Αντλίες ινσουλίνης

Η αντλία ινσουλίνης είναι μια μικρή συσκευή που παρέχει ινσουλίνη μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα (καθετήρα). Η συσκευή αντλεί ινσουλίνη συνεχώς μέρα και νύχτα. Μπορεί επίσης να παρέχει ινσουλίνη πιο γρήγορα (bolus) πριν από τα γεύματα. Οι αντλίες ινσουλίνης μπορούν να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με διαβήτη να έχουν περισσότερο έλεγχο στη διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα.

Οι περισσότερες αντλίες ινσουλίνης έχουν μέγεθος περίπου ενός μικρού κινητού τηλεφώνου, αλλά τα μοντέλα συνεχίζουν να γίνονται μικρότερα. Φοριούνται κυρίως στο σώμα χρησιμοποιώντας ζώνη, ζώνη, θήκη ή κλιπ. Ορισμένα μοντέλα τώρα είναι ασύρματα.

Παραδοσιακές αντλίες περιλαμβάνουν μια δεξαμενή ινσουλίνης (φυσίγγιο) και έναν καθετήρα. Ο καθετήρας εισάγεται με πλαστική βελόνα ακριβώς κάτω από το δέρμα σε λιπώδη ιστό. Αυτό συγκρατείται στη θέση του με έναν κολλώδη επίδεσμο. Η σωλήνωση συνδέει τον καθετήρα με μια αντλία που διαθέτει ψηφιακή οθόνη. Αυτό επιτρέπει στον χρήστη να προγραμματίσει τη συσκευή για να παρέχει ινσουλίνη όπως απαιτείται.

Αντλίες Patch φοριούνται απευθείας στο σώμα με τη δεξαμενή και τους σωλήνες μέσα σε μια μικρή θήκη. Μια ξεχωριστή ασύρματη συσκευή προγραμματίζει την παράδοση ινσουλίνης από την αντλία.

Οι αντλίες διαθέτουν χαρακτηριστικά όπως στεγανοποίηση, οθόνη αφής και ειδοποιήσεις για χρόνο δοσολογίας και χωρητικότητα δοχείου ινσουλίνης. Ορισμένες αντλίες μπορούν να συνδεθούν ή να επικοινωνήσουν με έναν αισθητήρα για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης). Αυτό σας επιτρέπει (ή σε ορισμένες περιπτώσεις την αντλία) να σταματήσετε την παροχή ινσουλίνης εάν η γλυκόζη στο αίμα γίνεται πολύ χαμηλή. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το ποια αντλία είναι κατάλληλη για εσάς.

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Η ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΑΝΤΛΙΑ

Μια αντλία ινσουλίνης μεταφέρει ινσουλίνη συνεχώς στο σώμα. Η συσκευή συνήθως χρησιμοποιεί μόνο ινσουλίνη ταχείας δράσης. Μπορεί να προγραμματιστεί για την απελευθέρωση διαφορετικών δόσεων ινσουλίνης με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Οι δόσεις ινσουλίνης είναι τριών τύπων:

• Βασική δόση: Μικρή ποσότητα ινσουλίνης που παραδίδεται όλη μέρα και νύχτα. Με τις αντλίες μπορείτε να αλλάξετε την ποσότητα της βασικής ινσουλίνης που παρέχεται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Αυτό είναι το μεγαλύτερο πλεονέκτημα των αντλιών έναντι της ενέσιμης ινσουλίνης επειδή μπορείτε να προσαρμόσετε την ποσότητα της βασικής ινσουλίνης που λαμβάνετε σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
• Δόση Bolus: Υψηλότερη δόση ινσουλίνης στα γεύματα όταν αυξάνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα λόγω υδατανθράκων στα τρόφιμα. Οι περισσότερες αντλίες έχουν έναν «μάγονα bolus» για να υπολογίσουν τη δόση bolus με βάση το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας και το γεύμα (γραμμάρια υδατανθράκων) που τρώτε. Μπορείτε να προγραμματίσετε την αντλία για να παρέχει τις δόσεις bolus σε διαφορετικά μοτίβα. Αυτό είναι επίσης ένα πλεονέκτημα έναντι της ενέσιμης ινσουλίνης για ορισμένα άτομα.
• Διόρθωση ή συμπληρωματική δόση ανάλογα με τις ανάγκες.

Μπορείτε να προγραμματίσετε το ποσό μιας δόσης σύμφωνα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Τα οφέλη από τη χρήση αντλίας ινσουλίνης περιλαμβάνουν:

• Δεν χρειάζεται να κάνετε ένεση ινσουλίνης
• Πιο διακριτή από την ένεση ινσουλίνης με σύριγγα
• Ακριβέστερη παράδοση ινσουλίνης (μπορεί να παρέχει κλάσματα μονάδων)
• Μπορεί να βοηθήσει στον αυστηρότερο έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα
• Λιγότερες μεγάλες μεταβολές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• Μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένο A1C
• Λιγότερα επεισόδια υπογλυκαιμίας
• Μεγαλύτερη ευελιξία με τη διατροφή και την άσκηση
• Βοηθά στη διαχείριση του «φαινομένου της αυγής» (νωρίς αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα)

