Γλαυκώμα

Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα παθήσεων των ματιών που μπορούν να βλάψουν το οπτικό νεύρο. Αυτό το νεύρο στέλνει τις εικόνες που βλέπετε στον εγκέφαλό σας.

Τις περισσότερες φορές, η βλάβη του οπτικού νεύρου προκαλείται από αυξημένη πίεση στο μάτι. Αυτό ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση.

Το γλαύκωμα είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι γλαυκώματος:

• Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
• Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, που ονομάζεται επίσης γλαύκωμα κλειστής γωνίας
• Συγγενές γλαύκωμα
• Δευτερογενές γλαύκωμα

Το μπροστινό μέρος του ματιού είναι γεμάτο με ένα διαυγές υγρό που ονομάζεται υδατικό χιούμορ. Αυτό το υγρό παράγεται σε μια περιοχή πίσω από το έγχρωμο μέρος του ματιού (ίριδα). Αφήνει το μάτι μέσα από κανάλια όπου συναντώνται η ίριδα και ο κερατοειδής. Αυτή η περιοχή ονομάζεται γωνία πρόσθιου θαλάμου ή γωνία. Ο κερατοειδής είναι το διαυγές κάλυμμα στο μπροστινό μέρος του ματιού που βρίσκεται μπροστά από την ίριδα, τη κόρη και τη γωνία.

Οτιδήποτε επιβραδύνει ή εμποδίζει τη ροή αυτού του υγρού θα προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο μάτι.

• Στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, η αύξηση της πίεσης είναι συχνά μικρή και αργή.
• Στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, η αύξηση είναι συχνά υψηλή και ξαφνική.
• Και οι δύο τύποι μπορούν να βλάψουν το οπτικό νεύρο.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι ο πιο κοινός τύπος γλαυκώματος.

• Η αιτία είναι άγνωστη. Η αύξηση της πίεσης των ματιών συμβαίνει αργά με την πάροδο του χρόνου. Δεν μπορείς να το νιώσεις.
• Η αυξημένη πίεση ωθεί το οπτικό νεύρο. Η βλάβη στο οπτικό νεύρο προκαλεί τυφλά σημεία στην όρασή σας.
• Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν έχετε γονέα ή παππού ή γιαγιά με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Οι άνθρωποι αφρικανικής καταγωγής διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια.

Γλαύκωμα κλειστής γωνίας συμβαίνει όταν το υγρό μπλοκάρει ξαφνικά και δεν μπορεί να ρέει έξω από το μάτι Αυτό προκαλεί μια γρήγορη, σοβαρή αύξηση της πίεσης των ματιών.

• Οι διασταλτικές οφθαλμικές σταγόνες και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν οξεία προσβολή του γλαυκώματος.
• Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι έκτακτη ανάγκη.
• Εάν είχατε οξύ γλαύκωμα στο ένα μάτι, διατρέχετε τον κίνδυνο για αυτό στο δεύτερο μάτι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι πιθανό να θεραπεύσει το δεύτερο μάτι σας για να αποτρέψει μια πρώτη επίθεση σε αυτό το μάτι.

Δευτερογενές γλαύκωμα συμβαίνει λόγω μιας γνωστής αιτίας. Τόσο το γλαύκωμα ανοικτής όσο και κλειστής γωνίας μπορεί να είναι δευτερεύον όταν προκαλείται από κάτι γνωστό. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή
• Οφθαλμικές παθήσεις, όπως ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του ματιού)
• Ασθένειες όπως ο διαβήτης
• Ο τραυματισμός του ματιού

Συγγενές γλαύκωμα συμβαίνει σε μωρά.

• Τρέχει συχνά σε οικογένειες.
• Είναι παρόν κατά τη γέννηση.
• Προκαλείται όταν το μάτι δεν αναπτύσσεται κανονικά.

