Πυρετός

Ο πυρετός είναι η προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως απόκριση σε μια ασθένεια ή ασθένεια.

Ένα παιδί έχει πυρετό όταν η θερμοκρασία είναι ή υπερβαίνει ένα από αυτά τα επίπεδα:

• 100,4 ° F (38 ° C) μετρούμενη στον πυθμένα (ορθικά)
• 99,5 ° F (37,5 ° C) μετρούμενη στο στόμα (από το στόμα)
• 99 ° F (37,2 ° C) μετρούμενο κάτω από το βραχίονα (μασχάλη)

Ένας ενήλικας πιθανότατα έχει πυρετό όταν η θερμοκρασία είναι πάνω από 99 ° F έως 99,5 ° F (37,2 ° C έως 37,5 ° C), ανάλογα με την ώρα της ημέρας.

Η κανονική θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ημέρας. Συνήθως είναι το υψηλότερο το βράδυ. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη θερμοκρασία του σώματος είναι:

• Ένας εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας. Στο δεύτερο μέρος αυτού του κύκλου, η θερμοκρασία της μπορεί να αυξηθεί κατά 1 βαθμό ή περισσότερο.
• Η σωματική δραστηριότητα, το έντονο συναίσθημα, το φαγητό, τα βαριά ρούχα, τα φάρμακα, η υψηλή θερμοκρασία δωματίου και η υψηλή υγρασία μπορούν όλα να αυξήσουν τη θερμοκρασία του σώματος.

Ο πυρετός είναι ένα σημαντικό μέρος της άμυνας του οργανισμού ενάντια στις λοιμώξεις. Τα περισσότερα βακτήρια και ιοί που προκαλούν λοιμώξεις σε ανθρώπους ευδοκιμούν καλύτερα στους 98,6 ° F (37 ° C). Πολλά βρέφη και παιδιά αναπτύσσουν υψηλούς πυρετούς με ήπιες ιογενείς ασθένειες. Αν και ο πυρετός υποδηλώνει ότι μπορεί να διεξαχθεί μάχη στο σώμα, ο πυρετός αγωνίζεται, όχι ενάντια στο άτομο.

Η εγκεφαλική βλάβη από πυρετό γενικά δεν θα συμβεί εκτός εάν ο πυρετός είναι πάνω από 107,6 ° F (42 ° C). Οι ανεπιθύμητοι πυρετοί που προκαλούνται από λοίμωξη σπάνια υπερβαίνουν τους 105 ° F (40,6 ° C) εκτός εάν το παιδί είναι υπερβολικά καταθλιπτικό ή σε ζεστό μέρος.

Εμπύρετες κρίσεις συμβαίνουν σε ορισμένα παιδιά. Οι περισσότερες εμπύρετες κρίσεις έχουν τελειώσει γρήγορα και δεν σημαίνει ότι το παιδί σας έχει επιληψία. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις επίσης δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη.

Οι ανεξήγητοι πυρετοί που συνεχίζονται για ημέρες ή εβδομάδες ονομάζονται πυρετοί απροσδιόριστης προέλευσης (FUO).

Σχεδόν οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πυρετό, όπως:

• Οστικές λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα), σκωληκοειδίτιδα, δερματικές λοιμώξεις ή κυτταρίτιδα και μηνιγγίτιδα
• Αναπνευστικές λοιμώξεις όπως κρυολογήματα ή ασθένειες που μοιάζουν με γρίπη, πονόλαιμοι, λοιμώξεις του αυτιού, λοιμώξεις του κόλπου, μονοπυρήνωση, βρογχίτιδα, πνευμονία και φυματίωση
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Ιική γαστρεντερίτιδα και βακτηριακή γαστρεντερίτιδα

Τα παιδιά μπορεί να έχουν χαμηλό πυρετό για 1 ή 2 ημέρες μετά από κάποιους εμβολιασμούς.

Η οδοντοφυΐα μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας ενός παιδιού, αλλά όχι μεγαλύτερη από 100 ° F (37,8 ° C).

Οι αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις διαταραχές μπορεί επίσης να προκαλέσουν πυρετούς. Μερικά παραδείγματα είναι:

• Αρθρίτιδα ή ασθένειες του συνδετικού ιστού όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Ελκώδης κολίτιδα και νόσος Crohn
• Αγγειίτιδα ή οζώδης περιαρτηρίτιδα

Το πρώτο σύμπτωμα καρκίνου μπορεί να είναι πυρετός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη νόσο Hodgkin, το λέμφωμα μη-Hodgkin και τη λευχαιμία.

