Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια δοκιμή για την προβολή των αεραγωγών και τη διάγνωση της πνευμονικής νόσου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων των πνευμόνων.

Ένα βρογχοσκόπιο είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται για να δει το εσωτερικό των αεραγωγών και των πνευμόνων. Το εύρος μπορεί να είναι ευέλικτο ή άκαμπτο. Χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα ένα ευέλικτο πεδίο εφαρμογής. Έχει ένα σωλήνα πλάτους μικρότερο από μισή ίντσα (1 εκατοστόμετρο) και μήκος περίπου 2 πόδια (60 εκατοστά). Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο.

• Πιθανότατα θα λάβετε φάρμακα μέσω φλέβας (IV ή ενδοφλεβίως) για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε. Ή, μπορεί να κοιμάστε υπό γενική αναισθησία, ειδικά εάν χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο πεδίο.
• Ένα μούδιασμα φάρμακο (αναισθητικό) θα ψεκαστεί στο στόμα και στο λαιμό σας. Εάν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιηθεί μέσω της μύτης σας, το μούδιασμα ζελέ θα τοποθετηθεί στο ρουθούνι που περνάει ο σωλήνας.
• Το πεδίο εισάγεται απαλά. Πιθανότατα θα σας κάνει να βήξετε στην αρχή. Ο βήχας θα σταματήσει καθώς το ναρκωτικό φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί.
• Ο γιατρός σας μπορεί να στείλει αλατούχο διάλυμα μέσω του σωλήνα. Αυτό πλένει τους πνεύμονες και επιτρέπει στον πάροχό σας να συλλέγει δείγματα πνευμονικών κυττάρων, υγρών, μικροβίων και άλλων υλικών μέσα στους αερόσακους. Αυτό το μέρος της διαδικασίας ονομάζεται πλύση.
• Μερικές φορές, μικροσκοπικές βούρτσες, βελόνες ή λαβίδες μπορεί να περάσουν από το βρογχοσκόπιο για να πάρουν πολύ μικρά δείγματα ιστών (βιοψίες) από τους πνεύμονές σας.
• Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να τοποθετήσει ένα stent στον αεραγωγό σας ή να δει τους πνεύμονές σας με υπερήχους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα στεντ είναι ένα μικρό ιατρικό προϊόν που μοιάζει με σωλήνα. Ο υπέρηχος είναι μια ανώδυνη μέθοδος απεικόνισης που επιτρέπει στον πάροχό σας να βλέπει μέσα στο σώμα σας.
• Μερικές φορές ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για να δείτε τους λεμφαδένες και τους ιστούς γύρω από τους αεραγωγούς σας.
• Στο τέλος της διαδικασίας, το πεδίο αφαιρείται.

Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη δοκιμή. Πιθανότατα θα σας πει:

• Να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη δοκιμή σας.
• Να μην παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή άλλα φάρμακα αραίωσης του αίματος πριν από τη διαδικασία σας. Ρωτήστε τον πάροχο ποιος θα κάνει τη βρογχοσκόπηση εάν και πότε να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα.
• Κανονίστε μια βόλτα από και προς το νοσοκομείο.
• Κανονίστε βοήθεια για εργασία, φροντίδα παιδιών ή άλλες εργασίες, καθώς πιθανότατα θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε την επόμενη μέρα.

Το τεστ γίνεται πιο συχνά ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών και θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Σπάνια, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειαστεί να διανυκτερεύσουν στο νοσοκομείο.

Τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για να χαλαρώσει και να μουδιάσει τους μυς του λαιμού. Μέχρι να αρχίσει να λειτουργεί αυτό το φάρμακο, μπορεί να αισθανθείτε υγρό να τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Αυτό μπορεί να σας προκαλέσει βήχα ή φιγούρα.

Μόλις το φάρμακο τεθεί σε ισχύ, μπορεί να αισθανθείτε πίεση ή ήπιο τράβηγμα καθώς ο σωλήνας κινείται μέσω του αεραγωγού σας. Αν και μπορεί να αισθανθείτε ότι δεν μπορείτε να αναπνέετε όταν ο σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό σας, δεν υπάρχει κίνδυνος να συμβεί κάτι τέτοιο. Τα φάρμακα που λαμβάνετε για να χαλαρώσετε θα βοηθήσουν με αυτά τα συμπτώματα. Κατά πάσα πιθανότητα θα ξεχάσετε το μεγαλύτερο μέρος της διαδικασίας.

Όταν το αναισθητικό εξαντλείται, ο λαιμός σας μπορεί να είναι γρατσουνισμένος για αρκετές ημέρες. Μετά το τεστ, η ικανότητά σας να βήχετε (αντανακλαστικό βήχα) θα επιστρέψει σε 1 έως 2 ώρες. Δεν θα επιτρέπεται να τρώτε ή να πίνετε έως ότου επιστρέψει το αντανακλαστικό του βήχα σας.

