Συγγενής σύφιλη

Η συγγενής σύφιλη είναι μια σοβαρή, αναπηρία και συχνά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που παρατηρείται σε βρέφη. Μια έγκυος μητέρα που έχει σύφιλη μπορεί να μεταδώσει τη λοίμωξη μέσω του πλακούντα στο αγέννητο βρέφος.

Η συγγενής σύφιλη προκαλείται από τα βακτήρια Treponema pallidum, που μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή κατά τη γέννηση. Μέχρι τα μισά από όλα τα μωρά που έχουν προσβληθεί από σύφιλη ενώ βρίσκονται στη μήτρα πεθαίνουν λίγο πριν ή μετά τη γέννηση.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά εάν εντοπιστεί νωρίς, τα αυξανόμενα ποσοστά σύφιλης μεταξύ εγκύων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες αύξησαν τον αριθμό των βρεφών που γεννήθηκαν με συγγενή σύφιλη από το 2013.

Τα περισσότερα μωρά που έχουν μολυνθεί πριν από τη γέννηση φαίνονται φυσιολογικά. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν. Σε βρέφη ηλικίας κάτω των 2 ετών, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένο ήπαρ και / ή σπλήνα (μάζα στην κοιλιά)
• Αποτυχία αύξησης βάρους ή αποτυχία ανάπτυξης (συμπεριλαμβανομένων πριν από τη γέννηση, με χαμηλό βάρος γέννησης)
• Πυρετός
• Ευερέθιστο
• Ερεθισμός και ρωγμή του δέρματος γύρω από το στόμα, τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό
• Εξάνθημα που ξεκινά ως μικρές φουσκάλες, ειδικά στις παλάμες και τα πέλματα και αργότερα αλλάζει σε χαλκό, επίπεδο ή ανώμαλο εξάνθημα
• Σκελετικές ανωμαλίες
• Δεν είναι σε θέση να μετακινήσετε ένα επίπονο χέρι ή πόδι
• Υγρό υγρό από τη μύτη

Τα συμπτώματα σε μεγαλύτερα βρέφη και μικρά παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασυνήθιστα οδοντωτά και σχήματα γόμφων, που ονομάζονται δόντια Hutchinson
• Πόνος στα οστά
• Τύφλωση
• Σύννεφο του κερατοειδούς (το κάλυμμα του βολβού)
• Μειωμένη ακοή ή κώφωση
• Παραμόρφωση της μύτης με πεπλατυσμένη ρινική γέφυρα (μύτη σέλας)
• Γκρι, βλέννες που μοιάζουν με βλέννα γύρω από τον πρωκτό και τον κόλπο
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Sabre shin (πρόβλημα των οστών του κάτω ποδιού)
• Ουλή του δέρματος γύρω από το στόμα, τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό

Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης κατά τη στιγμή της γέννησης, ο πλακούντας θα εξεταστεί για σημεία σύφιλης. Μια φυσική εξέταση του βρέφους μπορεί να δείξει σημάδια πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα και φλεγμονή των οστών.

Μια συνηθισμένη εξέταση αίματος για σύφιλη γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μητέρα μπορεί να λάβει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Δοκιμή απορρόφησης φθορίζοντος τριβονικού αντισώματος (FTA-ABS)
• Ταχεία αντιδραστήρια πλάσματος (RPR)
• Εργαστηριακό τεστ έρευνας για την Αφροδίτη (VDRL)

Ένα βρέφος ή παιδί μπορεί να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ακτινογραφία οστών
• Εξέταση σκοτεινού πεδίου για την ανίχνευση βακτηρίων σύφιλης με μικροσκόπιο
• Οφθαλμολογική εξέταση
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) - για την αφαίρεση του νωτιαίου υγρού για δοκιμή
• Εξέταση αίματος (παρόμοια με αυτά που αναφέρονται παραπάνω για τη μητέρα)

Η πενικιλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος. Μπορεί να χορηγηθεί από IV ή ως ένεση ή ένεση. Άλλα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το μωρό είναι αλλεργικό στην πενικιλίνη.

Πολλά βρέφη που είχαν μολυνθεί νωρίς στην εγκυμοσύνη είναι γεννημένα. Η θεραπεία της μέλλουσας μητέρας μειώνει τον κίνδυνο για συγγενή σύφιλη στο βρέφος. Τα μωρά που μολύνονται όταν περνούν από το κανάλι γέννησης έχουν καλύτερες προοπτικές από εκείνα που έχουν μολυνθεί νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν εάν το μωρό δεν υποβληθεί σε θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Τύφλωση
• Κώφωση
• Παραμόρφωση του προσώπου
• Προβλήματα νευρικού συστήματος

Καλέστε τον γιατρό σας εάν το μωρό σας έχει σημεία ή συμπτώματα αυτής της πάθησης.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σύφιλη και είστε έγκυος (ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος), καλέστε αμέσως τον παροχέα σας.

Οι ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές βοηθούν στην πρόληψη της εξάπλωσης της σύφιλης. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια όπως η σύφιλη, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για να αποφύγετε επιπλοκές όπως η μόλυνση του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γέννησης.

Η προγεννητική φροντίδα είναι πολύ σημαντική. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος για σύφιλη γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά βοηθούν στον εντοπισμό μολυσμένων μητέρων, ώστε να μπορούν να θεραπευτούν για να μειώσουν τους κινδύνους για το βρέφος και τον εαυτό τους. Τα βρέφη που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες που έλαβαν κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν ελάχιστο κίνδυνο για συγγενή σύφιλη.

Εμβρυϊκή σύφιλη

Dobson SR, Sanchez PJ. Σύφιλη. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 144

Kollman TR, Dobson SRM. Σύφιλη. Σε: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Μολυσματικές ασθένειες του Remington and Klein του εμβρύου και του νεογέννητου βρέφους. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 16

Michaels MG, Williams JV. Μεταδοτικές ασθένειες. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, εκδόσεις. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2018: Κεφάλαιο 13