Choanal atresia

Η Choanal Atresia είναι μια στένωση ή απόφραξη του ρινικού αεραγωγού από ιστό. Είναι μια συγγενής κατάσταση, που σημαίνει ότι είναι παρούσα κατά τη γέννηση.

Η αιτία της ατροφίας των χοανών είναι άγνωστη. Θεωρείται ότι συμβαίνει όταν ο λεπτός ιστός που χωρίζει την περιοχή της μύτης και του στόματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης παραμένει μετά τη γέννηση.

Η κατάσταση είναι η πιο κοινή ρινική ανωμαλία στα νεογέννητα βρέφη. Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την πάθηση περίπου δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Περισσότερα από τα μισά βρέφη που έχουν προσβληθεί έχουν επίσης άλλα συγγενή προβλήματα.

Η ατροφία Choanal διαγιγνώσκεται συχνότερα λίγο μετά τη γέννηση, ενώ το βρέφος βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο.

Τα νεογέννητα προτιμούν γενικά να αναπνέουν μέσω της μύτης τους. Συνήθως, τα βρέφη αναπνέουν μόνο από το στόμα τους όταν κλαίνε. Τα μωρά με χοανική ατερία έχουν δυσκολία στην αναπνοή, εκτός εάν κλαίνε.

Η ατροφία Choanal μπορεί να επηρεάσει τη μία ή και τις δύο πλευρές του ρινικού αεραγωγού. Η ατροφία Choanal που μπλοκάρει και τις δύο πλευρές της μύτης προκαλεί οξεία αναπνευστικά προβλήματα με μπλε αποχρωματισμό και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τέτοια βρέφη μπορεί να χρειάζονται ανάνηψη κατά τον τοκετό. Περισσότερα από τα μισά βρέφη έχουν απόφραξη μόνο στη μία πλευρά, η οποία προκαλεί λιγότερο σοβαρά προβλήματα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Το στήθος αποσύρεται εκτός εάν το παιδί αναπνέει από το στόμα ή κλαίει.
• Δυσκολία στην αναπνοή μετά τη γέννηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός), εκτός εάν το βρέφος κλαίει.
• Αδυναμία να θηλάζετε και να αναπνέετε ταυτόχρονα.
• Αδυναμία να περάσει ένας καθετήρας από κάθε πλευρά της μύτης στο λαιμό.
• Παρατεταμένη μονόπλευρη ρινική απόφραξη ή εκκένωση.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει απόφραξη της μύτης.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία
• Ενδοσκόπηση της μύτης
• Ακτινογραφία κόλπων

Η άμεση ανησυχία είναι να αναζωογονήσει το μωρό εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί αεραγωγός έτσι ώστε το βρέφος να μπορεί να αναπνέει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

Ένα βρέφος μπορεί να μάθει να αναπνέει από το στόμα, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει την ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για την άρση της απόφραξης θεραπεύει το πρόβλημα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει εάν το βρέφος μπορεί να ανεχθεί την αναπνοή στο στόμα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μέσω της μύτης (transnasal) ή μέσω του στόματος (transpalatal).

Αναμένεται πλήρης ανάκαμψη.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αναρρόφηση κατά τη σίτιση και απόπειρα αναπνοής μέσω του στόματος
• Αναπνευστική ανακοπή
• Επανάληψη της περιοχής μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ατροφία Choanal, ειδικά όταν επηρεάζει και τις δύο πλευρές, γενικά διαγιγνώσκεται λίγο μετά τη γέννηση, ενώ το βρέφος βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο. Η ατερία μίας όψης δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και το βρέφος μπορεί να σταλεί στο σπίτι χωρίς διάγνωση.

Εάν το βρέφος σας έχει κάποιο από τα προβλήματα που αναφέρονται εδώ, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθεί από εξειδικευμένο αυτί, μύτη και λαιμό (ENT).

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.

Elluru RG. Συγγενείς δυσπλασίες της μύτης και του ρινοφάρυγγα. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 189.

Haddad J, Dodhia SN. Συγγενείς διαταραχές της μύτης. Σε: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 404

Otteson TD, Wang T. Βλάβες των άνω αεραγωγών στο νεογνό. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 68