Ούρα - αιματηρά

Το αίμα στα ούρα σας ονομάζεται αιματουρία. Η ποσότητα μπορεί να είναι πολύ μικρή και να ανιχνεύεται μόνο με εξετάσεις ούρων ή με μικροσκόπιο. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα είναι ορατό. Γίνεται συχνά το νερό της τουαλέτας κόκκινο ή ροζ. Ή, μπορεί να δείτε κηλίδες αίματος στο νερό μετά την ούρηση.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αίματος στα ούρα.

Τα αιματηρά ούρα μπορεί να οφείλονται σε πρόβλημα στα νεφρά σας ή σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Μόλυνση της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, του προστάτη ή της ουρήθρας
• Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του προστάτη ή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα)
• Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά
• Πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη
• Νεφρική νόσος μετά από στρεπτικό λαιμό (μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα), μια κοινή αιτία αίματος στα ούρα στα παιδιά
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πολυκυστική νόσος των νεφρών
• Πρόσφατη διαδικασία ουροποιητικού συστήματος όπως καθετηριασμός, περιτομή, χειρουργική επέμβαση ή βιοψία νεφρού

Εάν δεν υπάρχει δομικό ή ανατομικό πρόβλημα με τους νεφρούς, τον ουροποιητικό σωλήνα, τον προστάτη ή τα γεννητικά όργανα, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για να δει εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αιμορραγίας (όπως αιμοφιλία)
• Θρόμβος αίματος στα νεφρά
• Φάρμακα αραίωσης αίματος (όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη)
• Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων
• Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)

Το αίμα που μοιάζει με τα ούρα μπορεί στην πραγματικότητα να προέρχεται από άλλες πηγές, όπως:

• Ο κόλπος (στις γυναίκες)
• Εκσπερμάτιση, συχνά λόγω προβλήματος προστάτη (στους άνδρες)
• Μια κίνηση του εντέρου

Τα ούρα μπορούν επίσης να μετατρέψουν ένα κόκκινο χρώμα από ορισμένα φάρμακα, τεύτλα ή άλλα τρόφιμα.

Μπορεί να μην βλέπετε αίμα στα ούρα σας επειδή είναι μικρή ποσότητα και είναι μικροσκοπική. Ο γιατρός σας μπορεί να το βρει κατά τον έλεγχο των ούρων σας κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Ποτέ μην αγνοείτε το αίμα που βλέπετε στα ούρα. Ελέγξτε τον πάροχό σας, ειδικά εάν έχετε επίσης:

• Δυσφορία στην ούρηση
• Συχνουρία
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Επείγουσα ούρηση

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πυρετό, ναυτία, έμετο, ρίγη ή πόνο στην κοιλιά, στην πλευρά ή στην πλάτη
• Δεν μπορείτε να ουρήσετε
• Περνάτε θρόμβους στα ούρα σας

Καλέστε επίσης εάν:

• Έχετε πόνο με σεξουαλική επαφή ή βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα που σχετίζεται με το αναπαραγωγικό σας σύστημα.
• Έχετε ντρίμπλα στα ούρα, νυχτερινή ούρηση ή δυσκολία στην έναρξη της ροής των ούρων σας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα προστάτη.

Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις όπως:

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αίμα στα ούρα σας; Έχει αυξηθεί ή μειωθεί η ποσότητα των ούρων σας;
• Ποιο είναι το χρώμα των ούρων σας; Τα ούρα σας έχουν μυρωδιά;
• Έχετε πόνο με ούρηση ή άλλα συμπτώματα λοίμωξης;
• Κάνετε ούρηση πιο συχνά ή είναι πιο επείγουσα η ανάγκη ούρησης;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Είχατε στο παρελθόν προβλήματα ούρων ή νεφρών ή πρόσφατα χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό;
• Έχετε φάει πρόσφατα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στο χρώμα, όπως τεύτλα, μούρα ή ραβέντι;

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων για λύκο
• Επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Κυστεοσκόπηση
• Βιοψία νεφρού
• Δοκιμή Strep
• Δοκιμές για δρεπανοκυτταρικά, αιμορραγικά προβλήματα και άλλες διαταραχές του αίματος
• Ουροανάλυση
• Κυτταρολογία ούρων
• Καλλιέργεια ούρων
• 24ωρη συλλογή ούρων για κρεατινίνη, πρωτεΐνες, ασβέστιο
• Εξέταση αίματος όπως εξετάσεις PT, PTT ή INR

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία του αίματος στα ούρα.

Αιματουρία; Αίμα στα ούρα

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Αξιολόγηση και διαχείριση της αιματουρίας. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 9.

Brown DD, Reidy KJ. Προσέγγιση στο παιδί με αιματουρία. Pediatr Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Προσέγγιση του ασθενούς με νεφρική νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 106