Τραύματα από πυροβολισμούς - μετεπεξεργασία

Μια πληγή από πυροβολισμό προκαλείται όταν μια σφαίρα ή άλλο βλήμα πυροβολείται μέσα ή μέσα από το σώμα. Οι πληγές με πυροβολισμό μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό, όπως:

• Σοβαρή αιμορραγία
• Βλάβη στους ιστούς και τα όργανα
• Σπασμένα κόκκαλα
• Λοιμώξεις πληγών
• Παράλυση

Το ποσό της ζημίας εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού και την ταχύτητα και τον τύπο της σφαίρας. Οι πληγές στο κεφάλι ή το σώμα (κορμός) είναι πιθανό να προκαλέσουν μεγαλύτερη ζημιά. Οι πληγές υψηλής ταχύτητας με κάταγμα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Εάν η πληγή ήταν σοβαρή, μπορεί να έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για:

• Σταματήστε την αιμορραγία
• Καθαρίστε την πληγή
• Βρείτε και αφαιρέστε κουκκίδες
• Βρείτε και αφαιρέστε κομμάτια σπασμένων ή σπασμένων οστών
• Τοποθετήστε αποχετεύσεις ή σωλήνες για σωματικά υγρά
• Αφαιρέστε τμήματα ή ολόκληρα όργανα

Τραύματα από πυροβολισμούς που περνούν από το σώμα χωρίς να χτυπήσουν τα κύρια όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία ή τα οστά τείνουν να προκαλούν λιγότερες βλάβες.

Μπορεί να έχετε κομμάτια από σφαίρες που παραμένουν στο σώμα σας. Συχνά αυτά δεν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς να προκαλέσουν περισσότερες ζημιές. Ιστός ουλής θα σχηματιστεί γύρω από αυτά τα υπόλοιπα κομμάτια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν συνεχή πόνο ή άλλη δυσφορία.

Μπορεί να έχετε ανοιχτή πληγή ή κλειστή πληγή, ανάλογα με τον τραυματισμό σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πώς να αλλάξετε το ντύσιμο και τη φροντίδα της πληγής σας. Λάβετε υπόψη αυτές τις συμβουλές:

• Διατηρήστε το ντύσιμο και την περιοχή γύρω από αυτό καθαρό και στεγνό.
• Πάρτε τυχόν αντιβιοτικά ή παυσίπονα σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι πληγές από πυροβολισμό μπορούν να μολυνθούν επειδή υλικό και συντρίμμια μπορούν να τραβηχτούν στην πληγή με τη σφαίρα.
• Προσπαθήστε να σηκώσετε την πληγή έτσι ώστε να είναι πάνω από την καρδιά σας. Αυτό βοηθά στη μείωση του πρηξίματος. Ίσως χρειαστεί να το κάνετε αυτό ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια για να στηρίξετε την περιοχή.
• Εάν ο πάροχός σας λέει ότι είναι εντάξει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πακέτο πάγου στον επίδεσμο για να βοηθήσετε στο πρήξιμο. Ρωτήστε πόσο συχνά πρέπει να εφαρμόζετε τον πάγο. Φροντίστε να διατηρήσετε τον επίδεσμο στεγνό.

Ο πάροχός σας μπορεί να αλλάξει το ντύσιμο σας για πρώτη φορά. Μόλις πάρετε το ΟΚ για να αλλάξετε τον εαυτό σας:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να καθαρίσετε και να στεγνώσετε την πληγή.
• Φροντίστε να πλύνετε τα χέρια σας μετά την αφαίρεση ενός παλιού επιδέσμου και πριν καθαρίσετε την πληγή.
• Πλύνετε ξανά τα χέρια σας μετά τον καθαρισμό της πληγής και την εφαρμογή του νέου επιδέσμου.
• Μην χρησιμοποιείτε καθαριστικά δέρματος, αλκοόλ, υπεροξείδιο, ιώδιο ή σαπούνια με αντιβακτηριακά χημικά στην πληγή, εκτός εάν σας το πει ο πάροχός σας. Αυτά μπορεί να βλάψουν τον ιστό του τραύματος και να επιβραδύνουν την επούλωση.
• Μην βάζετε λοσιόν, κρέμα ή βότανα πάνω ή γύρω από την πληγή σας χωρίς να ρωτήσετε πρώτα τον παροχέα σας.

