Επισκευή Omphalocele

Η επιδιόρθωση Omphalocele είναι μια διαδικασία που γίνεται σε ένα βρέφος για να διορθώσει ένα γενετικό ελάττωμα στο τοίχωμα της κοιλιάς (κοιλιά) στο οποίο όλο ή μέρος του εντέρου, πιθανώς το ήπαρ και άλλα όργανα προεξέχουν από το κουμπί της κοιλιάς (ομφαλός) σε ένα λεπτό θύλακας.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα γενετικά ελαττώματα.

Ο στόχος της διαδικασίας είναι να τοποθετήσετε τα όργανα πίσω στην κοιλιά του μωρού και να διορθώσετε το ελάττωμα. Η επισκευή μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό ονομάζεται κύρια επισκευή. Ή, η επισκευή γίνεται σταδιακά. Αυτό ονομάζεται σταδιακή επισκευή.

Η χειρουργική επέμβαση για την αρχική επιδιόρθωση γίνεται πιο συχνά για ένα μικρό ομφαλόκη.

• Αμέσως μετά τη γέννηση, ο σάκος με τα όργανα έξω από την κοιλιά καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο για την προστασία του.
• Όταν οι γιατροί διαπιστώσουν ότι το νεογέννητό σας είναι αρκετά ισχυρό για χειρουργική επέμβαση, το μωρό σας είναι προετοιμασμένο για τη χειρουργική επέμβαση.
• Το μωρό σας λαμβάνει γενική αναισθησία. Αυτό είναι φάρμακο που επιτρέπει στο μωρό σας να κοιμάται και να είναι χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) για να αφαιρέσει τον σάκο γύρω από τα όργανα.
• Τα όργανα εξετάζονται προσεκτικά για σημεία βλάβης ή άλλων γενετικών ανωμαλιών. Τα ανθυγιεινά μέρη αφαιρούνται. Τα υγιή άκρα είναι ραμμένα μεταξύ τους.
• Τα όργανα τοποθετούνται πίσω στην κοιλιά.
  
• Επισκευάζεται το άνοιγμα στον τοίχο της κοιλιάς.

Η σταδιακή επισκευή γίνεται όταν το μωρό σας δεν είναι αρκετά σταθερό για την αρχική επισκευή. Ή, γίνεται εάν το ομφαλόκη είναι πολύ μεγάλο και τα όργανα δεν μπορούν να χωρέσουν στην κοιλιά του μωρού. Η επισκευή εκτελείται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Αμέσως μετά τη γέννηση, μια πλαστική σακούλα (που ονομάζεται σιλό) ή ένα υλικό τύπου πλέγματος χρησιμοποιείται για να περιέχει το ομφαλόκη. Στη συνέχεια, η θήκη ή το πλέγμα συνδέεται με την κοιλιά του μωρού.
• Κάθε 2 έως 3 ημέρες, ο γιατρός σφίγγει απαλά τη σακούλα ή το πλέγμα για να ωθήσει το έντερο στην κοιλιά.
• Μπορεί να χρειαστούν έως και 2 εβδομάδες ή περισσότερο για να επιστρέψουν όλα τα όργανα μέσα στην κοιλιά. Στη συνέχεια αφαιρείται η θήκη ή το πλέγμα. Το άνοιγμα στην κοιλιά επισκευάζεται.

Το Omphalocele είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά τη γέννηση, ώστε τα όργανα του μωρού να αναπτυχθούν και να προστατευτούν στην κοιλιά.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για την επισκευή της omphalocele είναι:

• Αναπνευστικά προβλήματα. Το μωρό μπορεί να χρειαστεί αναπνευστικό σωλήνα και αναπνευστικό μηχάνημα για λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Φλεγμονή του ιστού που ευθυγραμμίζει το τοίχωμα της κοιλιάς και καλύπτει τα κοιλιακά όργανα.
• Τραυματισμός οργάνων.
• Προβλήματα με την πέψη και την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα, εάν ένα μωρό έχει μεγάλη ζημιά στο λεπτό έντερο.

