Εγκεφαλική παράλυση

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα διαταραχών που μπορεί να περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, η οποία επηρεάζει τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, όπως η κίνηση, η μάθηση, η ακοή, η όραση και η σκέψη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικής παράλυσης, συμπεριλαμβανομένων σπαστικών, δυσκινητικών, αταξικών, υποτονικών και μικτών.

Η εγκεφαλική παράλυση προκαλείται από τραυματισμούς ή ανωμαλίες του εγκεφάλου. Τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα εμφανίζονται καθώς το μωρό μεγαλώνει στη μήτρα. Μπορούν όμως να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής, ενώ ο εγκέφαλος του μωρού συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Σε ορισμένα άτομα με εγκεφαλική παράλυση, τμήματα του εγκεφάλου τραυματίζονται λόγω χαμηλού επιπέδου οξυγόνου (υποξία) σε αυτές τις περιοχές. Δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνει αυτό.

Τα πρόωρα βρέφη έχουν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης. Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της πρώιμης βρεφικής ηλικίας ως αποτέλεσμα διαφόρων καταστάσεων, όπως:

• Αιμορραγία στον εγκέφαλο
• Λοιμώξεις του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, λοιμώξεις απλού έρπητα)
• Τραύμα στο κεφάλι
• Λοιμώξεις στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρά)
• Ίκτερος χωρίς θεραπεία
• Τραυματισμοί στον εγκέφαλο κατά τη διαδικασία του τοκετού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης δεν προσδιορίζεται ποτέ.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ των ατόμων με αυτήν την ομάδα διαταραχών. Τα συμπτώματα μπορεί:

• Να είστε πολύ ήπιοι ή πολύ σοβαροί
• Περιλαμβάνετε μόνο τη μία πλευρά του σώματος ή και τις δύο πλευρές
• Να είστε πιο έντονοι στα χέρια ή στα πόδια ή να εμπλέξετε τόσο τα χέρια όσο και τα πόδια

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν ένα παιδί είναι 2 ετών. Μερικές φορές τα συμπτώματα ξεκινούν ήδη από 3 μήνες. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί τους καθυστερεί να φθάσει σε αναπτυξιακά στάδια όπως καθιστικό, τροχαίο, ανίχνευση ή περπάτημα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικής παράλυσης. Μερικοί άνθρωποι έχουν ένα συνδυασμό συμπτωμάτων.

Η σπαστική εγκεφαλική παράλυση είναι ο πιο κοινός τύπος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μύες που είναι πολύ σφιχτοί και δεν τεντώνονται. Μπορεί να σφίξουν ακόμη περισσότερο με την πάροδο του χρόνου.
• Ασυνήθιστη βόλτα (βάδισμα) - τα χέρια στραμμένα προς τα πλάγια, τα γόνατα σταυρωμένα ή αγγίζοντας, τα πόδια κάνουν κινήσεις "ψαλίδι", περπατούν στα δάχτυλα των ποδιών.
• Οι αρθρώσεις είναι σφιχτές και δεν ανοίγουν εντελώς (ονομάζεται κοινή σύμβαση).
• Μυϊκή αδυναμία ή απώλεια κίνησης σε μια ομάδα μυών (παράλυση).
• Τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν το ένα χέρι ή το πόδι, τη μία πλευρά του σώματος, και τα δύο πόδια ή και τα δύο χέρια και τα πόδια.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης:

• Μη φυσιολογικές κινήσεις (στρίψιμο, τρεμόπαιγμα ή σπάσιμο) των χεριών, των ποδιών, των χεριών ή των ποδιών ενώ είστε ξύπνιοι, οι οποίες επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους
• Σεισμικές δονήσεις
• Ασταθές βάδισμα
• Απώλεια συντονισμού
• Μυώδεις μύες, ειδικά σε κατάσταση ηρεμίας, και αρθρώσεις που κινούνται υπερβολικά

Άλλα συμπτώματα εγκεφάλου και νευρικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι μαθησιακές δυσκολίες είναι συχνές, αλλά η νοημοσύνη μπορεί να είναι φυσιολογική
• Προβλήματα ομιλίας (δυσαρθρία)
• Προβλήματα ακοής ή όρασης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Πόνος, ειδικά σε ενήλικες, που μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Συμπτώματα διατροφής και πέψης:

• Δυσκολία πιπίλισμα ή σίτιση σε βρέφη ή μάσημα και κατάποση σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες
• Έμετος ή δυσκοιλιότητα

Άλλα συμπτώματα:

• Αυξήθηκε τα σάλια
• Πιο αργή από την κανονική ανάπτυξη
• Ακανόνιστη αναπνοή
• Ακράτεια ούρων

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πλήρη νευρολογική εξέταση. Σε ηλικιωμένους, η δοκιμή της γνωστικής λειτουργίας είναι επίσης σημαντική.

Άλλες εξετάσεις μπορεί να γίνουν όπως απαιτείται, τις περισσότερες φορές για να αποκλείσουν άλλες διαταραχές:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Οθόνη ακοής
• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Δοκιμή όρασης

Δεν υπάρχει θεραπεία για εγκεφαλική παράλυση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει το άτομο να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο.

