Επισκευή εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης

Η επιδιόρθωση της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός γενετικού ελαττώματος της ουροδόχου κύστης. Η κύστη είναι έξω προς τα έξω. Συντήκεται με το κοιλιακό τοίχωμα και εκτίθεται. Τα πυελικά οστά διαχωρίζονται επίσης.

Η επισκευή της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι η επισκευή της ουροδόχου κύστης. Το δεύτερο είναι να συνδέσετε τα οστά της πυέλου μεταξύ τους.

Η πρώτη χειρουργική επέμβαση διαχωρίζει την εκτεθειμένη ουροδόχο κύστη από το κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, η κύστη κλείνει. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα επισκευάζονται. Ένας εύκαμπτος, κοίλος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας τοποθετείται για να αποστραγγίσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Αυτό τοποθετείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ένας δεύτερος καθετήρας αφήνεται στην ουρήθρα για την προώθηση της επούλωσης.

Η δεύτερη χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση πυελικού οστού, μπορεί να γίνει μαζί με την επισκευή της ουροδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να καθυστερήσει για εβδομάδες ή μήνες.

Μπορεί να χρειαστεί μια τρίτη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει ελάττωμα του εντέρου ή προβλήματα με τις δύο πρώτες επισκευές.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε παιδιά που γεννιούνται με εξωτροφία της ουροδόχου κύστης. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια και συχνά συνδέεται με άλλα γενετικά ελαττώματα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για:

• Αφήστε το παιδί να αναπτύξει φυσιολογικό έλεγχο των ούρων
• Αποφύγετε μελλοντικά προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία
• Βελτιώστε τη φυσική εμφάνιση του παιδιού (τα γεννητικά όργανα θα φαίνονται πιο φυσιολογικά)
• Αποτρέψτε τη μόλυνση που θα μπορούσε να βλάψει τα νεφρά

Μερικές φορές, η κύστη είναι πολύ μικρή κατά τη γέννηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση θα καθυστερήσει έως ότου μεγαλώσει η κύστη. Αυτά τα νεογέννητα στέλνονται σπίτι με αντιβιοτικά. Η κύστη, που βρίσκεται έξω από την κοιλιά, πρέπει να διατηρείται υγρή.

Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να αναπτυχθεί η ουροδόχος κύστη στο σωστό μέγεθος. Το βρέφος θα παρακολουθείται στενά από ιατρική ομάδα. Η ομάδα αποφασίζει πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι με αυτήν τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Σεξουαλική / στυτική δυσλειτουργία
• Προβλήματα στα νεφρά
• Ανάγκη για μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
• Κακός έλεγχος των ούρων (ακράτεια)

Οι περισσότερες επισκευές εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης γίνονται όταν το παιδί σας είναι μόλις λίγων ημερών, πριν φύγει από το νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσωπικό του νοσοκομείου θα προετοιμάσει το παιδί σας για τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν έγινε όταν το παιδί σας ήταν νεογέννητο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί τις ακόλουθες εξετάσεις κατά τη στιγμή της επέμβασης:

• Δοκιμή ούρων (καλλιέργεια ούρων και ανάλυση ούρων) για έλεγχο των ούρων του παιδιού σας για λοίμωξη και για έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών
• Εξέταση αίματος (πλήρης μέτρηση αίματος, ηλεκτρολύτες και εξετάσεις νεφρών)
• Καταγραφή της παραγωγής ούρων
• Ακτινογραφία της λεκάνης
• Υπερηχογράφημα των νεφρών

Πάντα να ενημερώνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας ποια φάρμακα παίρνει το παιδί σας. Επίσης, ενημερώστε τους για τα φάρμακα ή τα βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Δέκα ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα στο παιδί σας. Αυτά τα φάρμακα καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος. Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα πρέπει να παίρνει το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Συνήθως θα ζητηθεί από το παιδί σας να μην πιει ή να φάει τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Δώστε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχος του παιδιού σας για να το δώσετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχος του παιδιού σας θα σας πει πότε θα φτάσει.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στα πυελικά οστά, το παιδί σας θα πρέπει να βρίσκεται σε κατώτερο σώμα ή σφεντόνα για 4 έως 6 εβδομάδες. Αυτό βοηθά τα οστά να επουλωθούν.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης, το παιδί σας θα έχει ένα σωλήνα που αποστραγγίζει την ουροδόχο κύστη μέσω του τοιχώματος του στομάχου (υπεραυβικός καθετήρας). Αυτό θα ισχύει για 3 έως 4 εβδομάδες.

Το παιδί σας θα χρειαστεί επίσης διαχείριση πόνου, φροντίδα τραυμάτων και αντιβιοτικά. Ο πάροχος θα σας διδάξει αυτά τα πράγματα πριν φύγετε από το νοσοκομείο.

Λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης, το παιδί σας θα πρέπει να κάνει ούρηση και καλλιέργεια ούρων σε κάθε επίσκεψη σε καλά παιδιά. Στα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να επαναληφθούν. Μερικά παιδιά λαμβάνουν τακτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Ο έλεγχος των ούρων συμβαίνει συχνότερα μετά την επιδιόρθωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχής. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει τη χειρουργική επέμβαση αργότερα.

Ακόμα και με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση, μερικά παιδιά δεν θα έχουν τον έλεγχο των ούρων τους. Μπορεί να χρειάζονται καθετηριασμό.

Επισκευή γενετικών ανωμαλιών της ουροδόχου κύστης Επισκευή της ουροδόχου κύστης Επισκευή εκτεθειμένης ουροδόχου κύστης Επιδιόρθωση της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης

• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

Γέροντας JS. Ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 556

Gearhart JP, Di Carlo HN. Συγκρότημα εξωτροφίας-επεισόδια. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 31

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Εξώθηση της ουροδόχου κύστης και του κλοάκ. Σε: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Παιδιατρική Χειρουργική Holcomb and Ashcraft. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 58