Θεραπεία καρκίνου - αντιμετώπιση του πόνου

Ο καρκίνος μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να προέλθει από τον ίδιο τον καρκίνο ή από τις θεραπείες για τον καρκίνο.

Η αντιμετώπιση του πόνου σας πρέπει να αποτελεί μέρος της συνολικής θεραπείας για τον καρκίνο. Έχετε το δικαίωμα να λάβετε θεραπεία για καρκίνο. Υπάρχουν πολλά φάρμακα και άλλες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν. Εάν έχετε πόνο, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.

Ο πόνος από τον καρκίνο μπορεί να έχει μερικές διαφορετικές αιτίες:

• Ο καρκίνος. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει, μπορεί να πιέσει τα νεύρα, τα οστά, τα όργανα ή τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας πόνο.
• Ιατρικές εξετάσεις. Ορισμένες ιατρικές εξετάσεις, όπως μια βιοψία ή μια δοκιμή μυελού των οστών, μπορεί να προκαλέσουν πόνο.
• Θεραπευτική αγωγή. Πολλοί τύποι θεραπειών καρκίνου μπορούν να προκαλέσουν πόνο, όπως χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.

Ο πόνος όλων είναι διαφορετικός. Ο πόνος σας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να διαρκέσει μόνο για μικρό χρονικό διάστημα ή να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πολλά άτομα με καρκίνο δεν λαμβάνουν αρκετή θεραπεία για τον πόνο τους. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι δεν θέλουν να πάρουν φάρμακο για τον πόνο ή ότι δεν πιστεύουν ότι θα βοηθήσει. Αλλά η θεραπεία του πόνου σας είναι μέρος της θεραπείας του καρκίνου σας. Θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για τον πόνο όπως θα κάνατε για οποιαδήποτε άλλη παρενέργεια.

Η διαχείριση του πόνου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα συνολικά. Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει:

• Κοιμηθείτε καλύτερα
• Να είστε πιο δραστήριοι
• Θέλω να φάω
• Νιώστε λιγότερο άγχος και κατάθλιψη
• Βελτιώστε τη σεξουαλική σας ζωή

Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να πάρουν φάρμακα για τον πόνο επειδή πιστεύουν ότι θα εθιστούν. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα σας μπορεί να αναπτύξει ανοχή στο φάρμακο για τον πόνο. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειάζεστε περισσότερο από αυτό για τη θεραπεία του πόνου σας. Αυτό είναι φυσιολογικό και μπορεί να συμβεί και με άλλα φάρμακα. Δεν σημαίνει ότι είστε εθισμένοι. Εφόσον παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, έχετε ελάχιστες πιθανότητες να εθιστείτε.

Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τη σωστή θεραπεία για τον πόνο σας, είναι σημαντικό να είστε όσο το δυνατόν πιο ειλικρινείς με τον παροχέα σας. Θα θελήσετε να πείτε στον παροχέα σας:

• Πώς αισθάνεται ο πόνος σας (πόνος, θαμπός, χτύπημα, σταθερός ή αιχμηρός)
• Όπου αισθάνεστε τον πόνο
• Πόσο διαρκεί ο πόνος
• Πόσο ισχυρό είναι
• Εάν υπάρχει μια ώρα της ημέρας αισθάνεται καλύτερα ή χειρότερα
• Εάν υπάρχει κάτι άλλο που το κάνει να αισθάνεται καλύτερα ή χειρότερα
• Εάν ο πόνος σας σας εμποδίζει να κάνετε οποιεσδήποτε δραστηριότητες

Ο πάροχός σας μπορεί να σας ζητήσει να αξιολογήσετε τον πόνο σας χρησιμοποιώντας μια κλίμακα ή ένα γράφημα. Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο πόνου για να παρακολουθείτε τον πόνο σας. Μπορείτε επίσης να παρακολουθείτε πότε παίρνετε φάρμακο για τον πόνο σας και πόσο βοηθάει. Αυτό θα βοηθήσει τον πάροχό σας να γνωρίζει πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι φαρμάκων για τον καρκίνο. Ο πάροχός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει ένα φάρμακο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς με τις λιγότερες παρενέργειες. Γενικά, θα ξεκινήσετε με τη λιγότερη ποσότητα φαρμάκου με τις λιγότερες παρενέργειες που ανακουφίζουν τον πόνο σας. Εάν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει άλλο. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε το σωστό φάρμακο και τη σωστή δόση που είναι κατάλληλη για εσάς.

