Ακράτεια του εντέρου

Η ακράτεια του εντέρου είναι η απώλεια του ελέγχου του εντέρου, προκαλώντας απροσδόκητα να κάνετε κόπρανα. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από μερικές φορές διαρροή μικρής ποσότητας κόπρανα και διέλευση αερίου, έως και μη δυνατότητα ελέγχου των κινήσεων του εντέρου.

Η ακράτεια ούρων είναι όταν δεν μπορείτε να ελέγξετε την ούρηση. Δεν καλύπτεται σε αυτό το άρθρο.

Σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω, οι γυναίκες τείνουν να έχουν προβλήματα με τον έλεγχο του εντέρου πιο συχνά από τους άνδρες.

Τα παιδιά που έχουν προβλήματα διαρροής λόγω προβλημάτων προπόνησης τουαλέτας ή δυσκοιλιότητας μπορεί να έχουν κρυπτογράφηση.

Ο ορθός, ο πρωκτός, οι πυελικοί μύες και το νευρικό σύστημα πρέπει να συνεργάζονται για τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με οποιοδήποτε από αυτά, μπορεί να προκαλέσει ακράτεια. Πρέπει επίσης να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε και να ανταποκριθείτε στην παρόρμηση για εντερική κίνηση.

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται αμήχανοι για την ακράτεια του εντέρου και μπορεί να μην ενημερώσουν τον γιατρό τους. Αλλά η ακράτεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.Επομένως, πρέπει να ενημερώσετε τον παροχέα σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα. Η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους περισσότερους ανθρώπους να αποκτήσουν τον έλεγχο των εντέρων τους. Οι ασκήσεις για να κάνουν τους πρωκτικούς και πυελικούς μύες πιο δυνατούς μπορούν να βοηθήσουν τα έντερα να λειτουργήσουν σωστά.

Οι λόγοι για τους οποίους τα άτομα έχουν ακράτεια του εντέρου περιλαμβάνουν:

• Συνεχιζόμενη (χρόνια) δυσκοιλιότητα. Αυτό αναγκάζει τους μυς και τα έντερα του πρωκτού να τεντωθούν και να εξασθενήσουν, οδηγώντας σε διάρροια και διαρροή κοπράνων.
• Κοπή κοπράνων. Προκαλείται συχνότερα από χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτό οδηγεί σε ένα κομμάτι κόπρανα που μπλοκάρει εν μέρει το παχύ έντερο.
• Μακροχρόνια καθαρτική χρήση.
• Κολεκτομή ή χειρουργική επέμβαση εντέρου.
• Δεν αισθάνομαι ότι ήρθε η ώρα να κάνετε μια κίνηση του εντέρου.
• Συναισθηματικά προβλήματα.
• Γυναικολογική, προστάτη ή ορθική χειρουργική.
• Τραυματισμός στους πρωκτικούς μύες λόγω του τοκετού (στις γυναίκες).
• Νευρική ή μυική βλάβη (από τραυματισμό, όγκο ή ακτινοβολία).
• Σοβαρή διάρροια που προκαλεί διαρροή.
• Σοβαρές αιμορροΐδες ή πρόπτωση του ορθού.
• Το άγχος της ύπαρξης σε άγνωστο περιβάλλον.

Συχνά, οι απλές αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ακράτειας του εντέρου. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από αυτές τις θεραπείες.

Διατροφή. Παρακολουθήστε τα τρόφιμα που τρώτε για να δείτε εάν κάποιοι τύποι τροφίμων προκαλούν προβλήματα. Τα τρόφιμα που μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια σε ορισμένα άτομα περιλαμβάνουν:

• Αλκοόλ
• Καφεΐνη
• Γαλακτοκομικά προϊόντα (σε άτομα που δεν μπορούν να αφομοιώσουν τη λακτόζη, μια ζάχαρη που βρίσκεται στα περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα)
• Λιπαρά, τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
• Πικάντικα τρόφιμα
• Θεραπευμένα ή καπνιστά κρέατα
• Γλυκαντικά όπως φρουκτόζη, μαννιτόλη, σορβιτόλη και ξυλιτόλη

Ινα. Η προσθήκη όγκου στη διατροφή σας μπορεί να πυκνώσει τα χαλαρά κόπρανα. Για να αυξήσετε τις ίνες:

• Τρώτε περισσότερα δημητριακά ολικής αλέσεως. Στόχος για 30 γραμμάρια ινών την ημέρα. Διαβάστε τις ετικέτες τροφίμων για να δείτε πόσες φυτικές ίνες είναι σε ψωμιά, δημητριακά και άλλα τρόφιμα.
• Χρησιμοποιήστε προϊόντα όπως το Metamucil που έχουν έναν τύπο ινών που ονομάζεται psyllium, το οποίο προσθέτει χύμα στα κόπρανα.

Εκπαίδευση του εντέρου και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον πρωκτικό σφιγκτήρα σας όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου. Ο πάροχός σας μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και των πρωκτικών μυών. Η επανεκπαίδευση του εντέρου περιλαμβάνει την προσπάθεια να κάνετε μια κίνηση του εντέρου σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας.

Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να πουν πότε είναι ώρα να κάνουν μια κίνηση του εντέρου. Μερικές φορές δεν μπορούν να κινηθούν αρκετά καλά για να φτάσουν στο μπάνιο μόνοι τους. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται ειδική φροντίδα. Μπορεί να συνηθίσουν να μην φτάνουν στην τουαλέτα όταν έρθει η ώρα να κινούνται στο έντερο. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, βοηθήστε τους να φτάσουν στην τουαλέτα μετά τα γεύματα και όταν αισθάνονται την ανάγκη. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι το μπάνιο είναι ασφαλές και άνετο.