Το Omphalocele εμφανίζεται συνήθως με υπερήχους πριν από τη γέννηση του μωρού. Αφού βρεθεί, το μωρό σας θα παρακολουθείται πολύ στενά για να βεβαιωθείτε ότι μεγαλώνει.

Το μωρό σας πρέπει να παραδοθεί σε νοσοκομείο που διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) και παιδίατρο. Έχει δημιουργηθεί ένα NICU για την αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που συμβαίνουν κατά τη γέννηση. Ένας παιδίατρος έχει ειδική εκπαίδευση στη χειρουργική επέμβαση για μωρά και παιδιά. Τα περισσότερα μωρά που έχουν γιγαντιαία οφαλοκήλη γεννιούνται με καισαρική τομή (C-section).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό σας θα λάβει φροντίδα στο NICU. Το μωρό σας θα τοποθετηθεί σε ειδικό κρεβάτι για να διατηρήσει το μωρό σας ζεστό.

Το μωρό σας μπορεί να χρειάζεται να βρίσκεται σε αναπνευστική μηχανή έως ότου μειωθεί το πρήξιμο οργάνων και το μέγεθος της περιοχής της κοιλιάς.

Άλλες θεραπείες που πιθανώς θα χρειαστεί το μωρό σας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιβιοτικά
• Υγρά και θρεπτικά συστατικά που χορηγούνται μέσω φλέβας
• Οξυγόνο
• Φάρμακα για τον πόνο
• Ένας ρινογαστρικός σωλήνας (NG) τοποθετημένος μέσω της μύτης μέσα στο στομάχι για να στραγγίσει το στομάχι και να τον κρατήσει άδειο

Οι τροφές ξεκινούν μέσω του σωλήνα NG μόλις το έντερο του μωρού σας αρχίσει να λειτουργεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η τροφοδοσία από το στόμα θα ξεκινήσει πολύ αργά. Το μωρό σας μπορεί να τρώει αργά και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία σίτισης, πολλή ενθάρρυνση και χρόνο για να αναρρώσει μετά το τάισμα.

Το χρονικό διάστημα που το μωρό σας παραμένει στο νοσοκομείο εξαρτάται από το εάν υπάρχουν άλλες γενετικές ανωμαλίες και επιπλοκές. Μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε το μωρό σας σπίτι μόλις αρχίσει να παίρνει όλα τα τρόφιμα από το στόμα και να πάρει βάρος.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει απόφραξη στα έντερα (απόφραξη του εντέρου) λόγω συστροφής ή ουλής στα έντερα. Ο γιατρός μπορεί να σας πει πώς θα αντιμετωπιστεί αυτό.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει το omphalocele. Το πόσο καλά κάνει το μωρό σας εξαρτάται από το πόση βλάβη ή απώλεια εντέρου υπήρχε και από το εάν το παιδί σας έχει άλλα γενετικά ελαττώματα.

Μερικά μωρά έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την επιστροφή τροφών ή οξέος του στομάχου από το στομάχι στον οισοφάγο.

Μερικά μωρά με μεγάλα οφαλοκύτταρα μπορεί επίσης να έχουν μικρούς πνεύμονες και μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν αναπνευστική μηχανή.

Όλα τα μωρά που γεννιούνται με οφαλοκήλη θα πρέπει να υποβάλλονται σε δοκιμή χρωμοσωμάτων. Αυτό θα βοηθήσει τους γονείς να κατανοήσουν τον κίνδυνο αυτής της διαταραχής σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Επισκευή ελαττωμάτων κοιλιακού τοιχώματος - omphalocele; Επισκευή Εξωμφάλου

• Φέρνοντας το παιδί σας να επισκεφτεί έναν πολύ άρρωστο αδελφό
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Επισκευή Omphalocele - σειρά

Τσανγκ DH. Παιδιατρική χειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 66

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Ελαττώματα κοιλιακού τοιχώματος. Σε: Gleason CA, Juul SE, εκδόσεις. Ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 73

Walther AE, Nathan JD. Βλάβες στο νεογέννητο κοιλιακό τοίχωμα. Σε: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσος. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 58.