Εκτομή μεγάλου εντέρου

Η εκτομή μεγάλου εντέρου είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του παχέος εντέρου σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επίσης κολεκτομή. Το παχύ έντερο ονομάζεται επίσης παχύ έντερο ή παχύ έντερο.

• Η απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού ονομάζεται προκολτολεκτομή.
• Η απομάκρυνση όλου του παχέος εντέρου αλλά όχι του ορθού ονομάζεται υποσύνολο κολεκτομή.
• Η αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου αλλά όχι του ορθού ονομάζεται μερική κολεκτομή.

Το μεγάλο έντερο συνδέει το λεπτό έντερο με τον πρωκτό. Κανονικά, το σκαμνί περνά μέσα από το μεγάλο έντερο πριν φύγει από το σώμα από τον πρωκτό.

Θα λάβετε γενική αναισθησία κατά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κρατήσει κοιμισμένους και χωρίς πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά ή με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το ποια χειρουργική επέμβαση έχετε, ο χειρουργός θα κάνει μία ή περισσότερες τομές στην κοιλιά σας.

Εάν έχετε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός κάνει 3 έως 5 μικρές περικοπές (τομές) στην κοιλιά σας. Μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από τα τεμάχια. Το πεδίο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας. Άλλα ιατρικά όργανα εισάγονται μέσω των άλλων τεμαχίων.
• Μια περικοπή περίπου 2 έως 3 ίντσες (5 έως 7,6 εκατοστά) μπορεί επίσης να γίνει εάν ο χειρουργός σας πρέπει να βάλει το χέρι του μέσα στην κοιλιά σας για να αισθανθεί ή να αφαιρέσει το νοσούν έντερο.
• Η κοιλιά σας είναι γεμάτη με αβλαβές αέριο για να το επεκτείνει. Αυτό διευκολύνει την προβολή και την εργασία στην περιοχή.
• Ο χειρουργός εξετάζει τα όργανα της κοιλιάς σας για να δει εάν υπάρχουν προβλήματα.
• Το άρρωστο τμήμα του παχέος εντέρου βρίσκεται και αφαιρείται. Ορισμένοι λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.

Εάν έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός κόβει 6 έως 8 ίντσες (15,2 έως 20,3 εκατοστά) στην κάτω κοιλιά σας.
• Τα όργανα στην κοιλιά σας εξετάζονται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν προβλήματα.
• Το άρρωστο τμήμα του παχέος εντέρου βρίσκεται και αφαιρείται. Ορισμένοι λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.

Και στα δύο είδη χειρουργικής επέμβασης, τα επόμενα βήματα είναι:

• Εάν υπάρχει αρκετό υγιές παχύ έντερο, τα άκρα ράβονται ή συρράπτονται μεταξύ τους. Αυτό ονομάζεται αναστόμωση. Οι περισσότεροι ασθενείς το έχουν κάνει.
• Εάν δεν υπάρχει αρκετό υγιές παχύ έντερο για να επανασυνδεθεί, ο χειρουργός κάνει ένα άνοιγμα που ονομάζεται στομα μέσω του δέρματος της κοιλιάς σας. Το παχύ έντερο συνδέεται με το εξωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς σας. Τα κόπρανα θα περάσουν από το στόμα σε μια σακούλα αποστράγγισης έξω από το σώμα σας. Αυτό ονομάζεται κολοστομία. Η κολοστομία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μόνιμη.

Η κολεκτομή διαρκεί συνήθως μεταξύ 1 και 4 ωρών.

Η εκτομή μεγάλου εντέρου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών παθήσεων, όπως:

• Απόφραξη στο έντερο λόγω ουλώδους ιστού
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Διαφυλακτική νόσος (ασθένεια του παχέος εντέρου)

Άλλοι λόγοι για την εκτομή του εντέρου είναι:

• Οικογενειακή πολυπόωση (οι πολύποδες είναι αναπτύξεις στην επένδυση του παχέος εντέρου ή του ορθού)
• Τραυματισμοί που βλάπτουν το παχύ έντερο
• Έγχυση (όταν ένα μέρος του εντέρου ωθείται σε άλλο)
• Προκαρκινικοί πολύποδες
• Σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία
• Στρίψιμο του εντέρου (volvulus)
• Ελκώδης κολίτιδα
• Αιμορραγία από το παχύ έντερο
• Έλλειψη νευρικής λειτουργίας στο παχύ έντερο

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Θρόμβοι αίματος, αιμορραγία, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία μέσα στην κοιλιά σας
• Διογκωμένος ιστός μέσω της χειρουργικής περικοπής, που ονομάζεται προσωρινή κήλη
• Βλάβη στα κοντινά όργανα του σώματος
• Βλάβη στον ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη
• Προβλήματα με την κολοστομία
• Ιστός ουλής που σχηματίζεται στην κοιλιά και προκαλεί απόφραξη των εντέρων
• Οι άκρες των εντέρων σας που είναι ραμμένες μαζί ανοίγουν (αναστατωτική διαρροή, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή)
• Τραύμα ανοιχτό
• Λοίμωξη από πληγές
• Περιτονίτιδα
  

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Συζητήστε με τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας για το πώς θα επηρεάσει η χειρουργική επέμβαση:

• Οικειότητα και σεξουαλικότητα
• Εγκυμοσύνη
• Αθλητισμός
• Εργασία

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα όπως η αργή επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.
• Ενημερώστε αμέσως τον χειρουργό εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια προετοιμασία του εντέρου για να καθαρίσετε τα έντερα σας από όλα τα κόπρανα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει παραμονή σε υγρή διατροφή για λίγες ημέρες και χρήση καθαρτικών.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε μόνο διαυγή υγρά όπως ζωμό, διαυγές χυμό και νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Θα είστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Ίσως χρειαστεί να μείνετε περισσότερο εάν η κολεκτομή ήταν επείγουσα επέμβαση.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο εάν αφαιρεθεί ένα μεγάλο μέρος του παχέος εντέρου σας ή εμφανίσετε προβλήματα.

Μέχρι τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, πιθανότατα θα είστε σε θέση να πιείτε καθαρά υγρά. Παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα θα προστεθούν καθώς το έντερο αρχίζει να λειτουργεί ξανά.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας καθώς θεραπεύετε.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μεγάλη εκτομή του εντέρου αναρρώνουν πλήρως. Ακόμη και με κολοστομία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν τις δραστηριότητες που έκαναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία, άλλες υπαίθριες δραστηριότητες και τους περισσότερους τύπους εργασίας.

Εάν έχετε μακροχρόνια (χρόνια) πάθηση, όπως καρκίνο, νόσο Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, μπορεί να χρειαστείτε συνεχή ιατρική θεραπεία.

Ανερχόμενη κολεκτομή; Φθίνουσα κολεκτομή; Εγκάρσια κολεκτομή; Δεξιά ημικολεκτομή; Αριστερή ημικολεκτομή; Χαμηλή πρόσθια εκτομή; Σιγμοειδής κολεκτομή; Συνολική κολεκτομή; Προκοκολτεκτομή; Εκτομή παχέος εντέρου; Λαπαροσκοπική κολεκτομή; Κολεκτομή - μερική; Κοιλιακή περινεϊκή εκτομή

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Διατροφική διατροφή
• Αλλαγή της θήκης στομίας
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - εκκένωση
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
• Πρόληψη πτώσεων
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Τύποι ειλεοστομίας
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο

• Το παχύ έντερο
• Κολοστομία - Σειρά
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - Σειρά

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Λαπαροσκοπική χειρουργική του παχέος εντέρου και του ορθού. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.