Τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL)

Ένας τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι το υπερβολικό τέντωμα ή το σχίσιμο του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) στο γόνατο. Ένα δάκρυ μπορεί να είναι μερικό ή πλήρες.

Η άρθρωση του γόνατος βρίσκεται όπου το άκρο του οστού του μηρού (μηριαίος) συναντά την κορυφή του οστού οστού (κνήμη).

Τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι συνδέουν αυτά τα δύο οστά:

• Ο μέσος παράπλευρος σύνδεσμος (MCL) τρέχει κατά μήκος του εσωτερικού του γόνατος. Αποτρέπει την κάμψη του γόνατος.
• Ο πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος (LCL) τρέχει κατά μήκος του εξωτερικού του γόνατος. Αποτρέπει το γόνατο να κάμπτει έξω.
• Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) βρίσκεται στη μέση του γόνατος. Αποτρέπει την ολίσθηση των οστών στα πόδια μπροστά από το μηρό οστό.
• Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (PCL) λειτουργεί με το ACL. Αποτρέπει την ολίσθηση του οσφυϊκού οστού προς τα πίσω κάτω από το μηρό.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν δάκρυ ACL από τους άνδρες.

Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στο ACL εάν:

• Χτυπήστε πολύ σκληρά στο πλάι του γόνατός σας, όπως κατά τη διάρκεια ενός ποδοσφαίρου
• Υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος
• Σταματήστε γρήγορα να κινηθείτε και να αλλάξετε κατεύθυνση ενώ τρέχετε, προσγειώνεστε από ένα άλμα ή στρίβετε

Το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο, το ποδόσφαιρο και το σκι είναι κοινά αθλήματα που συνδέονται με τα δάκρυα της ACL.

Οι τραυματισμοί ACL συμβαίνουν συχνά με άλλους τραυματισμούς. Για παράδειγμα, ένα δάκρυ ACL εμφανίζεται συχνά μαζί με δάκρυα στο MCL και τον χόνδρο που απορροφά τους κραδασμούς στο γόνατο (μηνίσκος).

Τα περισσότερα δάκρυα ACL εμφανίζονται στη μέση του συνδέσμου ή ο σύνδεσμος τραβιέται από το οστό του μηρού. Αυτοί οι τραυματισμοί σχηματίζουν ένα κενό μεταξύ των σχισμένων άκρων και δεν θεραπεύονται μόνοι τους.

Πρώιμα συμπτώματα:

• Ήχος "αναδυόμενου" κατά τη στιγμή του τραυματισμού
• Οίδημα στο γόνατο εντός 6 ωρών από τον τραυματισμό
• Πόνος, ειδικά όταν προσπαθείτε να βάλετε βάρος στο τραυματισμένο πόδι
• Δυσκολία στη συνέχιση του αθλητισμού σας
• Αίσθημα αστάθειας

Όσοι έχουν μόνο έναν ήπιο τραυματισμό μπορεί να παρατηρήσουν ότι το γόνατο αισθάνεται ασταθές ή φαίνεται να "παραχωρεί" όταν το χρησιμοποιεί.

Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι έχετε έναν τραυματισμό ACL. Μην παίζετε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες έως ότου έχετε δει έναν πάροχο και έχετε λάβει θεραπεία.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας στείλει για μαγνητική τομογραφία του γόνατος. Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Μπορεί επίσης να δείξει άλλους τραυματισμούς στο γόνατο.

