Σπονδυλολίσθηση

Η σπονδυλολίσθηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα οστό (σπόνδυλος) στη σπονδυλική στήλη κινείται προς τα εμπρός από την κατάλληλη θέση πάνω στο οστό κάτω από αυτό.

Στα παιδιά, η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ του πέμπτου οστού στην κάτω πλάτη (οσφυϊκός σπόνδυλος) και του πρώτου οστού στην περιοχή του ιερού (λεκάνη). Συχνά οφείλεται σε γενετικό ελάττωμα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή από ξαφνικό τραυματισμό (οξύ τραύμα).

Σε ενήλικες, η πιο κοινή αιτία είναι η ανώμαλη φθορά στον χόνδρο και στα οστά, όπως η αρθρίτιδα. Η κατάσταση επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 50 ετών. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η νόσος των οστών και τα κατάγματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σπονδυλολίσθηση. Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες, όπως η γυμναστική, η άρση βαρών και το ποδόσφαιρο, τονίζουν πολύ τα οστά στο κάτω μέρος της πλάτης. Απαιτούν επίσης ότι ο αθλητής υπερβαίνει συνεχώς (υπερέκταση) τη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα στρες στη μία ή και στις δύο πλευρές του σπονδύλου. Το κάταγμα του στρες μπορεί να προκαλέσει αδυναμία του νωτιαίου οστού και να μετατοπιστεί από τη θέση του.

Τα συμπτώματα της σπονδυλολίσθησης μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρή. Ένα άτομο με σπονδυλολίσθηση μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Τα παιδιά ενδέχεται να μην εμφανίζουν συμπτώματα έως ότου είναι 18 ετών.

Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη λόρδωση (που ονομάζεται επίσης swayback). Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση (στρογγυλοποίηση) καθώς η άνω σπονδυλική στήλη πέφτει από την κάτω σπονδυλική στήλη.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πόνος στην πλάτη
• Μυϊκή σφίξιμο
• Πόνος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στους μηρούς και τους γλουτούς
• Ακαμψία
• Τρυφερότητα στην περιοχή του σπονδύλου που είναι εκτός τόπου
• Αδυναμία στα πόδια

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα αισθανθεί τη σπονδυλική σας στήλη. Θα σας ζητηθεί να σηκώσετε το πόδι σας ευθεία μπροστά σας. Αυτό μπορεί να είναι δυσάρεστο ή επώδυνο.

Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να δείξει εάν ένα οστό στη σπονδυλική στήλη είναι εκτός τόπου ή σπασμένο.

Η αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να δείξει εάν υπάρχει στένωση του νωτιαίου σωλήνα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρά έχει μετατοπιστεί ο σπόνδυλος. Οι περισσότεροι άνθρωποι γίνονται καλύτεροι με ασκήσεις που τεντώνουν και ενισχύουν τους μύες της πλάτης.

Εάν η βάρδια δεν είναι σοβαρή, μπορείτε να παίξετε τα περισσότερα αθλήματα εάν δεν υπάρχει πόνος. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε αργά να συνεχίσετε τις δραστηριότητες.

Μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής ή να αλλάξετε δραστηριότητες για να προστατέψετε την πλάτη σας από την υπερβολική επέκταση.

Θα έχετε συνέχεια ακτινογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι το πρόβλημα δεν επιδεινώνεται.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να προτείνει:

• Ένα πίσω στήριγμα για τον περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης
• Φάρμακο για τον πόνο (λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται στην πλάτη)
• Φυσική θεραπεία

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη σύντηξη των μετατοπισμένων σπονδύλων εάν έχετε:

• Σοβαρός πόνος που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία
• Μια σοβαρή μετατόπιση ενός οστού της σπονδυλικής στήλης
• Αδυναμία των μυών σε ένα ή και στα δύο πόδια σας
• Δυσκολία στον έλεγχο των εντέρων και της ουροδόχου κύστης

Υπάρχει πιθανότητα νευρικού τραυματισμού με τέτοια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ επιτυχημένα.

Οι ασκήσεις και οι αλλαγές στη δραστηριότητα είναι χρήσιμες για τα περισσότερα άτομα με ήπια σπονδυλολίσθηση.

Εάν εμφανιστεί υπερβολική κίνηση, τα οστά μπορεί να αρχίσουν να πιέζουν τα νεύρα. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της κατάστασης.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μακροχρόνιος (χρόνιος) πόνος στην πλάτη
• Μόλυνση
• Προσωρινή ή μόνιμη βλάβη των ριζών του νωτιαίου νεύρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αίσθηση, αδυναμία ή παράλυση των ποδιών
• Δυσκολία στον έλεγχο του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
• Αρθρίτιδα που αναπτύσσεται πάνω από το επίπεδο της ολίσθησης

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Η πλάτη φαίνεται να έχει μια σοβαρή καμπύλη
• Έχετε πόνο στην πλάτη ή δυσκαμψία που δεν εξαφανίζεται
• Έχετε πόνο στους μηρούς και τους γλουτούς που δεν εξαφανίζονται
• Έχετε μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια

Πόνος στην πλάτη - σπονδυλολίσθηση; LBP - σπονδυλολίσθηση; Οσφυϊκός πόνος - σπονδυλολίσθηση; Εκφυλιστική σπονδυλική στήλη - σπονδυλολίσθηση

Porter AST. Σπονδυλολίσθηση. Σε: Giangarra CE, Manske RC, eds. Κλινική Ορθοπεδική Αποκατάσταση: Ομαδική Προσέγγιση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 80

Ουίλιαμς Κ. Σπονδυλολίσθηση. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 40