Δερματική βλάβη της βλαστομυκητίασης

Η δερματική βλάβη της βλαστομυκητίασης είναι σύμπτωμα λοίμωξης με τον μύκητα Blastomyces dermatitidis. Το δέρμα μολύνεται καθώς ο μύκητας εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Μια άλλη μορφή βλαστομυκητίασης είναι μόνο στο δέρμα και συνήθως βελτιώνεται μόνη της με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το άρθρο ασχολείται με την πιο διαδεδομένη μορφή της λοίμωξης.

Η βλαστομυκητίαση είναι μια σπάνια μυκητιακή λοίμωξη. Βρίσκεται πιο συχνά σε:

• Αφρική
• Καναδάς, γύρω από τις Μεγάλες Λίμνες
• Νότια κεντρική και βόρεια κεντρική Ηνωμένες Πολιτείες
• Ινδία
• Ισραήλ
• Σαουδική Αραβία

Ένα άτομο μολύνεται με την αναπνοή σε σωματίδια του μύκητα που βρίσκονται σε υγρό έδαφος, ειδικά όταν υπάρχει σάπια βλάστηση. Τα άτομα με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτή τη μόλυνση, αν και υγιείς άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτήν την ασθένεια.

Ο μύκητας εισέρχεται στο σώμα μέσω των πνευμόνων και τους μολύνει. Σε μερικούς ανθρώπους, ο μύκητας εξαπλώνεται (διαδίδεται) σε άλλες περιοχές του σώματος. Η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τα οστά και τις αρθρώσεις, τα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα και άλλα συστήματα. Τα δερματικά συμπτώματα είναι ένα σημάδι διαδεδομένης (διαδεδομένης) βλαστομυκητίασης.

Σε πολλά άτομα, τα συμπτώματα του δέρματος αναπτύσσονται όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται πέρα ​​από τους πνεύμονές τους.

Οι βλατίδες, οι φλύκταινες ή τα οζίδια βρίσκονται συχνότερα σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος.

• Μπορεί να μοιάζουν με κονδυλώματα ή έλκη.
• Συνήθως είναι ανώδυνοι.
• Μπορεί να ποικίλουν από γκρι έως μοβ χρώμα.

Οι φλύκταινες μπορεί:

• Μορφή έλκη
• Αιμορραγία εύκολα
• Εμφανίζεται στη μύτη ή στο στόμα

Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι δερματικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε ουλές και απώλεια χρώματος του δέρματος (χρωστική).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το δέρμα σας και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Η λοίμωξη διαγιγνώσκεται αναγνωρίζοντας τον μύκητα σε καλλιέργεια που λαμβάνεται από δερματική βλάβη. Αυτό συνήθως απαιτεί βιοψία δέρματος.

Αυτή η μόλυνση αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως αμφοτερικίνη Β, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη ή φλουκοναζόλη. Χρησιμοποιούνται είτε από του στόματος είτε ενδοφλέβια (απευθείας στη φλέβα) φάρμακα, ανάλογα με το φάρμακο και το στάδιο της νόσου.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από τη μορφή της βλαστομυκητίασης και από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Τα άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία για να αποτρέψουν την επιστροφή των συμπτωμάτων.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποστήματα (τσέπες πύου)
• Μια άλλη (δευτερογενής) μόλυνση του δέρματος που προκαλείται από βακτήρια
• Επιπλοκές που σχετίζονται με φάρμακα (για παράδειγμα, η αμφοτερικίνη Β μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες)
• Αυθόρμητη αποστράγγιση των οζιδίων
• Σοβαρή λοίμωξη σε ολόκληρο το σώμα και θάνατος

Μερικά από τα δερματικά προβλήματα που προκαλούνται από βλαστομυκητίαση μπορεί να είναι παρόμοια με δερματικά προβλήματα που προκαλούνται από άλλες ασθένειες. Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παρουσιάσετε ανησυχητικά δερματικά προβλήματα.

Embil JM, Vinh DC. Βλαστομυκητίαση. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία του Conn 2021. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: 856-860.

Gauthier GM, Klein BS. Βλαστομυκητίαση. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 264

Kauffman CA, Galgiani JN, R George T. Ενδημικές μυκόζες. Σε: Goldman L, Shafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 316