Η χρήση ειδικών μαξιλαριών ή εσώρουχων μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο ακράτειας να αισθανθεί ασφαλές όταν φεύγει από το σπίτι. Μπορείτε να βρείτε αυτά τα προϊόντα στα φαρμακεία και σε πολλά άλλα καταστήματα.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση του προβλήματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στην αιτία της ακράτειας και στη γενική υγεία του ατόμου.

Επισκευή ορθικού σφιγκτήρα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει άτομα των οποίων ο δακτύλιος του πρωκτικού μυός (σφιγκτήρας) δεν λειτουργεί καλά λόγω τραυματισμού ή γήρανσης. Οι πρωκτικοί μύες επανασυνδέονται για να σφίξουν τον σφιγκτήρα και να βοηθήσουν τον πρωκτό να κλείσει πληρέστερα.

Μεταμόσχευση μυών Gracilis. Σε άτομα που έχουν χάσει τη λειτουργία των νεύρων στον πρωκτικό σφιγκτήρα, οι μεταμοσχεύσεις μυών gracilis μπορεί να βοηθήσουν. Ο μυς gracilis λαμβάνεται από τον εσωτερικό μηρό. Τοποθετείται γύρω από τον σφιγκτήρα για να βοηθήσει στη σύσφιξη του μυϊκού σφιγκτήρα.

Τεχνητό σφιγκτήρα εντέρου. Ο τεχνητός σφιγκτήρας αποτελείται από 3 μέρη: μια μανσέτα που ταιριάζει γύρω από τον πρωκτό, ένα μπαλόνι που ρυθμίζει την πίεση και μια αντλία που φουσκώνει τη μανσέτα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο τεχνητός σφιγκτήρας τοποθετείται γύρω από τον ορθικό σφιγκτήρα. Η μανσέτα παραμένει διογκωμένη για να διατηρήσει την εγκράτεια. Έχετε μια κίνηση του εντέρου ξεφουσκώνοντας τη μανσέτα. Η μανσέτα θα φουσκώνει αυτόματα σε 10 λεπτά.

Διεγερτής ιερού νεύρου. Μια συσκευή μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο σώμα για να διεγείρει τα νεύρα που διατηρούν την εγκράτεια.

Εκτροπή κοπράνων. Μερικές φορές, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε άτομα που δεν βοηθούνται από άλλες θεραπείες. Το παχύ έντερο συνδέεται με ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα που ονομάζεται κολοστομία. Το σκαμνί περνά από αυτό το άνοιγμα σε μια ειδική τσάντα. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια τσάντα κολοστομίας για να συλλέγετε κόπρανα τις περισσότερες φορές.

Θεραπεία με ένεση. Αυτή η διαδικασία εγχέει ένα παχύ πήκτωμα (Solesta) στον πρωκτικό σφιγκτήρα για να το μαζέψει.

Εάν η θεραπεία δεν απαλλαγεί από την ακράτεια του εντέρου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές συσκευές συλλογής κοπράνων για να περιλάβετε τα κόπρανα και να προστατεύσετε το δέρμα σας από την καταστροφή. Αυτές οι συσκευές έχουν ένα στραγγιζόμενο σακουλάκι που είναι προσαρτημένο σε μια αυτοκόλλητη γκοφρέτα. Η γκοφρέτα έχει μια τρύπα που κόβεται στο κέντρο, η οποία ταιριάζει στο άνοιγμα του πρωκτού.

Αναφέρετε τυχόν προβλήματα με την ακράτεια στον παροχέα σας. Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Ένα παιδί που έχει εκπαιδευτεί στην τουαλέτα έχει ακράτεια κοπράνων
• Ένας ενήλικας έχει ακράτεια κοπράνων
• Έχετε ερεθισμό ή πληγές στο δέρμα ως αποτέλεσμα της ακράτειας του εντέρου
• Έχετε σοβαρή διάρροια

Ο πάροχός σας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό. Φροντίστε να ενημερώσετε τον παροχέα σας για όλα τα συνταγογραφούμενα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Η λήψη αντιόξινων ή καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει ακράτεια του εντέρου, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους.

Ο πάροχός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση, εστιάζοντας στην περιοχή του στομάχου και του ορθού σας. Ο πάροχός σας θα εισαγάγει ένα λιπασμένο δάχτυλο στο ορθό σας για να ελέγξει τον τόνο του σφιγκτήρα και τα αντανακλαστικά του πρωκτού και να αναζητήσει τυχόν προβλήματα.

Οι διαγνωστικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κλύσμα βαρίου
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Κολονοσκόπηση
• Ηλεκτρομυριογραφία (EMG)
• Υπερηχογράφημα ορθού ή πυέλου
• Πολιτισμός κοπράνων
• Δοκιμή του τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα (πρωκτική manometry)
• Διαδικασία ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας ειδική βαφή για να αξιολογήσετε πόσο καλά συστέλλεται ο σφιγκτήρας (σφιγκτόγραμμα μπαλόνι)
• Διαδικασία ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας ειδική βαφή για να δείτε το έντερο ενώ έχετε κίνηση του εντέρου (αποφθογραφία)

Ανεξέλεγκτη διέλευση περιττωμάτων. Απώλεια ελέγχου του εντέρου. Ακράτεια κοπράνων Ακράτεια - έντερο

• Πρόληψη ελκών πίεσης

• Πεπτικό σύστημα
• Φουσκωτό τεχνητό σφιγκτήρα

Madoff RD. Ασθένειες του ορθού και του πρωκτού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 145.

Rao SSC. Ακράτεια κοπράνων. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 18