ΑΝΟΙΓΜΑ ΓΛΥΚΟΚΟΜΑ

• Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα.
• Μόλις γνωρίζετε την απώλεια όρασης, η ζημιά είναι ήδη σοβαρή.
• Αργή απώλεια πλευρικής (περιφερειακής) όρασης (ονομάζεται επίσης σήραγγα όρασης).
• Το προχωρημένο γλαύκωμα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

ΓΛΥΚΟΚΟΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΥ ΚΛΕΙΣΙΜΟΥ

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή ή να χειροτερέψουν σταθερά. Μπορεί να παρατηρήσετε:

• Ξαφνικός, σοβαρός πόνος σε ένα μάτι
• Μειωμένη ή συννεφιά όραση, που συχνά ονομάζεται «ατμού» όραση
• Ναυτία και έμετος
• Ουράνιο τόξο φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα
• κόκκινο μάτι
• Το μάτι είναι πρησμένο

ΓΕΝΙΚΟ ΓΛΥΚΟΜΑ

Τα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα όταν το παιδί είναι μερικών μηνών.

• Συννεφιά στο μπροστινό μέρος του ματιού
• Μεγέθυνση ενός ματιού ή και των δύο ματιών
• κόκκινο μάτι
• Ευαισθησία στο φως
• Σχίσιμο

ΔΕΥΤΕΡΗ ΓΛΑΥΚΟΜΑ

• Τα συμπτώματα σχετίζονται συχνότερα με το υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί το γλαύκωμα.
• Ανάλογα με την αιτία, τα συμπτώματα μπορεί να είναι είτε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είτε γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.

Ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση του γλαυκώματος είναι η πλήρης εξέταση των ματιών.

• Θα σας δοθεί μια δοκιμή για να ελέγξετε την πίεση των ματιών σας. Αυτό ονομάζεται τονομετρία.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνετε (διαστολή) τον μαθητή σας.
• Όταν ο μαθητής σας είναι διασταλμένος, ο οφθαλμίατρος θα εξετάσει το εσωτερικό του ματιού σας και το οπτικό νεύρο.

Η πίεση των ματιών είναι διαφορετική σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Η πίεση των ματιών μπορεί ακόμη και να είναι φυσιολογική σε ορισμένα άτομα με γλαύκωμα. Έτσι θα χρειαστείτε άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε το γλαύκωμα. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Χρησιμοποιώντας ειδικό φακό για να κοιτάξουμε τη γωνία του ματιού (γωνιοσκοπία).
• Φωτογραφίες ή εικόνες σάρωσης με λέιζερ από το εσωτερικό του ματιού σας (απεικόνιση οπτικού νεύρου).
• Λέιζερ σάρωση εικόνων της γωνίας του ματιού.
• Έλεγχος του αμφιβληστροειδούς σας - Ο αμφιβληστροειδής είναι ο ευαίσθητος στο φως ιστός στο πίσω μέρος του ματιού σας.
• Έλεγχος του τρόπου με τον οποίο ο μαθητής σας ανταποκρίνεται στο φως (αντανακλαστική αντανακλαστική των μαθητών).
• Τρισδιάστατη όψη του ματιού σας (εξέταση λαμπτήρων).
• Δοκιμή της καθαρότητας της όρασης (οπτική οξύτητα).
• Δοκιμή του οπτικού σας πεδίου (μέτρηση οπτικού πεδίου).

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε την πίεση των ματιών σας. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του γλαυκώματος που έχετε.

ΑΝΟΙΓΜΑ ΓΛΥΚΟΚΟΜΑ

• Εάν έχετε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, πιθανότατα θα σας χορηγηθούν οφθαλμικές σταγόνες.
• Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερους από έναν τύπους. Τα περισσότερα άτομα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με οφθαλμικές σταγόνες.
• Οι περισσότερες από τις οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται σήμερα έχουν λιγότερες παρενέργειες από αυτές που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν.
• Μπορεί επίσης να σας δοθούν χάπια για να μειώσετε την πίεση στα μάτια.

Εάν οι σταγόνες από μόνες τους δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστείτε άλλη θεραπεία:

• Η επεξεργασία με λέιζερ χρησιμοποιεί ένα ανώδυνο λέιζερ για να ανοίξει τα κανάλια όπου ρέει υγρό.
• Εάν οι σταγόνες και η θεραπεία με λέιζερ δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα ανοίξει ένα νέο κανάλι ώστε να μπορεί να διαφύγει το υγρό. Αυτό θα σας βοηθήσει να μειώσετε την πίεση σας.
• Πρόσφατα, έχουν αναπτυχθεί νέα εμφυτεύματα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του γλαυκώματος σε άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

ΟΞΕΟ ΓΛΥΚΟΚΟΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΥ

Μια οξεία επίθεση κλεισίματος γωνίας είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Μπορείτε να τυφλώσετε σε λίγες μέρες εάν δεν έχετε λάβει θεραπεία.