Άλλες πιθανές αιτίες πυρετού περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος ή θρομβοφλεβίτιδα
• Φάρμακα, όπως ορισμένα αντιβιοτικά, αντιισταμινικά και φάρμακα κατάσχεσης

Ένα απλό κρύο ή άλλη ιογενής λοίμωξη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υψηλό πυρετό (102 ° F έως 104 ° F ή 38.9 ° C έως 40 ° C). Αυτό δεν σημαίνει ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε σοβαρό πρόβλημα. Ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις δεν προκαλούν πυρετό ή μπορεί να προκαλέσουν πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος, συνήθως στα βρέφη.

Εάν ο πυρετός είναι ήπιος και δεν έχετε άλλα προβλήματα, δεν χρειάζεστε θεραπεία. Πίνετε υγρά και ξεκουραστείτε.

Η ασθένεια πιθανώς δεν είναι σοβαρή εάν το παιδί σας:

• Ενδιαφέρεται ακόμη να παίξει
• Τρώει και πίνει καλά
• Είναι σε εγρήγορση και σε χαμογελάει
• Έχει φυσιολογικό χρώμα δέρματος
• Φαίνεται καλά όταν μειώνεται η θερμοκρασία τους

Λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον πυρετό εάν εσείς ή το παιδί σας αισθάνεστε άβολα, κάνετε εμετό, στεγνώσετε (αφυδατωμένο) ή δεν κοιμάστε καλά. Θυμηθείτε, ο στόχος είναι να μειώσετε, να μην εξαλείψετε, τον πυρετό.

Όταν προσπαθείτε να μειώσετε τον πυρετό:

• ΜΗΝ συσσωρεύετε κάποιον που έχει τα ρίγη.
• Αφαιρέστε τα επιπλέον ρούχα ή κουβέρτες. Το δωμάτιο πρέπει να είναι άνετο, όχι πολύ ζεστό ή δροσερό. Δοκιμάστε ένα στρώμα ελαφρού ρουχισμού και μια ελαφριά κουβέρτα για ύπνο. Εάν το δωμάτιο είναι ζεστό ή βουλωμένο, ένας ανεμιστήρας μπορεί να βοηθήσει.
• Ένα χλιαρό λουτρό ή ένα σφουγγάρι μπορεί να βοηθήσει να δροσιστεί κάποιος με πυρετό. Αυτό είναι αποτελεσματικό μετά τη χορήγηση του φαρμάκου - διαφορετικά η θερμοκρασία μπορεί να αναπηδήσει αμέσως.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε κρύα λουτρά, πάγο ή αλκοόλ. Αυτά δροσίζουν το δέρμα, αλλά συχνά κάνουν την κατάσταση χειρότερη προκαλώντας ρίγη, γεγονός που αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος του πυρήνα.

Ακολουθούν ορισμένες οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση του πυρετού:

• Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) συμβάλλουν στη μείωση του πυρετού σε παιδιά και ενήλικες. Μερικές φορές οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σας συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσετε και τους δύο τύπους φαρμάκων.
• Πάρτε ακεταμινοφαίνη κάθε 4 έως 6 ώρες. Λειτουργεί μειώνοντας τον θερμοστάτη του εγκεφάλου.
• Πάρτε ιβουπροφαίνη κάθε 6 έως 8 ώρες. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε ιβουπροφαίνη σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών και κάτω.
• Η ασπιρίνη είναι πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία του πυρετού σε ενήλικες. ΜΗΝ χορηγείτε ασπιρίνη σε ένα παιδί, εκτός εάν σας το πει ο πάροχος του παιδιού σας.
• Μάθετε πόσο ζυγίζετε εσείς ή το παιδί σας. Στη συνέχεια, ελέγξτε τις οδηγίες στη συσκευασία για να βρείτε τη σωστή δόση.
• Σε παιδιά 3 μηνών και κάτω, καλέστε πρώτα τον πάροχο του παιδιού σας προτού δώσετε φάρμακα.

Φαγοπότι:

• Όλοι, ειδικά τα παιδιά, πρέπει να πίνουν άφθονα υγρά. Το νερό, οι πάγοι, η σούπα και η ζελατίνη είναι όλες καλές επιλογές.
• Στα μικρότερα παιδιά δεν δίνουν πάρα πολύ χυμό φρούτων ή χυμό μήλου και μην δίνουν αθλητικά ποτά.
• Αν και το φαγητό είναι καλό, μην πιέζετε τα τρόφιμα.

