Αναθεώρηση σημαδιών

Η αναθεώρηση της ουλής είναι χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση ή τη μείωση της εμφάνισης ουλών. Αποκαθιστά επίσης τη λειτουργία και διορθώνει τις αλλαγές στο δέρμα (παραμόρφωση) που προκαλούνται από τραυματισμό, πληγή, κακή επούλωση ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Ο ιστός ουλής σχηματίζεται καθώς το δέρμα θεραπεύεται μετά από τραυματισμό (όπως ατύχημα) ή χειρουργική επέμβαση.

Πόσο ουλές υπάρχει εξαρτάται από:

• Μέγεθος, βάθος και θέση της πληγής
• Η ηλικία σου
• Χαρακτηριστικά του δέρματος, όπως το χρώμα (μελάγχρωση)

Ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, η επανεξέταση των ουλών μπορεί να γίνει ενώ είστε ξύπνιοι (τοπική αναισθησία), ύπνος (ηρεμισμένος), ή βαθιά κοιμισμένος και χωρίς πόνο (γενική αναισθησία).

Το πότε πρέπει να γίνει αναθεώρηση των ουλών δεν είναι πάντα σαφές. Οι ουλές συρρικνώνονται και γίνονται λιγότερο αισθητές καθώς μεγαλώνουν. Ίσως μπορείτε να περιμένετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση έως ότου η ουλή φωτιστεί στο χρώμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή ακόμη και ένα χρόνο μετά την επούλωση της πληγής. Για κάποιες ουλές, είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης 60 έως 90 ημέρες μετά την ωρίμανση της ουλής. Κάθε ουλή είναι διαφορετική.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι βελτίωσης της εμφάνισης ουλών:

• Η ουλή μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς και η νέα πληγή να κλείσει πολύ προσεκτικά.
• Μασάζ ουλής και θεραπεία πίεσης, όπως λωρίδες σιλικόνης.
• Το Dermabrasion περιλαμβάνει την αφαίρεση των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος με μια ειδική βούρτσα σύρμα που ονομάζεται γρέζια ή fraise. Νέο δέρμα μεγαλώνει σε αυτήν την περιοχή. Το Dermabrasion μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μαλακώσει την επιφάνεια του δέρματος ή να μειώσει τις ανωμαλίες.
• Ένα λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μαλακώσει την επιφάνεια της ουλής και να διεγείρει νέα ανάπτυξη κολλαγόνου μέσα στην ουλή.
• Πολύ μεγάλοι τραυματισμοί (όπως εγκαύματα) μπορεί να προκαλέσουν απώλεια μεγάλης περιοχής του δέρματος και μπορεί να σχηματίσουν υπερτροφικές ουλές. Αυτοί οι τύποι ουλών μπορούν να περιορίσουν την κίνηση των μυών, των αρθρώσεων και των τενόντων (συστολή). Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί επιπλέον ουλώδη ιστό. Μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά μικρών κοψίματος (τομές) και στις δύο πλευρές του σημείου, που δημιουργούν πτερύγια δέρματος σε σχήμα V (Z-plasty). Το αποτέλεσμα είναι μια λεπτή, λιγότερο αισθητή ουλή, διότι το Z-plasty μπορεί να επαναπροσανατολίσει την ουλή έτσι ώστε να ακολουθεί στενότερα τις φυσικές πτυχές του δέρματος και να απελευθερώνει σφίξιμο στην ουλή, αλλά επιμηκύνει την ουλή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο εμβολιασμός του δέρματος περιλαμβάνει τη λήψη ενός λεπτού στρώματος του δέρματος από άλλο μέρος του σώματος και την τοποθέτησή του πάνω από την τραυματισμένη περιοχή. Η χειρουργική επέμβαση πτερυγίου περιλαμβάνει μετακίνηση ενός ολόκληρου, πλήρους πάχους δέρματος, λίπους, νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και μυών από ένα υγιές μέρος του σώματος στον τραυματισμένο χώρο. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται όταν μια μεγάλη ποσότητα δέρματος έχει χαθεί στον αρχικό τραυματισμό, όταν μια λεπτή ουλή δεν θα επουλωθεί, και όταν το κύριο μέλημα είναι η βελτιωμένη λειτουργία παρά η βελτιωμένη εμφάνιση.
• Η επέκταση ιστών χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή του μαστού. Χρησιμοποιείται επίσης για το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη λόγω γενετικών ανωμαλιών και τραυματισμών. Ένα μπαλόνι σιλικόνης εισάγεται κάτω από το δέρμα και γεμίζει σταδιακά με θαλασσινό νερό. Αυτό τεντώνει το δέρμα, το οποίο μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου.

