Κρυπτοκοκκίαση

Η κρυπτοκοκκίαση είναι λοίμωξη από τους μύκητες Cryptococcus neoformans και Cryptococcus gattii.

C νεοϊορμάνες και Γ gattii είναι οι μύκητες που προκαλούν αυτήν την ασθένεια. Μόλυνση με C νεοϊορμάνες φαίνεται παγκοσμίως. Μόλυνση με Γ gattii έχει παρατηρηθεί κυρίως στη βορειοδυτική περιοχή του Ειρηνικού των Ηνωμένων Πολιτειών, τη Βρετανική Κολομβία στον Καναδά, τη Νοτιοανατολική Ασία και την Αυστραλία. Ο Cryptococcus είναι ο πιο κοινός μύκητας που προκαλεί σοβαρή λοίμωξη παγκοσμίως.

Και οι δύο τύποι μυκήτων βρίσκονται στο έδαφος. Εάν εισπνέετε τον μύκητα, μολύνει τους πνεύμονές σας. Η μόλυνση μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της, να παραμείνει μόνο στους πνεύμονες ή να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (διάδοση). C νεοϊορμάνες Η λοίμωξη παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, όπως σε άτομα που:

• Είναι μολυσμένοι με HIV / AIDS
• Πάρτε υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων
• Καρκίνος
• Είναι σε χημειοθεραπεία φάρμακα για καρκίνο
• Έχετε νόσο Hodgkin
• Είχατε μεταμόσχευση οργάνου

Γ gattii μπορεί να επηρεάσει άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα.

C νεοϊορμάνες είναι η πιο κοινή απειλητική για τη ζωή αιτία μυκητιασικής λοίμωξης σε άτομα με HIV / AIDS.

Άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών έχουν αυτή τη μόλυνση.

Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα νευρολογικά (εγκεφαλικά) συμπτώματα ξεκινούν αργά. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρήξιμο και ερεθισμό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού όταν διαγνωστούν. Τα συμπτώματα της λοίμωξης του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και πονοκέφαλος
• Σκληρότητα στο λαιμό
• Ναυτία και έμετος
• Θολή όραση ή διπλή όραση
• Σύγχυση

Η μόλυνση μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Τα συμπτώματα των πνευμόνων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας
• Πόνος στο στήθος

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οστικός πόνος ή ευαισθησία στο στήθος
• Κούραση
• Δερματικό εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένων ερυθρών κηλίδων (πετέχια), ελκών ή άλλων δερματικών βλαβών
• Εφίδρωση - ασυνήθιστο, υπερβολικό το βράδυ
• Πρησμένοι αδένες
• Αθέλητη απώλεια βάρους

Τα άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό ταξιδιού. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:

• Ήχοι αφύσικης αναπνοής
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Πυρετός
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Στραβολαίμιασμα

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος για διαφοροποίηση μεταξύ των δύο μυκήτων
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Καλλιέργεια πτυέλων και λεκέ
• Βιοψία πνεύμονα
• Βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική πλύση
• Σπονδυλική στήλη για λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Καλλιέργεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και άλλες εξετάσεις για τον έλεγχο των σημείων λοίμωξης
• Ακτινογραφια θωρακος
• Δοκιμή κρυπτοκοκκικού αντιγόνου (αναζητά ένα συγκεκριμένο μόριο που αποβάλλεται από το κυτταρικό τοίχωμα του Κρυπτοκόκκος μύκητας στην κυκλοφορία του αίματος ή CSF)

Τα μυκητιακά φάρμακα συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν προσβληθεί από κρυπτοκοκκικό.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αμφοτερικίνη Β (μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες)
• Φλουκυτοσίνη
• Φλουκοναζόλη

Η εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί συχνά θάνατο ή οδηγεί σε μόνιμη βλάβη.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα κρυπτοκοκκίαση, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

C. neoformans var. λοίμωξη neoformans C. neoformans var. λοίμωξη gatti; C. neoformans var. λοίμωξη grubii

• Cryptococcus - δερματικό στο χέρι
• Κρυπτοκοκκίαση στο μέτωπο
• Μύκητας

Kauffman CA, Chen SC-Α. Κρυπτοκοκκίαση Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 317

Τέλειο JR. Κρυπτοκοκκίαση (Cryptococcus neoformans και Cryptococcus gattii). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 262

Robles WS, Ameen M. Κρυπτοκοκκίαση. Σε: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: Πλήρεις θεραπευτικές στρατηγικές. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 49