδιά ή την αρτηριακή πίεση:

• Αμιοδαρόνη
• Υδραλαζίνη
• Περεξιλίνη

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του καρκίνου:

• Σισπλατίνη
• Ντοκεταξέλη
• Πακλιταξέλη
• Σουραμίνη
• Βινκριστίνη

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση λοιμώξεων:

• Χλωροκίνη
• Dapsone
• Isoniazid (INH), χρησιμοποιείται κατά της φυματίωσης
• Μετρονιδαζόλη (Flagyl)
• Νιτροφουραντοΐνη
• Θαλιδομίδη (χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της λέπρας)

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Λεφλουνομίδη (Arava)

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων:

• Καρβαμαζεπίνη
• Φαινυτοΐνη
• Φαινοβαρβιτάλη

Φάρμακα κατά του αλκοόλ:

• Δισουλφιράμη

Φάρμακα για την καταπολέμηση του HIV / AIDS:

• Διδανοσίνη (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Σταβουντίν (Zerit)
• Tenofovir και emtricitabine (Truvada)

Άλλα φάρμακα και ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν νευροπάθεια περιλαμβάνουν:

• Κολχικίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας)
• Disulfiram (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρήσης αλκοόλ)
• Αρσενικό
• Χρυσός

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μούδιασμα, απώλεια αίσθησης
• Μυρμήγκιασμα, ανώμαλες αισθήσεις
• Αδυναμία
• Πόνος στο κάψιμο

Οι αλλαγές της αίσθησης αρχίζουν συνήθως στα πόδια ή τα χέρια και κινούνται προς τα μέσα.

Θα γίνει εξέταση εγκεφάλου και νευρικού συστήματος.

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων του φαρμάκου (ακόμη και τα φυσιολογικά επίπεδα ορισμένων φαρμάκων στο αίμα μπορεί να είναι τοξικά σε ηλικιωμένους ενήλικες ή σε ορισμένα άλλα άτομα)
• EMG (ηλεκτρομυογραφία) και δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νεύρων και των μυών

Η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα και πόσο σοβαρά είναι. Το φάρμακο που προκαλεί τη νευροπάθεια μπορεί να σταματήσει, να μειωθεί στη δόση ή να αλλάξει σε άλλο φάρμακο. (Ποτέ μην αλλάζετε κανένα φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.)

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου:

• Τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα μπορεί να είναι χρήσιμα για τον ήπιο πόνο (νευραλγία).
• Η φαινυτοΐνη, η καρβαμαζεπίνη, η γκαμπαπεντίνη, η πρεγκαμπαλίνη, η ντουλοξετίνη ή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η νορτριπτυλίνη, μπορεί να μειώσουν τους πόνους από τη μαχαιρώματα που βιώνουν ορισμένοι άνθρωποι.
• Μπορεί να χρειαστούν ανακουφιστικά πόνου οπιούχων, όπως μορφίνη ή φεντανύλη, για τον έλεγχο του σοβαρού πόνου.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να αντιστρέψουν την απώλεια αίσθησης. Εάν έχετε χάσει την αίσθηση, ίσως χρειαστεί να λάβετε μέτρα ασφαλείας για να αποφύγετε τραυματισμούς.

Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν υπάρχουν ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν εν μέρει ή πλήρως στην κανονική τους λειτουργία. Η διαταραχή δεν προκαλεί συνήθως απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, αλλά μπορεί να είναι άβολη ή απενεργοποίηση.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία λειτουργίας στην εργασία ή στο σπίτι λόγω μόνιμης απώλειας αίσθησης
• Πόνος με μυρμήγκιασμα στην περιοχή του τραύματος των νεύρων
• Μόνιμη απώλεια αίσθησης (ή σπάνια, κίνησης) σε μια περιοχή

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε απώλεια αίσθησης ή κίνησης οποιασδήποτε περιοχής του σώματος ενώ παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο.

Ο πάροχός σας θα παρακολουθεί στενά τη θεραπεία σας με οποιοδήποτε φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί το κατάλληλο επίπεδο αίματος του φαρμάκου που απαιτείται για τον έλεγχο της νόσου και των συμπτωμάτων της, ενώ ταυτόχρονα εμποδίζει το φάρμακο να φτάσει σε τοξικά επίπεδα.

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Jones MR, Urits I, Wolf J, et αϊ. Περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα, μια αφηγηματική ανασκόπηση. Curr Clin Pharmacol. Ιανουάριος 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Διαταραχές του νευρικού συστήματος που προκαλούνται από φάρμακα. Σε: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Νευρολογία και Γενική Ιατρική του Aminoff. 5η έκδοση Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: κεφ. 32