Θυλακίτιδα της φτέρνας

Η θυλακίτιδα της φτέρνας είναι πρήξιμο του γεμισμένου με υγρό σάκου (bursa) στο πίσω μέρος του οστού της φτέρνας.

Ένα προύσα λειτουργεί ως μαξιλάρι και λιπαντικό μεταξύ τενόντων ή μυών που γλιστρούν πάνω από τα οστά. Υπάρχουν θυρίδες γύρω από τις περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αστραγάλου.

Το retrocalcaneal bursa βρίσκεται στο πίσω μέρος του αστραγάλου από τη φτέρνα. Είναι εκεί όπου ο μεγάλος τένοντας του Αχιλλέα συνδέει τους μύες του μοσχαριού με το οστό της φτέρνας.

Η επαναλαμβανόμενη ή υπερβολική χρήση του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και φλεγμονή αυτού του θύλακα. Μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό περπάτημα, τρέξιμο ή άλμα.

Αυτή η κατάσταση συνδέεται πολύ συχνά με την τενοντίτιδα του Αχιλλέα. Μερικές φορές η retrocalcaneal θυλακίτιδα μπορεί να είναι λάθος για την τενοντίτιδα του Αχιλλέα.

Οι κίνδυνοι για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Ξεκινώντας ένα πολύ έντονο πρόγραμμα προπόνησης
• Ξαφνικά αυξάνοντας το επίπεδο δραστηριότητας χωρίς τη σωστή ρύθμιση
• Αλλαγές στο επίπεδο δραστηριότητας
• Ιστορικό αρθρίτιδας που προκαλείται από φλεγμονή

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο πίσω μέρος της φτέρνας, ειδικά όταν περπατάτε, τρέχετε ή όταν αγγίζετε την περιοχή
• Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν στέκεστε σε ακροδέκτες
• Κόκκινο, ζεστό δέρμα στο πίσω μέρος της φτέρνας

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ένα ιστορικό για να μάθει εάν έχετε συμπτώματα retrocalcaneal θυλακίτιδα. Θα γίνει μια εξέταση για να βρεθεί η θέση του πόνου. Ο πάροχος θα αναζητήσει επίσης τρυφερότητα και ερυθρότητα στο πίσω μέρος της φτέρνας.

Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν ο αστράγαλος κάμπτεται προς τα πάνω (ραχιαίος). Ή, ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν σηκώνεστε στα δάχτυλα των ποδιών σας.

Τις περισσότερες φορές, στην αρχή δεν θα χρειαστείτε μελέτες απεικόνισης όπως ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία. Μπορεί να χρειαστείτε αυτές τις εξετάσεις αργότερα εάν οι πρώτες θεραπείες δεν οδηγούν σε βελτίωση. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε μαγνητική τομογραφία.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε τα εξής:

• Αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο.
• Βάλτε πάγο στη φτέρνα αρκετές φορές την ημέρα.
• Πάρτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη.
• Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε εξωχρηματιστηριακές ή προσαρμοσμένες σφήνες τακουνιών στο παπούτσι σας για να μειώσετε το άγχος στη φτέρνα.
• Δοκιμάστε τη θεραπεία με υπερήχους κατά τη διάρκεια της φυσικής θεραπείας για να μειώσετε τη φλεγμονή.

Κάντε φυσιοθεραπεία για να βελτιώσετε την ευελιξία και τη δύναμη γύρω από τον αστράγαλο. Η εστίαση θα είναι στο τέντωμα του τένοντα του Αχιλλέα σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τη θυλακίτιδα να βελτιωθεί και να την αποτρέψει από την επιστροφή.

Εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν, ο πάροχός σας μπορεί να εγχύσει μια μικρή ποσότητα στεροειδούς φαρμάκου στον θύλακα. Μετά την ένεση, θα πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική επέκταση του τένοντα επειδή μπορεί να σπάσει (ρήξη).

Εάν η πάθηση συνδέεται με την τενοντίτιδα του Αχιλλέα, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα καστ στον αστράγαλο για αρκετές εβδομάδες. Πολύ σπάνια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους θύρου.

Αυτή η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται σε αρκετές εβδομάδες με τη σωστή θεραπεία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε πόνο στη φτέρνα ή συμπτώματα retrocalcaneal θυλακίτιδας που δεν βελτιώνονται με ανάπαυση.

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε το πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Διατηρήστε όσο καλή ευελιξία και δύναμη γύρω από τον αστράγαλο για να αποφύγετε αυτήν την κατάσταση.
• Τεντώστε τον τένοντα του Αχιλλέα για να αποτρέψετε τον τραυματισμό.
• Φορέστε παπούτσια με αρκετή αψίδα στήριξη για να μειώσετε το άγχος στον τένοντα και τη φλεγμονή στον θύλακα.
• Χρησιμοποιήστε τη σωστή φόρμα κατά την άσκηση.

Εισαγωγικός πόνος στη φτέρνα Ρετροκαλκανική θυλακίτιδα

• Άσκηση ευελιξίας
• Ρετροκαλκανική θυλακίτιδα

Kadakia AR, Aiyer AA. Πόνος στη φτέρνα και πελματιαία προσβολή: παθήσεις οπίσθιου ποδιού. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπεδικά Αθλητικά Ιατρικά της DeLee Drez & Miller. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 120

Πωλητής RH, Symons AB. Πόνος στο πόδι. Σε: Πωλητής RH, Symons AB, eds. Διαφορική διάγνωση κοινών παραπόνων. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 23

Γουίλκινς ΑΝ. Θυλακίτιδα ποδιών και αστραγάλου. Σε: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 86