Τα προβλήματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη αναθεώρησης ουλών περιλαμβάνουν:

• Ένα χηλοειδές, το οποίο είναι μια ανώμαλη ουλή που είναι παχύτερη και έχει διαφορετικό χρώμα και υφή από το υπόλοιπο δέρμα. Τα καλοειδή εκτείνονται πέρα ​​από την άκρη του τραύματος και είναι πιθανό να επανέλθουν. Συχνά δημιουργούν ένα παχύ, τσαλακωμένο αποτέλεσμα που μοιάζει με όγκο. Τα κελοειδή απομακρύνονται στον τόπο όπου συναντούν φυσιολογικό ιστό.
• Μια ουλή που είναι υπό γωνία προς τις κανονικές γραμμές έντασης του δέρματος.
• Μια ουλή που παχύνεται.
• Μια ουλή που προκαλεί παραμόρφωση άλλων χαρακτηριστικών ή προκαλεί προβλήματα με την κανονική κίνηση ή λειτουργία.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση ουλής είναι:

• Επανάληψη σημαδιών
• Σχηματισμός Keloid (ή υποτροπή)
• Διαχωρισμός (αποκοπή) της πληγής

Η έκθεση της ουλής σε πάρα πολύ ήλιο μπορεί να την κάνει να σκοτεινιάσει, γεγονός που θα μπορούσε να επηρεάσει τη μελλοντική αναθεώρηση.

Για την αναθεώρηση των χηλοειδών, μπορεί να τοποθετηθεί πίεση ή ελαστικό επίδεσμο πάνω από την περιοχή μετά την επέμβαση για να αποφευχθεί η επιστροφή του χηλοειδούς.

Για άλλους τύπους αναθεώρησης ουλών, εφαρμόζεται ελαφρύς επίδεσμος. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται μετά από 3 έως 4 ημέρες για την περιοχή του προσώπου και μετά από 5 έως 7 ημέρες για τομές σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν επιστρέφετε στις κανονικές δραστηριότητες και η εργασία εξαρτάται από τον τύπο, τον βαθμό και τη θέση της χειρουργικής επέμβασης. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τις φυσιολογικές τους δραστηριότητες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας πει να αποφύγετε δραστηριότητες που τεντώνονται και μπορεί να διευρύνουν τη νέα ουλή.

Εάν έχετε μακροχρόνια σκλήρυνση της άρθρωσης, μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εφαρμόστε αντηλιακό για να αποτρέψετε το μόνιμο μαυρίσματος του ηλιακού φωτός.

Αναθεώρηση Keloid; Αναθεώρηση υπερτροφικών ουλών. Επισκευή ουλών; Ζ-πλαστικό

• Keloid πάνω από το αυτί
• Keloid - χρωματισμένο
• Keloid - με τα πόδια
• Keloid ουλή
• Αναθεώρηση σημαδιών - σειρά

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Πρόληψη, θεραπεία και αναθεώρηση ουλών. Σε: Gurtner GC, Neligan PC, εκδόσεις. Πλαστική Χειρουργική, Τόμος 1: Αρχές. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 14

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Αναθεώρηση σημαδιών. Σε: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Χειρουργική του δέρματος: Διαδικαστική Δερματολογία. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2015: κεφ. 21