Αγγειακή άνοια

Η άνοια είναι μια σταδιακή και μόνιμη απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες. Επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη, τη γλώσσα, την κρίση και τη συμπεριφορά.

Η αγγειακή άνοια προκαλείται από μια σειρά μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η αγγειακή άνοια είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία της άνοιας μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ σε άτομα άνω των 65 ετών.

Η αγγειακή άνοια προκαλείται από μια σειρά μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων.

• Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια διαταραχή ή η απόφραξη της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται επίσης έμφραγμα. Το πολλαπλό έμφραγμα σημαίνει ότι περισσότερες από μία περιοχές στον εγκέφαλο έχουν τραυματιστεί λόγω έλλειψης αίματος.
• Εάν η ροή του αίματος σταματήσει για περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να πάρει οξυγόνο. Τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν να πεθάνουν, προκαλώντας μόνιμη βλάβη.
• Όταν τα εγκεφαλικά επεισόδια επηρεάζουν μια μικρή περιοχή, ενδέχεται να μην υπάρχουν συμπτώματα. Αυτά ονομάζονται σιωπηλά εγκεφαλικά επεισόδια. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζονται τα συμπτώματα της άνοιας.
• Δεν είναι όλα τα κτυπήματα σιωπηλά. Μεγαλύτερα εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τη δύναμη, την αίσθηση ή άλλη λειτουργία του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευρολογική) μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε άνοια.

Οι παράγοντες κινδύνου για αγγειακή άνοια περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση), καρδιακές παθήσεις
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Κάπνισμα
• Εγκεφαλικό

Τα συμπτώματα της άνοιας μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλους τύπους διαταραχών του εγκεφάλου. Μία τέτοια διαταραχή είναι η νόσος του Alzheimer. Τα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της αγγειακής άνοιας. Η αγγειακή άνοια και η νόσος του Alzheimer είναι οι πιο συχνές αιτίες άνοιας και μπορεί να εμφανιστούν μαζί.

Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά ή μπορεί να προχωρήσουν μετά από κάθε μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά μετά από κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικά άτομα με αγγειακή άνοια μπορεί να βελτιωθούν για σύντομα χρονικά διαστήματα, αλλά μειώνονται μετά από πιο σιωπηλό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας θα εξαρτηθούν από τις περιοχές του εγκεφάλου που έχουν τραυματιστεί λόγω του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα πρώιμα συμπτώματα άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην εκτέλεση εργασιών που συνόδευαν εύκολα, όπως εξισορρόπηση ενός βιβλίου επιταγών, παιχνίδια (όπως γέφυρα) και εκμάθηση νέων πληροφοριών ή ρουτίνων
• Χαθείτε σε γνωστές διαδρομές
• Γλωσσικά προβλήματα, όπως δυσκολία εύρεσης του ονόματος οικείων αντικειμένων
• Χάνοντας ενδιαφέρον για πράγματα που προηγουμένως απολαύσατε, επίπεδη διάθεση
• Αντικατάσταση αντικειμένων
• Αλλαγές προσωπικότητας και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων καθώς και αλλαγές συμπεριφοράς

Καθώς η άνοια επιδεινώνεται, τα συμπτώματα είναι πιο εμφανή και η ικανότητα φροντίδας του ατόμου μειώνεται. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή στις συνήθειες ύπνου, που συχνά ξυπνούν τη νύχτα
• Δυσκολία στην εκτέλεση βασικών εργασιών, όπως προετοιμασία γευμάτων, επιλογή κατάλληλης ένδυσης ή οδήγηση
• Ξεχνώντας λεπτομέρειες σχετικά με τα τρέχοντα γεγονότα
• Ξεχνώντας γεγονότα στο δικό σας ιστορικό ζωής, χάνοντας την επίγνωση του ποιοι είστε
• Έχοντας αυταπάτες, κατάθλιψη ή διέγερση
• Έχοντας ψευδαισθήσεις, επιχειρήματα, απεργία ή βίαιη συμπεριφορά
• Έχοντας μεγαλύτερη δυσκολία στην ανάγνωση ή τη γραφή
• Έχοντας κακή κρίση και απώλεια ικανότητας αναγνώρισης του κινδύνου
• Χρήση λανθασμένης λέξης, μη προφορά λέξεων σωστά ή μιλώντας σε σύγχυση προτάσεων
• Απόσυρση από κοινωνική επαφή

Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα στο νευρικό σύστημα (νευρολογικά) που εμφανίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μπορεί να ζητηθούν δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν άλλα ιατρικά προβλήματα θα μπορούσαν να προκαλέσουν άνοια ή να την επιδεινώσουν, όπως:

• Αναιμία
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Χρόνια λοίμωξη
• Τοξικότητα από φάρμακα και φάρμακα (υπερδοσολογία)
• Σοβαρή κατάθλιψη
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Ανεπάρκεια βιταμινών

Μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές για να ανακαλυφθεί ποια μέρη της σκέψης έχουν επηρεαστεί και για να καθοδηγήσουν άλλες δοκιμές.

Οι δοκιμές που μπορούν να δείξουν προηγούμενα εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανίχνευση CT κεφαλής
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Δεν υπάρχει θεραπεία για να αντιστραφεί η βλάβη στον εγκέφαλο που προκαλείται από μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.

Ένας σημαντικός στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η διόρθωση των παραγόντων κινδύνου. Για να αποφύγετε μελλοντικά εγκεφαλικά επεισόδια:

• Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλά λιπαρά.
• ΜΗΝ πίνετε περισσότερα από 1 έως 2 αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
• Διατηρήστε την αρτηριακή πίεση χαμηλότερη από 130/80 mm / Hg. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια θα πρέπει να είναι η αρτηριακή σας πίεση.
• Διατηρήστε την «κακή» χοληστερόλη LDL χαμηλότερη από 70 mg / dL.
• Μην καπνίζετε.
• Ο γιατρός μπορεί να προτείνει αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη, για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις αρτηρίες. ΜΗΝ αρχίσετε να παίρνετε ασπιρίνη ή σταματάτε να το παίρνετε χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Οι στόχοι να βοηθήσετε κάποιον με άνοια στο σπίτι είναι:

• Διαχειριστείτε προβλήματα συμπεριφοράς, σύγχυση, προβλήματα ύπνου και διέγερση
• Αφαιρέστε τους κινδύνους ασφαλείας στο σπίτι
• Υποστήριξη μελών της οικογένειας και άλλων φροντιστών

Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τον έλεγχο επιθετικών, ταραχών ή επικίνδυνων συμπεριφορών.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer δεν έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν για την αγγειακή άνοια.

Κάποια βελτίωση μπορεί να συμβεί για σύντομα χρονικά διαστήματα, αλλά η διαταραχή γενικά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μελλοντικές πινελιές
• Καρδιακή ασθένεια
• Απώλεια ικανότητας λειτουργίας ή φροντίδας για τον εαυτό του
• Απώλεια ικανότητας αλληλεπίδρασης
• Πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις
• Πληγές πίεσης

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανιστούν συμπτώματα αγγειακής άνοιας. Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν υπάρχει ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση, την αίσθηση ή την κίνηση. Αυτά είναι επείγοντα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ελέγξτε τις συνθήκες που αυξάνουν τον κίνδυνο σκλήρυνσης των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) με:

• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Έλεγχος βάρους
• Διακοπή της χρήσης προϊόντων καπνού
• Μείωση κορεσμένων λιπών και αλατιού στη διατροφή
• Θεραπεία σχετικών διαταραχών

ΣΤΑ ΜΕΣΑ; Άνοια - πολλαπλό έμφραγμα; Άνοια - μετα-εγκεφαλικό Άνοια πολλαπλών εμφράξεων Φλοιώδης αγγειακή άνοια; VaD; Σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου - αγγειακό. Ήπια γνωστική εξασθένηση - αγγειακή; MCI - αγγειακό; Νόσος του Binswanger

• Άνοια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Εγκέφαλος
• Εγκεφάλου και νευρικού συστήματος
• Δομές εγκεφάλου

Budson AE, Solomon PR. Αγγειακή άνοια και αγγειακή γνωστική εξασθένηση. Σε: Budson AE, Solomon PR, eds. Απώλεια μνήμης, Νόσος του Αλτσχάιμερ και Άνοια. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 6.

Knopman DS. Γνωστική εξασθένηση και άνοια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 374

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer νόσος και άλλες άνοιες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 95

Seshadri S, Economos A, Wright C. Αγγειακή άνοια και γνωστική εξασθένηση. Σε: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Εγκεφαλικό: Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 17