Βραχνάδα

Η βραχνάδα αναφέρεται σε μια δυσκολία να ακούγεται όταν προσπαθείτε να μιλήσετε. Οι φωνητικοί ήχοι μπορεί να είναι αδύναμοι, αναπνευστικοί, γρατσουνισμένοι ή γεροδεμένοι, και η ένταση ή η ποιότητα της φωνής μπορεί να αλλάξουν.

Η βραχνάδα προκαλείται συνήθως από ένα πρόβλημα με τα φωνητικά κορδόνια. Τα φωνητικά κορδόνια αποτελούν μέρος του φωνητικού σας κουτιού (λάρυγγας) που βρίσκεται στο λαιμό. Όταν τα φωνητικά κορδόνια φλεγμονώνονται ή μολυνθούν, διογκώνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα.

Η πιο συνηθισμένη αιτία βραχνάδας είναι μια λοίμωξη από κρυολόγημα ή κόλπο, η οποία συνήθως εξαφανίζεται μόνη της εντός 2 εβδομάδων.

Μια σπάνια αλλά σοβαρή αιτία βραχνάδας που δεν εξαφανίζεται σε λίγες εβδομάδες είναι ο καρκίνος του φωνητικού κουτιού.

Η βραχνάδα μπορεί να προκληθεί από:

• Παλινδρόμηση οξέος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
• Αλλεργίες
• Αναπνοή σε ερεθιστικές ουσίες
• Καρκίνος του λαιμού ή του λάρυγγα
• Χρόνιος βήχας
• Κρυολογήματα ή λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
• Έντονο κάπνισμα ή κατανάλωση αλκοόλ, ιδιαίτερα μαζί
• Υπερβολική χρήση ή κατάχρηση της φωνής (όπως σε φωνές ή τραγούδια), η οποία μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο ή ανάπτυξη στα φωνητικά κορδόνια

Οι λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός ή ερεθισμός από αναπνευστικό σωλήνα ή βρογχοσκόπηση
• Βλάβη στα νεύρα και τους μύες γύρω από το φωνητικό κουτί (από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση)
• Ξένο αντικείμενο στον οισοφάγο ή την τραχεία
• Κατάποση ενός σκληρού χημικού υγρού
• Αλλαγές στον λάρυγγα κατά την εφηβεία
• Καρκίνος του θυρεοειδούς ή του πνεύμονα
• Αδρανής θυρεοειδής αδένας
• Ακινησία ενός ή και των δύο φωνητικών χορδών

Η βραχνάδα μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη (οξεία) ή μακροχρόνια (χρόνια). Η ανάπαυση και ο χρόνος μπορεί να βελτιώσουν τη βραχνάδα. Η βραχνάδα που συνεχίζεται για εβδομάδες ή μήνες πρέπει να ελέγχεται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του προβλήματος περιλαμβάνουν:

• Μιλήστε μόνο όταν χρειάζεται έως ότου εξαφανιστεί η βραχνάδα.
• Πίνετε πολλά υγρά για να διατηρήσετε τους αεραγωγούς σας υγρούς. (Το Gargling δεν βοηθά.)
• Χρησιμοποιήστε έναν ψεκαστήρα για να προσθέσετε υγρασία στον αέρα που αναπνέετε.
• Αποφύγετε ενέργειες που τεντώνουν τα φωνητικά κορδόνια, όπως ψιθυρίζοντας, φωνάζοντας, κλάμα και τραγουδώντας.
• Πάρτε φάρμακα για να μειώσετε το οξύ του στομάχου εάν η βραχνάδα οφείλεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε αποσυμφορητικά που μπορούν να στεγνώσουν τα φωνητικά κορδόνια.
• Εάν καπνίζετε, κόψτε ή σταματήσετε τουλάχιστον μέχρι να εξαφανιστεί η βραχνάδα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αναπνοή ή την κατάποση.
• Η βραχνάδα συμβαίνει με το σάλιασμα, ιδιαίτερα σε ένα μικρό παιδί.
• Η βραχνάδα εμφανίζεται σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 3 μηνών.
• Η βραχνάδα έχει διαρκέσει περισσότερο από 1 εβδομάδα σε ένα παιδί ή 2 έως 3 εβδομάδες σε έναν ενήλικα.

Ο πάροχος θα εξετάσει το λαιμό, το λαιμό και το στόμα σας και θα σας ρωτήσει μερικές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σε ποιο βαθμό έχετε χάσει τη φωνή σας (εν όλω ή εν μέρει);
• Τι είδους φωνητικά προβλήματα αντιμετωπίζετε (κάνοντας κνησμώδεις, αναπνευστικούς ή μεγαλόσωμους φωνητικούς ήχους);
• Πότε ξεκίνησε η βραχνάδα;
• Η βραχνάδα έρχεται και φεύγει ή επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου;
• Φώναζες, τραγουδάς, ή χρησιμοποιείς υπερβολικά τη φωνή σου, ή έκλαιγες πολύ (αν είναι παιδί);
• Έχετε εκτεθεί σε σκληρούς καπνούς ή υγρά;
• Έχετε αλλεργίες ή μετά από ρινική στάγδην;
• Είχατε ποτέ χειρουργική επέμβαση στο λαιμό;
• Καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε αλκοόλ;
• Έχετε άλλα συμπτώματα όπως πυρετό, βήχα, πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση, απώλεια βάρους ή κόπωση;

Μπορεί να έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Λαρυγγοσκόπηση
• Κουλτούρα λαιμού
• Εξέταση λαιμού με μικρό καθρέφτη
• Ακτίνες Χ του αυχένα ή αξονική τομογραφία
• Εξέταση αίματος, όπως πλήρης αριθμός αίματος (CBC) ή διαφορά αίματος

Φωνή στέλεχος; Δυσφωνία; Απώλεια φωνής

• Ανατομία του λαιμού

Choi SS, Zalzal GH. Διαταραχές της φωνής. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 203.

Flint PW. Διαταραχές του λαιμού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 429.

Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et αϊ. Οδηγίες κλινικής πρακτικής: Βραχνάδα (Δυσφωνία) (Ενημέρωση). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 158 (1_suppl): S1-S42. PMID: 29494321 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29494321.