Καλέστε αμέσως έναν πάροχο εάν το παιδί σας:

• Είναι 3 μηνών ή νεότερος και έχει θερμοκρασία πρωκτού 100,4 ° F (38 ° C) ή υψηλότερη
• Είναι 3 έως 12 μηνών και έχει πυρετό 102,2 ° F (39 ° C) ή υψηλότερο
• Είναι 2 ετών και κάτω και έχει πυρετό που διαρκεί περισσότερο από 24 έως 48 ώρες
• Είναι μεγαλύτερος και έχει πυρετό για περισσότερο από 48 έως 72 ώρες
• Έχει πυρετό 105 ° F (40,5 ° C) ή υψηλότερο, εκτός εάν πέσει εύκολα με θεραπεία και το άτομο είναι άνετο
• Έχει άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι μια ασθένεια μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί, όπως πονόλαιμος, πονοκέφαλος ή βήχας
• Είχε πυρετό να έρθει και να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα ή περισσότερο, ακόμη και αν αυτά τα πυρετά δεν είναι πολύ υψηλά
• Έχει σοβαρή ιατρική ασθένεια, όπως καρδιακό πρόβλημα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, διαβήτη ή κυστική ίνωση
• Πρόσφατα έγινε ανοσοποίηση
• Έχει νέο εξάνθημα ή μώλωπες
• Έχει πόνο με ούρηση
• Έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (λόγω μακροχρόνιας [χρόνιας] θεραπείας με στεροειδή, μεταμόσχευση μυελού των οστών ή οργάνων, αφαίρεση σπλήνας, HIV / AIDS ή θεραπεία καρκίνου)
• Ταξίδεψε πρόσφατα σε άλλη χώρα

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν είστε ενήλικας και εσείς:

• Έχετε πυρετό 105 ° F (40,5 ° C) ή υψηλότερο, εκτός εάν πέσει εύκολα με θεραπεία και είστε άνετοι
• Έχετε πυρετό που μένει ή συνεχίζει να αυξάνεται πάνω από 103 ° F (39,4 ° C)
• Έχετε πυρετό για περισσότερο από 48 έως 72 ώρες
• Είχατε πυρετούς να έρχονται και να πάνε για μια εβδομάδα ή περισσότερο, ακόμα κι αν δεν είναι πολύ υψηλοί
• Έχετε σοβαρή ιατρική ασθένεια, όπως καρδιακό πρόβλημα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, διαβήτη, κυστική ίνωση, ΧΑΠ ή άλλα μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονικά προβλήματα
• Έχετε ένα νέο εξάνθημα ή μώλωπες
• Έχετε πόνο με ούρηση
• Έχετε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (από χρόνια θεραπεία με στεροειδή, από μεταμόσχευση μυελού των οστών ή οργάνων, αφαίρεση σπλήνα, HIV / AIDS ή θεραπεία καρκίνου)
• Ταξίδεψα πρόσφατα σε άλλη χώρα

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε πυρετό και:

• Κλαίει και δεν μπορεί να ηρεμήσει (παιδιά)
• Δεν μπορεί να αφυπνιστεί εύκολα ή καθόλου
• Φαίνεται σύγχυση
• Δεν μπορώ να περπατήσω
• Έχει δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και μετά την εκκαθάριση της μύτης
• Έχει μπλε χείλη, γλώσσα ή νύχια
• Έχει πολύ κακό πονοκέφαλο
• Έχει άκαμπτο λαιμό
• Αρνείται να μετακινήσει ένα χέρι ή ένα πόδι (παιδιά)
• Έχει κρίση

Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια λεπτομερή εξέταση του δέρματος, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, του λαιμού, του λαιμού, του στήθους και της κοιλιάς για να αναζητηθεί η αιτία του πυρετού.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη διάρκεια και την αιτία του πυρετού, καθώς και από άλλα συμπτώματα.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Εξέταση αίματος, όπως CBC ή διαφορικό αίματος
• Ουροανάλυση
• Ακτινογραφία του θώρακα

Αυξημένη θερμοκρασία; Υπερθερμία; Πυρεξία; Εμπύρετος

• Κρυολογήματα και γρίπη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - ενήλικας
• Κρυολογήματα και γρίπη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - παιδί
• Εμπύρετες κρίσεις - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Όταν το μωρό ή το βρέφος σας έχει πυρετό

• Θερμοκρασία θερμοκρασίας
• Μέτρηση θερμοκρασίας

Leggett JE. Προσέγγιση πυρετού ή υποψίας λοίμωξης στον κανονικό ξενιστή. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 264

Nield LS, Kamat D. Fever. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 201.