Μπορεί να έχετε βρογχοσκόπηση για να βοηθήσετε τον πάροχό σας να διαγνώσει προβλήματα πνευμόνων. Ο πάροχός σας θα μπορεί να επιθεωρεί τους αεραγωγούς σας ή να λαμβάνει δείγμα βιοψίας.

Συνήθεις λόγοι για να κάνετε βρογχοσκόπηση για διάγνωση είναι:

• Ένα τεστ απεικόνισης έδειξε μη φυσιολογικές αλλαγές στον πνεύμονα, όπως ανάπτυξη ή όγκο, αλλαγές ή ουλές του πνευμονικού ιστού ή κατάρρευση μιας περιοχής του πνεύμονα.
• Στους λεμφαδένες βιοψίας κοντά στους πνεύμονές σας.
• Για να δείτε γιατί βήχετε αίμα.
• Για να εξηγήσετε δύσπνοια ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου.
• Για να δείτε εάν υπάρχει ξένο αντικείμενο στον αεραγωγό σας.
• Έχετε βήχα που έχει διαρκέσει περισσότερο από 3 μήνες χωρίς καμία σαφή αιτία.
• Έχετε λοίμωξη στους πνεύμονες και στους κύριους αεραγωγούς (βρόγχους) που δεν μπορούν να διαγνωστούν με άλλον τρόπο ή χρειάζεστε συγκεκριμένο τύπο διάγνωσης.
• Εισπνεύσατε ένα τοξικό αέριο ή χημική ουσία.
• Για να δείτε εάν υπάρχει απόρριψη πνευμόνων μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα.

Μπορεί επίσης να έχετε βρογχοσκόπηση για τη θεραπεία ενός πνεύμονα ή ενός αεραγωγού. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει για:

• Αφαιρέστε τα βύσματα υγρού ή βλέννας από τους αεραγωγούς σας
• Αφαιρέστε ένα ξένο αντικείμενο από τους αεραγωγούς σας
• Διευρύνετε (διαστολή) έναν αεραγωγό που είναι μπλοκαρισμένος ή στενός
• Στραγγίστε ένα απόστημα
• Αντιμετωπίστε τον καρκίνο χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές
• Ξεπλύνετε έναν αεραγωγό

Κανονικά αποτελέσματα σημαίνει ότι βρέθηκαν φυσιολογικά κύτταρα και υγρά. Δεν παρατηρούνται ξένες ουσίες ή φράγματα.

Πολλές διαταραχές μπορούν να διαγνωστούν με βρογχοσκόπηση, όπως:

• Λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς, μύκητες, παράσιτα ή φυματίωση.
• Πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με αντιδράσεις αλλεργικού τύπου.
• Πνευμονικές διαταραχές στις οποίες οι βαθιές πνευμονικοί ιστοί φλεγμονώνονται λόγω της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος και έπειτα υπέστησαν βλάβη. Για παράδειγμα, μπορεί να βρεθούν αλλαγές από τη σαρκοείδωση ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Καρκίνος του πνεύμονα ή καρκίνος στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων.
• Στένωση (στένωση) της τραχείας ή των βρόγχων.
• Οξεία απόρριψη μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα.

Οι κύριοι κίνδυνοι της βρογχοσκόπησης είναι:

• Αιμορραγία από τοποθεσίες βιοψίας
• Μόλυνση

Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος για:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Δυσκολίες στην αναπνοή
• Πυρετός
• Καρδιακή προσβολή, σε άτομα με υπάρχουσα καρδιακή νόσο
• Χαμηλό οξυγόνο στο αίμα
• Καταρρεσμένος πνεύμονας
• Πονόλαιμος

Οι κίνδυνοι όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία περιλαμβάνουν:

• Μυϊκός πόνος
• Αλλαγή στην αρτηριακή πίεση
• Χαμηλότερος καρδιακός ρυθμός
• Ναυτία και έμετος

Ινοπτική βρογχοσκόπηση; Καρκίνος του πνεύμονα - βρογχοσκόπηση Πνευμονία - βρογχοσκόπηση Χρόνια πνευμονοπάθεια - βρογχοσκόπηση

• Βρογχοσκόπηση
• Βρογχοσκόπηση

Κρίστι ΝΑ. Λειτουργική ωτορινολαρυγγολογία: βρογχοσκόπηση. Σε: Myers EN, Snyderman CH, eds. Χειρουργική χειρουργικής ωτορινολαρυγγολογίας κεφαλής και λαιμού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 18

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Διαγνωστική βρογχοσκόπηση. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 22

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Αξιολόγηση του ασθενούς με πνευμονική νόσο. Σε: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Αρχές της Πνευμονικής Ιατρικής. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 3