Εάν έχετε μη διαλυτά ράμματα ή συρραπτικά, ο πάροχός σας θα τα αφαιρέσει εντός 3 έως 21 ημερών. Μην τραβάτε τα ράμματα σας και μην προσπαθείτε να τα αφαιρέσετε μόνοι σας.

Ο πάροχός σας θα σας ενημερώσει πότε είναι εντάξει να κάνετε μπάνιο αφού επιστρέψετε στο σπίτι. Ίσως χρειαστεί να κάνετε σφουγγαράκια για αρκετές ημέρες έως ότου η πληγή σας έχει επουλωθεί αρκετά για να κάνετε ντους. Θυμήσου:

• Τα ντους είναι καλύτερα από τα λουτρά, επειδή η πληγή δεν μουλιάζει στο νερό. Το μούλιασμα της πληγής σας θα μπορούσε να το κάνει να ξανανοίξει.
• Αφαιρέστε το ντύσιμο πριν το μπάνιο, εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά. Ορισμένες σάλτσες είναι αδιάβροχες. Ή, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει να καλύψετε την πληγή με μια πλαστική σακούλα για να τη διατηρήσετε στεγνή.
• Εάν ο πάροχός σας σας δώσει το ΟΚ, ξεπλύνετε απαλά την πληγή σας με νερό καθώς κάνετε μπάνιο. Μην τρίβετε ή τρίβετε την πληγή.
• Στεγνώστε απαλά την περιοχή γύρω από την πληγή σας με μια καθαρή πετσέτα. Αφήστε την πληγή να στεγνώσει.

Ο πυροβολισμός από ένα όπλο είναι τραυματικός. Μπορεί να αισθανθείτε σοκ, φόβο για την ασφάλειά σας, κατάθλιψη ή θυμό ως αποτέλεσμα. Αυτά είναι εντελώς φυσιολογικά συναισθήματα για κάποιον που έχει περάσει από ένα τραυματικό συμβάν. Αυτά τα συναισθήματα δεν είναι σημάδια αδυναμίας. Μπορεί να παρατηρήσετε και άλλα συμπτώματα, όπως:

• Ανησυχία
• Εφιάλτες ή προβλήματα ύπνου
• Σκέφτομαι το γεγονός ξανά και ξανά
• Ευερεθιστότητα ή αναστάτωση
• Δεν έχει πολλή ενέργεια ή όρεξη
• Νιώθω λυπημένος και αποσυρμένος

Πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας και να θεραπεύετε συναισθηματικά και σωματικά. Εάν αισθάνεστε συγκλονισμένοι από αυτά τα συναισθήματα ή αν διαρκέσουν περισσότερο από 3 εβδομάδες, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας. Εάν αυτά τα συμπτώματα συνεχίζονται, μπορεί να είναι σημάδια συνδρόμου μετατραυματικού στρες ή PTSD. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Ο πόνος επιδεινώνεται ή δεν βελτιώνεται μετά τη λήψη παυσίπονων.
• Έχετε αιμορραγία που δεν θα σταματήσει μετά από 10 λεπτά με ήπια, άμεση πίεση.
• Το ντύσιμο σας χαλαρώνει πριν ο πάροχός σας πει ότι είναι εντάξει να το αφαιρέσετε.

Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε σημάδια λοίμωξης, όπως:

• Αυξημένη αποστράγγιση από την πληγή
• Η αποχέτευση γίνεται παχύ, μαύρισμα, πράσινο ή κίτρινο ή μυρίζει άσχημα (πύον)
• Η θερμοκρασία σας είναι πάνω από 100 ° F (37,8 ° C) ή υψηλότερη για περισσότερο από 4 ώρες
• Εμφανίζονται κόκκινες ραβδώσεις που οδηγούν μακριά από την πληγή

Simon BC, Hern HG. Αρχές διαχείρισης πληγών. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 52

Zych GA, Kalandiak SP, Owens PW, Blease R. Gunshot τραύματα και τραυματισμοί. Σε: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 20

• Πληγές και τραυματισμοί