Οι πρώτες βοήθειες για τραυματισμό ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανυψώνοντας το πόδι σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς
• Βάζοντας πάγο στο γόνατο
• Αναλγητικά, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως ιβουπροφαίνη)

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε:

• Πατερίτσες για να περπατήσετε μέχρι να βελτιωθεί το πρήξιμο και ο πόνος
• Στήριγμα για να δώσει στο γόνατό σας κάποια σταθερότητα
• Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της κίνησης των αρθρώσεων και της δύναμης των ποδιών
• Χειρουργική για την ανοικοδόμηση του ACL

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν και να λειτουργήσουν κανονικά με ένα σχισμένο ACL. Ωστόσο, οι περισσότεροι διαμαρτύρονται ότι το γόνατό τους είναι ασταθές και μπορεί να "δώσει" με σωματική δραστηριότητα. Το ασταθές γόνατο μετά από ACL δάκρυα μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ζημιά στο γόνατο. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να επιστρέψετε στο ίδιο επίπεδο σπορ χωρίς το ACL.

• ΜΗΝ μετακινήσετε το γόνατό σας εάν είχατε σοβαρό τραυματισμό.
• Χρησιμοποιήστε έναν νάρθηκα για να κρατήσετε το γόνατο ίσιο μέχρι να δείτε έναν γιατρό.
• ΜΗΝ επιστρέψετε στο παιχνίδι ή σε άλλες δραστηριότητες έως ότου υποβληθείτε σε θεραπεία.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν το πόδι είναι δροσερό και μπλε μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Αυτό σημαίνει ότι η άρθρωση του γόνατος μπορεί να μετατοπιστεί και τα αιμοφόρα αγγεία στο πόδι μπορεί να τραυματιστούν. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Χρησιμοποιήστε κατάλληλες τεχνικές όταν παίζετε αθλήματα ή ασκείστε. Ορισμένα αθλητικά προγράμματα κολλεγίων διδάσκουν στους αθλητές πώς να μειώσουν το άγχος που ασκείται στο ACL. Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά ασκήσεων προθέρμανσης και γυμναστικών. Υπάρχουν ασκήσεις άλματος και προσγείωσης που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τους τραυματισμούς ACL.

Η χρήση στηριγμάτων γόνατος κατά τη διάρκεια έντονης αθλητικής δραστηριότητας (όπως το ποδόσφαιρο) είναι αμφιλεγόμενη. Δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον αριθμό των τραυματισμών στο γόνατο, αλλά όχι συγκεκριμένα τους τραυματισμούς ACL.

Τραυματισμός στο βασικό σύνδεσμο - πρόσθιο Δάκρυ ACL; Τραυματισμός στο γόνατο - πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL)

• Ανασυγκρότηση ACL - απαλλαγή

• Αρθροσκόπηση γονάτου
• Βαθμοί ACL
• Τραυματισμός ACL
• Κανονική ανατομία στο γόνατο
• Τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL)
• Επισκευή πρόσθιου συνδέσμου - Σειρά

Bolgla LA. Ζητήματα φύλου σε τραυματισμό ACL. Σε: Giangarra CE, Manske RC, eds. Κλινική Ορθοπεδική Αποκατάσταση: Ομαδική Προσέγγιση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 49

Brotzman SB. Τραυματισμοί πρόσθιου συνδέσμου. Σε: Giangarra CE, Manske RC, eds. Κλινική Ορθοπεδική Αποκατάσταση: Ομαδική Προσέγγιση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 47

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Τραυματισμοί πρόσθιου συνδέσμου. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 98

Kalawadia JV, Guenther D, Irarrazaval S, Fu FH. Ανατομία και βιομηχανική του πρόσθιου συνδέσμου. Σε: Prodomos CC. Ο πρόσθιος χιαστικός σύνδεσμος: Ανασυγκρότηση και βασική επιστήμη. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 1

Miller RH, Azar FM. Τραυματισμοί στο γόνατο. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 45

Nyland J, Mattocks A, Kibbe S, Kalloub A, Greene JW, Caborn DN. Ανακατασκευή, αποκατάσταση και αποκατάσταση του πρόσθιου συνδέσμου πρόσθιου συνδέσμου: ενημέρωση 2015. Ανοιχτή πρόσβαση J Sports Med. 2016, 7: 21-32. PMID: 26955296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26955296/.