Η θεραπεία απαιτεί ομαδική προσέγγιση, όπως:

• Γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης
• Οδοντίατρος (οι οδοντιατρικοί έλεγχοι συνιστώνται περίπου κάθε 6 μήνες)
• Κοινωνικός λειτουργός
• Νοσοκόμες
• Εργοθεραπευτές, φυσικοί και λογοθεραπευτές
• Άλλοι ειδικοί, συμπεριλαμβανομένου ενός νευρολόγου, ιατρού αποκατάστασης, πνευμονολόγου και γαστρεντερολόγου

Η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα του ατόμου και στην ανάγκη πρόληψης επιπλοκών.

Η φροντίδα του εαυτού και του σπιτιού περιλαμβάνει:

• Λήψη αρκετών τροφίμων και διατροφής
• Κρατώντας το σπίτι ασφαλές
• Εκτέλεση ασκήσεων που προτείνουν οι πάροχοι
• Πρακτική σωστή φροντίδα του εντέρου (μαλακτικά κόπρανα, υγρά, φυτικές ίνες, καθαρτικά, συνηθισμένες συνήθειες του εντέρου)
• Προστασία των αρθρώσεων από τραυματισμό

Συνιστάται η τοποθέτηση του παιδιού σε τακτικά σχολεία, εκτός εάν οι σωματικές αναπηρίες ή η ψυχική ανάπτυξη το καθιστούν αδύνατο. Η ειδική εκπαίδευση ή η εκπαίδευση μπορεί να βοηθήσει.

Τα ακόλουθα μπορεί να βοηθήσουν στην επικοινωνία και τη μάθηση:

• Γυαλιά
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• Τιράντες μυών και οστών
• Βοηθήματα πεζοπορίας
• Αναπηρικά αμαξίδια

Η φυσικοθεραπεία, η εργασιακή θεραπεία, η ορθοπεδική βοήθεια ή άλλες θεραπείες μπορεί επίσης να χρειαστούν για να βοηθήσουν με τις καθημερινές δραστηριότητες και φροντίδα.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιεπιληπτικά για την πρόληψη ή τη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων
• Τοξίνη αλλαντίασης για να βοηθήσει με σπαστικότητα και σάλιασμα
• Χαλαρωτικά μυών για τη μείωση του τρόμου και της σπαστικότητας

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για:

• Ελέγξτε τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Κόψτε ορισμένα νεύρα από το νωτιαίο μυελό για να βοηθήσετε στον πόνο και τη σπαστικότητα
• Τοποθετήστε σωλήνες τροφοδοσίας
• Απελευθέρωση κοινών συμβάσεων

Το άγχος και η εξουθένωση μεταξύ γονέων και άλλων φροντιστών ατόμων με εγκεφαλική παράλυση είναι συχνή. Ζητήστε υποστήριξη και περισσότερες πληροφορίες από οργανισμούς που ειδικεύονται στην εγκεφαλική παράλυση.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια δια βίου διαταραχή. Μπορεί να απαιτείται μακροχρόνια περίθαλψη. Η διαταραχή δεν επηρεάζει την αναμενόμενη διάρκεια ζωής. Το ποσό της αναπηρίας ποικίλλει.

Πολλοί ενήλικες μπορούν να ζήσουν στην κοινότητα, είτε ανεξάρτητα είτε με διαφορετικά επίπεδα βοήθειας.

Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• Αραίωση οστών (οστεοπόρωση)
• Απόφραξη του εντέρου
• Εξάρθρωση ισχίου και αρθρίτιδα στην άρθρωση του ισχίου
• Τραυματισμοί από πτώσεις
• Πληγές πίεσης
• Κοινές συμβάσεις
• Πνευμονία που προκαλείται από πνιγμό
• Φτωχή διατροφή
• Μειωμένες δεξιότητες επικοινωνίας (μερικές φορές)
• Μειωμένη διάνοια (μερικές φορές)
• Σκολίωση
• Επιληπτικές κρίσεις (σε περίπου τα μισά άτομα που επηρεάζονται από εγκεφαλική παράλυση)
• Κοινωνικό στίγμα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης, ειδικά εάν γνωρίζετε ότι ένας τραυματισμός σημειώθηκε κατά τη γέννηση ή τα πρώτα στάδια της βρεφικής ηλικίας.

Η σωστή προγεννητική φροντίδα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για μερικές σπάνιες αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις όμως, ο τραυματισμός που προκαλεί τη διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί.

Οι έγκυες μητέρες με ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να χρειαστούν παρακολούθηση σε προγεννητική κλινική υψηλού κινδύνου.

Σπαστική παράλυση; Παράλυση - σπαστική Σπαστική ημιπληγία; Σπαστική διπληγία; Σπαστική τετραπληγία

• Εντερική διατροφή - προβλήματα διαχείρισης παιδιών
• Σωλήνας τροφοδοσίας γαστροστομίας - bolus
• Σωλήνας τροφοδοσίας Jejunostomy

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Νεογνικές νοσηρότητες προγεννητικής και περιγεννητικής προέλευσης. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 73

Johnston MV. Εγκεφαλοπάθειες. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autism και άλλες αναπτυξιακές αναπηρίες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Εγκεφαλική παράλυση. Σε: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Παιδιατρική νευρολογία Swaiman: Αρχές και πρακτική. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 97

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Προτάσεις άσκησης και σωματικής άσκησης για άτομα με εγκεφαλική παράλυση. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.