Τραχειοστομία

Η τραχειοστομία είναι μια χειρουργική διαδικασία για να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα μέσω του λαιμού στην τραχεία (σωλήνας αέρα). Ένας σωλήνας τοποθετείται συχνότερα μέσω αυτού του ανοίγματος για να παρέχει αεραγωγό και να αφαιρεί τις εκκρίσεις από τους πνεύμονες. Αυτός ο σωλήνας ονομάζεται σωλήνας τραχειοστομίας ή σωλήνας τραχείας.

Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εκτός εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη. Εάν συμβεί αυτό, ένα μούδιασμα φάρμακο τοποθετείται στην περιοχή για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Άλλα φάρμακα χορηγούνται επίσης για να σας χαλαρώσουν και να σας ηρεμήσουν (εάν υπάρχει χρόνος).

Ο λαιμός καθαρίζεται και καλύπτεται. Γίνονται χειρουργικές τομές για να αποκαλυφθούν οι σκληροί δακτύλιοι του χόνδρου που σχηματίζουν το εξωτερικό τοίχωμα της τραχείας. Ο χειρουργός δημιουργεί ένα άνοιγμα στην τραχεία και εισάγει έναν σωλήνα τραχειοστομίας.

Μια τραχειοστομία μπορεί να γίνει εάν έχετε:

• Ένα μεγάλο αντικείμενο που εμποδίζει τον αεραγωγό
• Αδυναμία αναπνοής από μόνος σας
• Κληρονομική ανωμαλία του λάρυγγα ή της τραχείας
• Αναπνέει επιβλαβές υλικό όπως καπνός, ατμός ή άλλα τοξικά αέρια που διογκώνονται και εμποδίζουν τον αεραγωγό
• Καρκίνος του λαιμού, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή πατώντας στον αεραγωγό
• Παράλυση των μυών που επηρεάζουν την κατάποση
• Σοβαροί τραυματισμοί στο λαιμό ή στο στόμα
• Χειρουργική επέμβαση γύρω από το φωνητικό κουτί (λάρυγγας) που αποτρέπει την κανονική αναπνοή και κατάποση

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:

• Προβλήματα στην αναπνοή
• Αντιδράσεις σε φάρμακα, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο ή αλλεργική αντίδραση (εξάνθημα, οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή)

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Τραυματισμός των νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης
• Ουλές

Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ της τραχείας και των κύριων αιμοφόρων αγγείων
• Βλάβη στον θυρεοειδή αδένα
• Διάβρωση της τραχείας (σπάνια)
• Διάτρηση του πνεύμονα και της κατάρρευσης των πνευμόνων
• Ιστός ουλής στην τραχεία που προκαλεί πόνο ή δυσκολία στην αναπνοή

Ένα άτομο μπορεί να έχει μια αίσθηση πανικού και να μην μπορεί να αναπνέει και να μιλά όταν ξυπνά για πρώτη φορά μετά την τραχειοστομία και την τοποθέτηση του σωλήνα τραχειοστομίας. Αυτό το συναίσθημα θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να δοθούν φάρμακα για τη μείωση του στρες του ασθενούς.

Εάν η τραχειοστομία είναι προσωρινή, ο σωλήνας τελικά θα αφαιρεθεί. Η επούλωση θα συμβεί γρήγορα, αφήνοντας μια μικρή ουλή. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να κλείσετε το σημείο (στομάχι).

Περιστασιακά μπορεί να αναπτυχθεί στένωση ή σύσφιξη της τραχείας, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή.

Εάν ο σωλήνας τραχειοστομίας είναι μόνιμος, η οπή παραμένει ανοιχτή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται 1 έως 3 ημέρες για να προσαρμοστούν στην αναπνοή μέσω ενός σωλήνα τραχειοστομίας. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να μάθετε πώς να επικοινωνείτε με άλλους. Στην αρχή, μπορεί να είναι αδύνατο για το άτομο να μιλήσει ή να κάνει ήχους.

Μετά την προπόνηση και την πρακτική, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να μιλούν με έναν σωλήνα τραχειοστομίας. Άτομα ή μέλη της οικογένειας μαθαίνουν πώς να φροντίζουν την τραχειοστομία κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Η υπηρεσία κατ 'οίκον φροντίδας μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμη.

Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας. Όταν βρίσκεστε έξω, μπορείτε να φορέσετε ένα χαλαρό κάλυμμα (κασκόλ ή άλλη προστασία) πάνω από τη στοματική τραχειοστομία (τρύπα). Χρησιμοποιήστε προφυλάξεις ασφαλείας όταν εκτίθεστε σε νερό, αεροζόλ, σκόνη ή σωματίδια τροφίμων.

• Τραχειοστομία - σειρά

Greenwood JC, Winters ME. Φροντίδα τραχειοστομίας. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 7

Κέλι Α-Μ. Επείγοντα αναπνευστικά. Σε: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Εγχειρίδιο ιατρικής έκτακτης ανάγκης ενηλίκων. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: κεφ. 6