Πολιομυελίτις

Η πολιομυελίτιδα είναι μια ιογενής ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη παράλυση. Το ιατρικό όνομα για την πολιομυελίτιδα είναι η πολιομυελίτιδα.

Η πολιομυελίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μόλυνση από τον ιό της πολιομυελίτιδας. Ο ιός εξαπλώνεται από:

• Άμεση επαφή από άτομο σε άτομο
• Επαφή με μολυσμένη βλέννα ή φλέγμα από τη μύτη ή το στόμα
• Επαφή με μολυσμένα κόπρανα

Ο ιός εισέρχεται μέσω του στόματος και της μύτης, πολλαπλασιάζεται στον λαιμό και στον εντερικό σωλήνα και στη συνέχεια απορροφάται και εξαπλώνεται μέσω του συστήματος αίματος και λεμφών. Ο χρόνος από τη μόλυνση από τον ιό έως την ανάπτυξη συμπτωμάτων νόσου (επώαση) κυμαίνεται από 5 έως 35 ημέρες (κατά μέσο όρο 7 έως 14 ημέρες). Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη ανοσοποίησης κατά της πολιομυελίτιδας
• Ταξιδέψτε σε μια περιοχή με κρούσμα πολιομυελίτιδας

Ως αποτέλεσμα μιας παγκόσμιας εκστρατείας εμβολιασμού τα τελευταία 25 χρόνια, η πολιομυελίτιδα έχει εξαλειφθεί σε μεγάλο βαθμό. Η ασθένεια εξακολουθεί να υπάρχει σε ορισμένες χώρες της Αφρικής και της Ασίας, με κρούσματα σε ομάδες ανθρώπων που δεν έχουν εμβολιαστεί. Για μια ενημερωμένη λίστα αυτών των χωρών, επισκεφθείτε τον ιστότοπο: www.polioeradication.org.

Υπάρχουν τέσσερα βασικά πρότυπα λοίμωξης από πολιομυελίτιδα: μη εμφανής λοίμωξη, αποβολή της νόσου, μη παραλυτική και παραλυτική.

ΑΣΦΑΛΗ ΜΟΡΦΗ

Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί με ιό πολιομυελίτιδας έχουν εμφανείς λοιμώξεις. Συνήθως δεν έχουν συμπτώματα. Ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν κάποιος έχει τη μόλυνση είναι να κάνετε μια εξέταση αίματος ή άλλες εξετάσεις για να εντοπίσετε τον ιό στα κόπρανα ή στο λαιμό.

ΑΝΤΟΧΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ

Τα άτομα που έχουν άμβλωση πάσχουν από συμπτώματα περίπου 1 έως 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση από τον ιό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός για 2 έως 3 ημέρες
• Γενική δυσφορία ή ανησυχία (αδιαθεσία)
• Πονοκέφαλο
• Πονόλαιμος
• Έμετος
• Απώλεια όρεξης
• Πόνος στην κοιλιά

Αυτά τα συμπτώματα διαρκούν έως και 5 ημέρες και οι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως. Δεν έχουν σημάδια προβλημάτων του νευρικού συστήματος.

ΜΗ ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΟ ΠΟΛΙΟ

Τα άτομα που αναπτύσσουν αυτή τη μορφή πολιομυελίτιδας έχουν σημάδια αποβολής της πολιομυελίτιδας και τα συμπτώματά τους είναι πιο έντονα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σκληροί και επώδυνοι μύες στο πίσω μέρος του λαιμού, του κορμού, των χεριών και των ποδιών
• Προβλήματα ούρων και δυσκοιλιότητα
• Αλλαγές στη μυϊκή αντίδραση (αντανακλαστικά) καθώς η ασθένεια εξελίσσεται

ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΟ ΠΟΛΕΙΟ

Αυτή η μορφή πολιομυελίτιδας αναπτύσσεται σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της πολιομυελίτιδας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυτά της αποβολής και της μη παραλυτικής πολιομυελίτιδας. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μυϊκή αδυναμία, παράλυση, απώλεια μυϊκού ιστού
• Η αναπνοή είναι αδύναμη
• Δυσκολία στην κατάποση
• Σπρέι
• Βραχνή φωνή
• Σοβαρά προβλήματα δυσκοιλιότητας και ούρων

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει:

• Μη φυσιολογικά αντανακλαστικά
• Πίσω δυσκαμψία
• Δυσκολία ανύψωσης του κεφαλιού ή των ποδιών όταν ξαπλώνετε στο πίσω μέρος
• Στραβολαίμιασμα
• Πρόβλημα κάμψης του λαιμού

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες πλυσίματος λαιμού, κόπρανα ή νωτιαίου υγρού
• Σπονδυλική βρύση και εξέταση του νωτιαίου υγρού (εξέταση CSF) με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)
• Ελέγξτε για επίπεδα αντισωμάτων κατά του ιού της πολιομυελίτιδας

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων ενώ η λοίμωξη συνεχίζεται. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την ιογενή λοίμωξη.

Άτομα με σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειάζονται μέτρα διάσωσης, όπως βοήθεια στην αναπνοή.

Τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με βάση το πόσο σοβαρά είναι. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Υγρή θερμότητα (μαξιλάρια θέρμανσης, θερμές πετσέτες) για τη μείωση του μυϊκού πόνου και των σπασμών
• Παυσίπονα για τη μείωση του πονοκέφαλου, του μυϊκού πόνου και των σπασμών (τα ναρκωτικά δεν χορηγούνται συνήθως επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αναπνευστικού προβλήματος)
• Φυσική θεραπεία, τιράντες ή διορθωτικά παπούτσια, ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση για την ανάκτηση μυϊκής δύναμης και λειτουργίας

Η προοπτική εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την πληγείσα περιοχή του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η πλήρης ανάρρωση είναι πιθανή εάν ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος δεν εμπλέκονται.

Η εμπλοκή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ή θάνατο (συνήθως από αναπνευστικά προβλήματα).

Η αναπηρία είναι πιο συχνή από το θάνατο. Η μόλυνση που βρίσκεται ψηλά στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από την πολιομυελίτιδα περιλαμβάνουν:

• Πνευμονία από εισρόφηση
• Cor pulmonale (μια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος)
• Έλλειψη κίνησης
• Προβλήματα στους πνεύμονες
• Μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός)
• Παραλυτικός ειλεός (απώλεια εντερικής λειτουργίας)
• Μόνιμη παράλυση των μυών, αναπηρία, παραμόρφωση
• Πνευμονικό οίδημα (μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες)
• Αποπληξία
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους, συνήθως 30 ή περισσότερα χρόνια μετά την πρώτη μόλυνση. Οι μύες που ήταν ήδη αδύναμοι μπορεί να γίνουν πιο αδύναμοι. Η αδυναμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε μυς που δεν είχαν επηρεαστεί πριν.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Κάποιος κοντά σας έχει αναπτύξει πολιομυελίτιδα και δεν έχετε εμβολιαστεί.
• Αναπτύσσετε συμπτώματα πολιομυελίτιδας.
• Η εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας (εμβόλιο) του παιδιού σας δεν είναι ενημερωμένη.

Η ανοσοποίηση με πολιομυελίτιδα (εμβόλιο) αποτρέπει αποτελεσματικά την πολιομυελίτιδα στους περισσότερους ανθρώπους (η ανοσοποίηση είναι πάνω από 90% αποτελεσματική).

Πολιομυελίτις; Βρεφική παράλυση; Σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα

• Πολιομυελίτις

Jorgensen S, Arnold WD. Ασθένειες κινητικών νευρώνων. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 40.

Romero JR. Πολιοϊός. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 171

Simões EAF. Ιοί πολιομυελίτιδας. Σε: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 276