Τα μειονεκτήματα της χρήσης αντλιών ινσουλίνης είναι:

• Αυξημένος κίνδυνος αύξησης βάρους
• Αυξημένος κίνδυνος διαβητικής κετοξέωσης εάν η αντλία δεν λειτουργεί σωστά
• Κίνδυνος μόλυνσης ή ερεθισμού του δέρματος στον ιστότοπο εφαρμογής
• Πρέπει να συνδέεστε στην αντλία τις περισσότερες φορές (για παράδειγμα, στην παραλία ή στο γυμναστήριο)
• Πρέπει να λειτουργήσετε την αντλία, να αντικαταστήσετε τις μπαταρίες, να ρυθμίσετε τις δόσεις και ούτω καθεξής
• Η χρήση της αντλίας καθιστά προφανές σε άλλους ότι έχετε διαβήτη
• Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ξεκινήσετε τη χρήση της αντλίας και να τη διατηρήσετε σωστά
• Πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας αρκετές φορές την ημέρα και να μετράτε υδατάνθρακες
• Ακριβός

ΠΩΣ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΗΝ ΑΝΤΛΙΑ

Η ομάδα του διαβήτη (και ο κατασκευαστής της αντλίας) θα σας βοηθήσει να μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για να χρησιμοποιήσετε την αντλία με επιτυχία. Θα πρέπει να γνωρίζετε πώς να:

• Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας (πολύ πιο εύκολο εάν χρησιμοποιείτε επίσης συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης)
• Μετρήστε τους υδατάνθρακες
• Ορίστε βασικές δόσεις και δόσεις bolus και προγραμματίστε την αντλία
• Μάθετε ποιες δόσεις προγραμματίζετε κάθε μέρα με βάση την ποσότητα και τον τύπο τροφής που καταναλώνονται και τις σωματικές δραστηριότητες που εκτελούνται
• Μάθετε πώς να λογοδοτείτε για τις ασθένειες ημέρες κατά τον προγραμματισμό της συσκευής
• Συνδέστε, αποσυνδέστε και επανασυνδέστε τη συσκευή, όπως κατά τη διάρκεια ντους ή έντονη δραστηριότητα
• Διαχειριστείτε τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• Μάθετε πώς να προσέχετε και να αποφεύγετε τη διαβητική κετοξέωση
• Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε προβλήματα αντλίας και εντοπίστε κοινά σφάλματα

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας εκπαιδεύσει για να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας για να προσαρμόσετε τις δόσεις.

Οι αντλίες ινσουλίνης συνεχίζουν να βελτιώνονται και έχουν αλλάξει πολύ από την πρώτη τους εισαγωγή.

• Πολλές αντλίες επικοινωνούν τώρα με συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs).
• Ορισμένα διαθέτουν λειτουργία «αυτόματης» που αλλάζει τη βασική δόση ανάλογα με το αν το σάκχαρο στο αίμα σας αυξάνεται ή μειώνεται. (Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως σύστημα «κλειστού βρόχου»).

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

Με την πάροδο του χρόνου, θα γίνετε πιο άνετοι όταν χρησιμοποιείτε την αντλία ινσουλίνης. Αυτές οι συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν:

• Πάρτε την ινσουλίνη σας σε καθορισμένες ώρες, ώστε να μην ξεχάσετε τις δόσεις.
• Φροντίστε να παρακολουθείτε και να καταγράφετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την άσκηση, τις ποσότητες υδατανθράκων, τις δόσεις υδατανθράκων και τις διορθωτικές δόσεις και να τις ελέγχετε καθημερινά ή εβδομαδιαίως. Κάτι τέτοιο θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας για τρόπους αποφυγής αύξησης βάρους όταν αρχίζετε να χρησιμοποιείτε την αντλία.
• Εάν ταξιδεύετε, φροντίστε να συσκευάσετε επιπλέον προμήθειες.

Θα πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συχνά χαμηλά ή υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• Πρέπει να σνακ μεταξύ των γευμάτων για να αποφύγετε τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• Έχετε πυρετό, ναυτία ή έμετο
• Ενας τραυματισμός
• Πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση
• Έχετε ανεξήγητη αύξηση βάρους
• Σκοπεύετε να αποκτήσετε μωρό ή να μείνετε έγκυος
• Ξεκινάτε θεραπείες ή φάρμακα για άλλα προβλήματα
• Σταματάτε να χρησιμοποιείτε την αντλία σας για μεγάλο χρονικό διάστημα

Συνεχής υποδόρια έγχυση ινσουλίνης. CSII; Διαβήτης - αντλίες ινσουλίνης

• Αντλία ινσουλίνης
• Αντλία ινσουλίνης

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 9. Φαρμακολογικές προσεγγίσεις στη γλυκαιμική θεραπεία: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στο διαβήτη-2020. Φροντίδα του διαβήτη. 2020; 43 (Συμπλήρωμα 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Ινσουλίνη. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Τύπου 1 σακχαρώδης διαβήτης. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 36

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Ινσουλίνη, φάρμακα και άλλες θεραπείες διαβήτη. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Ενημερώθηκε τον Δεκέμβριο του 2016. Πρόσβαση στις 13 Νοεμβρίου 2020.

• Φάρμακα για τον διαβήτη