• Μπορεί να σας δοθούν σταγόνες, χάπια και φάρμακα που χορηγούνται μέσω φλέβας (από IV) για να μειώσετε την πίεση των ματιών σας.
• Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται επίσης μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης, που ονομάζεται ιριδοτομή. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να ανοίξει ένα νέο κανάλι στην ίριδα. Μερικές φορές αυτό γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Το νέο κανάλι ανακουφίζει την επίθεση και θα αποτρέψει μια άλλη επίθεση.
• Για να αποφευχθεί η επίθεση στο άλλο μάτι, η ίδια διαδικασία θα εκτελείται συχνά στο άλλο μάτι. Αυτό μπορεί να γίνει ακόμα και αν δεν είχε ποτέ επίθεση.

ΓΕΝΙΚΟ ΓΛΥΚΟΜΑ

• Το συγγενές γλαύκωμα αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα με χειρουργική επέμβαση.
• Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο.

ΔΕΥΤΕΡΗ ΓΛΑΥΚΟΜΑ

Εάν έχετε δευτερογενές γλαύκωμα, η θεραπεία της αιτίας μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματά σας να εξαφανιστούν. Ίσως χρειαστούν και άλλες θεραπείες.

Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας δεν μπορεί να θεραπευτεί. Μπορείτε να το διαχειριστείτε και να κρατήσετε την όρασή σας ακολουθώντας τις οδηγίες του παρόχου σας.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι ιατρικό επείγον. Χρειάζεστε αμέσως θεραπεία για να σώσετε το όραμά σας.

Τα μωρά με συγγενές γλαύκωμα συνήθως κάνουν καλά όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται νωρίς.

Το πώς κάνετε με το δευτερογενές γλαύκωμα εξαρτάται από το τι προκαλεί την πάθηση.

Εάν έχετε σοβαρό πόνο στα μάτια ή ξαφνική απώλεια όρασης, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια γλαυκώματος κλειστής γωνίας.

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Αλλά μπορείτε να αποτρέψετε την απώλεια όρασης.

• Μια πλήρης εξέταση των ματιών μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε νωρίς γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, όταν είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί.
• Όλοι οι ενήλικες θα πρέπει να έχουν πλήρη οφθαλμολογική εξέταση έως την ηλικία των 40 ετών.
• Εάν διατρέχετε κίνδυνο γλαυκώματος, θα πρέπει να κάνετε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση νωρίτερα από την ηλικία των 40 ετών.
• Θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις ματιών, όπως συνιστά ο πάροχός σας.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο γλαυκώματος κλειστής γωνίας, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία πριν κάνετε μια επίθεση για να αποφύγετε τη βλάβη των ματιών και την απώλεια όρασης.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας Χρόνιο γλαύκωμα; Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας Πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας Γλαύκωμα κλειστής γωνίας; Γλαύκωμα στενής γωνίας Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας; Οξύ γλαύκωμα Δευτερογενές γλαύκωμα; Συγγενές γλαύκωμα; Απώλεια όρασης - γλαύκωμα

• Μάτι
• Εξέταση λαμπτήρα
• Δοκιμή οπτικού πεδίου
• Γλαυκώμα
• Οπτικό νεύρο

Εξαιρετική παρακολούθηση του γλαυκώματος για το 2019: διάγνωση και διαχείριση (κατευθυντήρια γραμμή NICE 81 NICE) [Διαδίκτυο]. Λονδίνο: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας (ΗΒ) · 2019 Σεπ 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Τρέχουσα ιατρική αντιμετώπιση του γλαυκώματος. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Φαρμακευτικό προϊόν με βάση τα στοιχεία στο γλαύκωμα. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Ποια θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί στο γλαύκωμα. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10.23.

Moyer VA; Ειδική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ. Έλεγχος για γλαύκωμα: Δήλωση σύστασης της Ειδικής Υπηρεσίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2013, 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et αϊ. Το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας υποψιάζεται ότι προτιμούσε τις οδηγίες προτύπων πρακτικής. Οφθαλμολογία. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.