Διαταραχές που σχετίζονται με το ίλιγγος

Το Vertigo είναι μια αίσθηση κίνησης ή περιστροφής που συχνά περιγράφεται ως ζάλη.

Το Vertigo δεν είναι το ίδιο με το ελαφρύ. Τα άτομα με ίλιγγος αισθάνονται σαν να περιστρέφονται ή να κινούνται ή ότι ο κόσμος περιστρέφεται γύρω τους.

Υπάρχουν δύο τύποι ίλιγγου, του περιφερειακού και του κεντρικού ίλιγγου.

Το περιφερικό ίλιγγος οφείλεται σε ένα πρόβλημα στο τμήμα του εσωτερικού αυτιού που ελέγχει την ισορροπία. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται αιθουσαίο λαβύρινθο ή ημικυκλικά κανάλια. Το πρόβλημα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει το αιθουσαίο νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο μεταξύ του εσωτερικού αυτιού και του εγκεφάλου.

Το περιφερικό ίλιγγος μπορεί να προκληθεί από:

• Καλοήθεις ίλιγγος θέσης (καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, επίσης γνωστός ως BPPV)
• Ορισμένα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, σισπλατίνη, διουρητικά ή σαλικυλικά, τα οποία είναι τοξικά για τις δομές του εσωτερικού αυτιού
• Τραυματισμός (όπως τραυματισμός στο κεφάλι)
• Φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου (νευρωνίτιδα)
• Ερεθισμός και πρήξιμο του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθίτιδα)
• Νόσος του Meniere
• Πίεση στο αιθουσαίο νεύρο, συνήθως από μη καρκινικό όγκο, όπως μηνιγγίωμα ή σκβάνωμα

Ο κεντρικός ίλιγγος οφείλεται σε πρόβλημα στον εγκέφαλο, συνήθως στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στο πίσω μέρος του εγκεφάλου (παρεγκεφαλίδα).

Ο κεντρικός ίλιγγος μπορεί να προκληθεί από:

• Νόσος των αιμοφόρων αγγείων
• Ορισμένα φάρμακα, όπως αντισπασμωδικά, ασπιρίνη και αλκοόλ
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Επιληπτικές κρίσεις (σπάνια)
• Εγκεφαλικό
• Όγκοι (καρκινικοί ή μη καρκινικοί)
• Αιθουσαία ημικρανία, ένας τύπος ημικρανίας πονοκέφαλος

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αίσθηση ότι εσείς ή το δωμάτιο κινείτε ή περιστρέφετε. Η αίσθηση περιστροφής μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.

Ανάλογα με την αιτία, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρόβλημα εστίασης των ματιών
• Ζάλη
• Απώλεια ακοής στο ένα αυτί
• Απώλεια ισορροπίας (μπορεί να προκαλέσει πτώσεις)
• Χτύπημα στα αυτιά
• Ναυτία και έμετος, που οδηγούν σε απώλεια σωματικών υγρών

Εάν έχετε ίλιγγος λόγω προβλημάτων στον εγκέφαλο (κεντρικό ίλιγγος), μπορεί να έχετε άλλα συμπτώματα, όπως:

• Δυσκολία στην κατάποση
• Διπλή όραση
• Προβλήματα κίνησης των ματιών
• Παράλυση προσώπου
• Ομιλία
• Αδυναμία των άκρων

Η εξέταση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δείξει:

• Προβλήματα με τα πόδια λόγω απώλειας ισορροπίας
• Προβλήματα κίνησης των ματιών ή ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός)
• Απώλεια ακοής
• Έλλειψη συντονισμού και ισορροπίας
• Αδυναμία

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Το ακουστικό του εγκεφάλου προκάλεσε πιθανές μελέτες
• Θερμική διέγερση
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία
• Επικεφαλής CT
• οσφυονωτιαια παρακεντηση
• MRI σάρωση κεφαλής και MRA σάρωση αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου
• Δοκιμές περπατήματος (βάδισμα)

Ο πάροχος μπορεί να εκτελεί ορισμένες κινήσεις κεφαλής πάνω σας, όπως το τεστ ώθησης κεφαλής. Αυτές οι δοκιμές συμβάλλουν στη διαφορά μεταξύ κεντρικού και περιφερειακού ίλιγγου.

Η αιτία οποιασδήποτε εγκεφαλικής διαταραχής που προκαλεί ίλιγγος πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί όταν είναι δυνατόν.

Για να βοηθήσει στην επίλυση συμπτωμάτων καλοήθους ίλιγγου θέσης, ο πάροχος μπορεί να εκτελέσει τον ελιγμό Epley σε εσάς. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση του κεφαλιού σας σε διαφορετικές θέσεις για να βοηθήσετε στην επαναφορά του οργάνου ισορροπίας.

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων περιφερικού ιλίγγου, όπως ναυτία και έμετος.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των προβλημάτων ισορροπίας. Θα σας διδαχθούν ασκήσεις για να αποκαταστήσετε την αίσθηση της ισορροπίας σας. Οι ασκήσεις μπορούν επίσης να ενισχύσουν τους μυς σας για να βοηθήσουν στην πρόληψη πτώσεων.

Για να αποφύγετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ίλιγγου, δοκιμάστε τα εξής:

• Μείνε ακίνητος. Καθίστε ή ξαπλώστε όταν εμφανιστούν συμπτώματα.
• Συνεχίστε σταδιακά τη δραστηριότητα.
• Αποφύγετε ξαφνικές αλλαγές θέσης.
• Μην προσπαθήσετε να διαβάσετε όταν εμφανίζονται συμπτώματα.
• Αποφύγετε τα έντονα φώτα.

Μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια με τα πόδια όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Αποφύγετε επικίνδυνες δραστηριότητες όπως οδήγηση, χειρισμός βαρέων μηχανημάτων και αναρρίχηση έως 1 εβδομάδα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Άλλη θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του ιλίγγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μικροαγγειακής αποσυμπίεσης.

Το Vertigo μπορεί να επηρεάσει την οδήγηση, την εργασία και τον τρόπο ζωής. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πτώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πολλούς τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων ισχίου.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε ίλιγγος που δεν εξαφανίζεται ή παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν δεν είχατε ποτέ ίλιγγος ή εάν έχετε ίλιγγος με άλλα συμπτώματα (όπως διπλή όραση, θολή ομιλία ή απώλεια συντονισμού), καλέστε το 911.

Περιφερικό ίλιγγος; Κεντρικό ίλιγγος; Ζάλη; Καλοήθης ίλιγγος θέσης; Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης

• Τυμπανική μεμβράνη
• Cerebellum - λειτουργία
• Ανατομία αυτιών

Bhattacharyya Ν, Gubbels SP, Schwartz SR, et αϊ. Οδηγία κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (ενημέρωση). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Τσανγκ ΑΚ. Ζάλη και ίλιγγος. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 16

Crane BT, Μικρό LB. Περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 165.

Kerber KA, Baloh RW. Νευρο-ωτολογία: διάγνωση και αντιμετώπιση νευρο-ωτοολικών διαταραχών. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 46