Swan-Ganz - καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς

Ο καθετηριασμός Swan-Ganz (ονομάζεται επίσης καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς ή καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας) είναι η διέλευση ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και των αρτηριών που οδηγούν στους πνεύμονες. Γίνεται για την παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς και της ροής του αίματος και των πιέσεων μέσα και γύρω από την καρδιά.

Το τεστ μπορεί να γίνει ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) νοσοκομείου. Μπορεί επίσης να γίνει σε περιοχές ειδικής διαδικασίας, όπως σε εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού.

Πριν ξεκινήσει η εξέταση, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο (ηρεμιστικό) για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Θα ξαπλώσετε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Ο γιατρός σας θα κάνει μια τρύπημα σε μια φλέβα κοντά στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι ή στο λαιμό σας. Ένας εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας ή θήκη) τοποθετείται μέσω της παρακέντησης. Μερικές φορές, θα τοποθετηθεί στο πόδι ή στο χέρι σας. Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ένας μακρύτερος καθετήρας εισάγεται. Στη συνέχεια μετακινείται προσεκτικά στον άνω θάλαμο της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει πού πρέπει να τοποθετηθεί ο καθετήρας.

Το αίμα μπορεί να αφαιρεθεί από τον καθετήρα. Αυτό το αίμα ελέγχεται για τη μέτρηση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ρυθμός της καρδιάς σας θα παρακολουθείται συνεχώς χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 8 ώρες πριν ξεκινήσει η δοκιμή. Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο το βράδυ πριν από τη δοκιμή. Διαφορετικά, θα κάνετε check in στο νοσοκομείο το πρωί της εξέτασης.

Θα φορέσεις ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης πριν από τη δοκιμή.Ο πάροχός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους της.

Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη διαδικασία. Θα είστε ξύπνιοι και θα μπορείτε να ακολουθείτε τις οδηγίες κατά τη διάρκεια του τεστ.

Μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία όταν το IV τοποθετηθεί στο χέρι σας Ενδέχεται επίσης να αισθανθείτε κάποια πίεση στο χώρο κατά την εισαγωγή του καθετήρα. Σε άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες.

Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία όταν η περιοχή της φλέβας μουδιάζει με αναισθητικό.

Η διαδικασία γίνεται για να αξιολογηθεί πώς κινείται το αίμα (κυκλοφορεί) σε άτομα που έχουν:

• Μη φυσιολογικές πιέσεις στις καρδιακές αρτηρίες
• Εγκαύματα
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Συγκοπή
• Νεφρική Νόσος
• Βαλβίδες με διαρροή καρδιάς
• Προβλήματα στους πνεύμονες
• Σοκ (πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση)

Μπορεί επίσης να γίνει για παρακολούθηση επιπλοκών καρδιακής προσβολής. Δείχνει επίσης πόσο καλά λειτουργούν ορισμένα καρδιακά φάρμακα.

Ο καθετηριασμός Swan-Ganz μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση μη φυσιολογικής ροής αίματος μεταξύ δύο περιοχών της καρδιάς που δεν είναι συνήθως συνδεδεμένες.

Οι καταστάσεις που μπορούν επίσης να διαγνωστούν ή να αξιολογηθούν με καθετηριασμό Swan-Ganz περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ταμπόν
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Πνευμονική υπέρταση
• Περιοριστική ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια

Τα κανονικά αποτελέσματα για αυτήν τη δοκιμή είναι:

• Ο καρδιακός δείκτης είναι 2,8 έως 4,2 λίτρα ανά λεπτό ανά τετραγωνικό μέτρο (επιφάνειας σώματος)
• Η συστολική πίεση της πνευμονικής αρτηρίας είναι 17 έως 32 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg)
• Η μέση πίεση της πνευμονικής αρτηρίας είναι 9 έως 19 mm Hg
• Η πνευμονική διαστολική πίεση είναι 4 έως 13 mm Hg
• Η πίεση της πνευμονικής τριχοειδούς σφήνας είναι 4 έως 12 mm Hg
• Η δεξιά κολπική πίεση είναι 0 έως 7 mm Hg

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:

• Προβλήματα ροής αίματος, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή σοκ
• Καρδιοπάθεια
• Ασθένεια των πνευμόνων
• Δομικά προβλήματα με την καρδιά, όπως η αποφυγή κολπικού ή κοιλιακού διαφράγματος

Οι κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• Μώλωπες γύρω από την περιοχή όπου τοποθετήθηκε ο καθετήρας
• Τραυματισμός στη φλέβα
• Διάτρηση στον πνεύμονα εάν χρησιμοποιούνται οι φλέβες του λαιμού ή του θώρακα, προκαλώντας κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας)

Πολύ σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Καρδιακές αρρυθμίες που απαιτούν θεραπεία
• Καρδιακή ταμπόν
• Εμβολισμός που προκαλείται από θρόμβους αίματος στην άκρη του καθετήρα
• Μόλυνση
• Χαμηλή πίεση αίματος

Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς Καθετηριασμός - δεξιά καρδιά

• Ο καθετηριασμός του Swan Ganz

Ο καθετηριασμός Hermann J. Cardiac. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 19

Kapur NK, Sorajja P. Επεμβατική αιμοδυναμική. Σε: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Βιβλίο καρδιακού καθετηριασμού του Kern. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 4

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Παρεμβάσεις στο καρδιογενές σοκ. Σε: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Εγχειρίδιο επεμβατικής καρδιολογίας. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 22