Ραγοειδίτιδα

Η ραγοειδίτιδα είναι πρήξιμο και φλεγμονή του ραγοειδούς. Το uvea είναι το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος του ματιού. Το uvea παρέχει αίμα για την ίριδα στο μπροστινό μέρος του ματιού και τον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού.

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει κατά λάθος υγιή ιστό του σώματος. Παραδείγματα είναι:

• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• Νόσος Behcet
• Ψωρίαση
• Αντιδραστική αρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σαρκοείδωση
• Ελκώδης κολίτιδα

Η ραγοειδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από λοιμώξεις όπως:

• AIDS
• Αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό (CMV)
• Μόλυνση από έρπητα ζωστήρα
• Ιστοπλάσμωση
• Νόσος Kawasaki
• Σύφιλη
• Τοξοπλάσμωση
• Φυματίωση

Η έκθεση σε τοξίνες ή τραυματισμοί μπορεί επίσης να προκαλέσει ραγοειδίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.

Συχνά η φλεγμονή περιορίζεται μόνο σε ένα μέρος του ραγοειδούς. Η πιο κοινή μορφή ραγοειδίτιδας περιλαμβάνει φλεγμονή της ίριδας, στο μπροστινό μέρος του ματιού. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση ονομάζεται ιρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους. Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μάτι. Είναι πιο συχνό σε νέους και μεσήλικες.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα επηρεάζει το πίσω μέρος του ματιού. Περιλαμβάνει κυρίως το χοριοειδές. Αυτό είναι το στρώμα των αιμοφόρων αγγείων και του συνδετικού ιστού στο μεσαίο στρώμα του ματιού. Αυτός ο τύπος ραγοειδίτιδας ονομάζεται χοριοειδίτιδα. Εάν εμπλέκεται επίσης ο αμφιβληστροειδής, ονομάζεται χοριορετιτίτιδα.

Μια άλλη μορφή ραγοειδίτιδας είναι η πλανίτιδα. Η φλεγμονή εμφανίζεται στην περιοχή που ονομάζεται pars plana, η οποία βρίσκεται μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς. Το pars planitis εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρούς άνδρες. Γενικά δεν σχετίζεται με καμία άλλη ασθένεια. Ωστόσο, μπορεί να συνδέεται με τη νόσο του Crohn και ενδεχομένως τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια περιοχή της ραγοειδούς φλεγμονής. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Σκούρα, αιωρούμενα σημεία στο όραμα
• Πόνος στα μάτια
• Ερυθρότητα του ματιού
• Ευαισθησία στο φως

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια οφθαλμολογική εξέταση. Μπορούν να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστεί η μόλυνση ή ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Εάν είστε άνω των 25 ετών και έχετε pars planitis, ο πάροχός σας θα προτείνει μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης. Αυτό θα αποκλείσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η ιρίτιδα και η ιριδοκυκλίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα) είναι πιο συχνά ήπια. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Σκούρα γυαλιά
• Οφθαλμικές σταγόνες που διαστέλλουν τον μαθητή για να ανακουφίσουν τον πόνο
• Στεροειδή οφθαλμικές σταγόνες

Το Pars planitis αντιμετωπίζεται συχνά με στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες. Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία της οπίσθιας ραγοειδίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Περιλαμβάνει σχεδόν πάντα στεροειδή που λαμβάνονται από το στόμα.

Εάν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη σε όλο το σώμα (συστηματική), μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να σας δοθούν ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Μερικές φορές ορισμένοι τύποι κατασταλτικών ανοσοποιητικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σοβαρής ραγοειδίτιδας.

Με τη σωστή θεραπεία, οι περισσότερες προσβολές της πρόσθιας ραγοειδίτιδας εξαφανίζονται σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες. Ωστόσο, το πρόβλημα επιστρέφει συχνά.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να διαρκέσει από μήνες σε χρόνια. Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην όραση, ακόμη και με θεραπεία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καταρράκτης
• Υγρό στον αμφιβληστροειδή
• Γλαυκώμα
• Ανώμαλος μαθητής
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• Απώλεια όρασης

Τα συμπτώματα που χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι:

• Πόνος στα μάτια
• Μειωμένη όραση

Εάν έχετε λοίμωξη ή ασθένεια σε όλο το σώμα, η θεραπεία της κατάστασης μπορεί να αποτρέψει την ραγοειδίτιδα.

Ιρίτιδα Pars planitis; Χοροειδίτιδα; Χοριορετιτίτιδα Μπροστινή ραγοειδίτιδα Οπίσθια ραγοειδίτιδα; Ιριδοκυκλίτιδα

• Μάτι
• Δοκιμή οπτικού πεδίου

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας. Θεραπεία της ραγοειδίτιδας. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Ενημερώθηκε στις 16 Δεκεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 15 Σεπτεμβρίου 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 395

Durand ML. Λοιμώδη αίτια της ραγοειδίτιδας. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 115

Gery I, Chan C-C. Μηχανισμοί ραγοειδίτιδας. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 7.2.

Διαβάστε το RW. Γενική προσέγγιση των ασθενών με ραγοειδίτιδα και στρατηγικές θεραπείας. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 7.3.