• Μη ανακουφιστικά πόνου χωρίς οπιοειδή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, άλλα) και ναπροξένη (Aleve). Είναι καλύτερα να θεραπεύσουν ήπιο έως μέτριο πόνο. Μπορείτε να αγοράσετε τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα στον πάγκο.
• Οπιοειδή ή ναρκωτικά. Αυτά είναι ισχυρότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου. Πρέπει να έχετε συνταγή για να τα πάρετε. Μερικά κοινά οπιοειδή περιλαμβάνουν κωδεΐνη, φεντανύλη, μορφίνη και οξυκωδόνη. Μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα εκτός από άλλα παυσίπονα.
• Άλλοι τύποι φαρμάκων. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για να βοηθήσει στον πόνο σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά ή αντικαταθλιπτικά για πόνο στα νεύρα ή στεροειδή για τη θεραπεία του πόνου από το πρήξιμο.

Είναι σημαντικό να πάρετε το φάρμακο για τον πόνο σας ακριβώς όπως σας λέει ο πάροχός σας. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να αξιοποιήσετε στο έπακρο το φάρμακο για τον πόνο σας:

• Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.
• Μην παραλείψετε τις δόσεις και μην προσπαθήσετε να περάσετε περισσότερο μεταξύ των δόσεων. Ο πόνος είναι ευκολότερος στη θεραπεία όταν τον αντιμετωπίζετε νωρίς. Μην περιμένετε έως ότου ο πόνος είναι σοβαρός πριν πάρετε το φάρμακό σας. Αυτό μπορεί να κάνει τον πόνο σας πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να σας προκαλέσει μεγαλύτερες δόσεις.
• Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή άλλα προβλήματα. Ο πάροχός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους αντιμετώπισης ανεπιθύμητων ενεργειών ή άλλων προβλημάτων. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σοβαρές, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε άλλο φάρμακο.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί. Μπορεί να αυξήσουν τη δόση σας, να την πάρετε πιο συχνά ή να δοκιμάσετε άλλο φάρμακο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει έναν άλλο τύπο θεραπείας για τον πόνο του καρκίνου σας. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS). Το TENS είναι ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Το τοποθετείτε στο μέρος του σώματός σας όπου αισθάνεστε πόνο.
• Νευρικό μπλοκ. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος φαρμάκου για τον πόνο που εγχέεται γύρω ή μέσα σε ένα νεύρο για να διευκολύνει τον πόνο.
• Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων. Τα ραδιοκύματα θερμαίνουν περιοχές του νευρικού ιστού για να διευκολύνουν τον πόνο.
• Ακτινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία μπορεί να συρρικνώσει έναν όγκο που προκαλεί πόνο.
• Χημειοθεραπεία Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να συρρικνώσουν έναν όγκο για να μειώσουν τον πόνο.
• Χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει έναν όγκο που προκαλεί πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τύπος εγκεφαλικής χειρουργικής μπορεί να κόψει τα νεύρα που μεταφέρουν μηνύματα πόνου στον εγκέφαλό σας.
• Συμπληρωματικές ή εναλλακτικές θεραπείες. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε θεραπείες όπως βελονισμός, χειροπρακτική, διαλογισμό ή βιοανάδραση για να βοηθήσετε στη θεραπεία του πόνου σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους εκτός από φάρμακα ή άλλους τύπους ανακούφισης πόνου.

Ανακουφιστική - καρκίνος

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Πόνος που σχετίζεται με τον καρκίνο. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Καρκίνος πόνος (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Ενημερώθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2020. Πρόσβαση στις 24 Οκτωβρίου 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Βέλτιστη διαχείριση πόνου για ασθενείς με καρκίνο στη σύγχρονη εποχή. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Καρκίνος - Ζώντας με τον καρκίνο