EGD - οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση

Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD) είναι μια δοκιμή για την εξέταση της επένδυσης του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου (του δωδεκαδακτύλου).

Το EGD γίνεται σε νοσοκομείο ή ιατρικό κέντρο. Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο. Αυτός είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα στο τέλος.

Η διαδικασία γίνεται ως εξής:

• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ελέγχεται η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και το επίπεδο οξυγόνου. Τα καλώδια συνδέονται σε ορισμένες περιοχές του σώματός σας και στη συνέχεια σε μηχανήματα που παρακολουθούν αυτά τα ζωτικά σημεία.
• Λαμβάνετε φάρμακο σε φλέβα για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε. Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο και να μην θυμάστε τη διαδικασία.
• Ένα τοπικό αναισθητικό μπορεί να ψεκαστεί στο στόμα σας για να σας αποτρέψει από το βήξιμο ή το βούλωμα όταν εισαχθεί το πλαίσιο.
• Χρησιμοποιείται προστατευτικό στόματος για την προστασία των δοντιών και του σκοπού σας. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν πριν ξεκινήσει η διαδικασία.
• Στη συνέχεια ξαπλώνετε στην αριστερή σας πλευρά.
• Το πεδίο εισάγεται μέσω του οισοφάγου (σωλήνας τροφής) στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Το δωδεκαδάκτυλο είναι το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.
• Ο αέρας τοποθετείται μέσα από το πεδίο για να διευκολύνει τον γιατρό να το δει.
• Εξετάζεται η επένδυση του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω δωδεκαδακτύλου. Οι βιοψίες μπορούν να ληφθούν μέσω του πεδίου εφαρμογής. Οι βιοψίες είναι δείγματα ιστών που εξετάζονται κάτω από το μικροσκόπιο.
• Μπορούν να γίνουν διάφορες θεραπείες, όπως τέντωμα ή διεύρυνση μιας στενότερης περιοχής του οισοφάγου.

Αφού ολοκληρωθεί η δοκιμή, δεν θα μπορείτε να έχετε φαγητό και υγρό έως ότου επιστρέψει το αντανακλαστικό gag (έτσι δεν πνιγείτε).

Η δοκιμή διαρκεί περίπου 5 έως 20 λεπτά.

Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνονται για ανάκαμψη στο σπίτι.

Δεν θα μπορείτε να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη δοκιμή. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τη διακοπή της ασπιρίνης και άλλων αραιωτικών φαρμάκων πριν από τη δοκιμή.

Το αναισθητικό σπρέι δυσκολεύει την κατάποση. Αυτό εξασθενεί λίγο μετά τη διαδικασία. Το εύρος μπορεί να σας κάνει να φιλήσετε.

Μπορεί να αισθανθείτε αέριο και την κίνηση του πεδίου στην κοιλιά σας. Δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε τη βιοψία. Λόγω της ηρεμίας, μπορεί να μην αισθανθείτε δυσφορία και να μην έχετε καμία ανάμνηση του τεστ.

Μπορεί να αισθάνεστε φουσκωμένοι από τον αέρα που έβαλε στο σώμα σας. Αυτό το συναίσθημα σύντομα εξαφανίζεται.

Το EGD μπορεί να γίνει εάν έχετε νέα συμπτώματα, δεν μπορείτε να εξηγήσετε ή δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία, όπως:

• Μαύρα ή καθυστερημένα κόπρανα ή εμετό αίμα
• Επαναφορά φαγητού (παλινδρόμηση)
• Αίσθημα πλήρους νωρίτερα από το κανονικό ή μετά το φαγητό λιγότερο από το συνηθισμένο
• Αισθάνεσαι ότι το φαγητό έχει κολλήσει πίσω από το στήθος
• Καούρα
• Χαμηλός αριθμός αίματος (αναιμία) που δεν μπορεί να εξηγηθεί
• Πόνος ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα
• Προβλήματα κατάποσης ή πόνος κατά την κατάποση
• Απώλεια βάρους που δεν μπορεί να εξηγηθεί
• Ναυτία ή έμετος που δεν εξαφανίζεται

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει αυτό το τεστ εάν:

• Έχετε κίρρωση του ήπατος, για να αναζητήσετε πρησμένες φλέβες (που ονομάζονται κιρσοί) στα τοιχώματα του κάτω μέρους του οισοφάγου, που μπορεί να αρχίσουν να αιμορραγούν
• Έχετε νόσο του Crohn
• Χρειάζεστε περισσότερη παρακολούθηση ή θεραπεία για μια πάθηση που έχει διαγνωστεί

Η δοκιμή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη ενός κομματιού ιστού για βιοψία.

Ο οισοφάγος, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο πρέπει να είναι λεία και κανονικού χρώματος. Δεν πρέπει να υπάρχει αιμορραγία, ανάπτυξη, έλκος ή φλεγμονή.

Ένα μη φυσιολογικό EGD μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• Κοιλιακή νόσος (βλάβη στην επένδυση του λεπτού εντέρου από αντίδραση στην κατανάλωση γλουτένης)
• Οισοφαγικές κιρσοί (πρησμένες φλέβες στην επένδυση του οισοφάγου που προκαλούνται από κίρρωση του ήπατος)
• Οισοφαγίτιδα (η επένδυση του οισοφάγου γίνεται φλεγμονή ή πρήξιμο)
• Γαστρίτιδα (επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι φλεγμονή ή πρήξιμο)
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (μια κατάσταση κατά την οποία τρόφιμα ή υγρά από το στομάχι διαρρέουν προς τα πίσω στον οισοφάγο)
• Hiatal hernia (μια κατάσταση στην οποία μέρος του στομάχου κολλάει στο στήθος μέσω ενός ανοίγματος στο διάφραγμα)
• Σύνδρομο Mallory-Weiss (δάκρυ στον οισοφάγο)
• Στένωση του οισοφάγου, όπως από μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος δακτύλιος
• Όγκοι ή καρκίνος στον οισοφάγο, στομάχι ή δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου)
• Έλκη, γαστρικό (στομάχι) ή δωδεκαδακτύλιο (λεπτό έντερο)

Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα τρύπας (διάτρηση) στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο ή στον οισοφάγο από το πεδίο που κινείται μέσω αυτών των περιοχών. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος αιμορραγίας στο σημείο της βιοψίας.

Θα μπορούσατε να έχετε μια αντίδραση στο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει:

• Άπνοια (δεν αναπνέει)
• Δυσκολία στην αναπνοή (αναπνευστική κατάθλιψη)
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Αργός καρδιακός παλμός (βραδυκαρδία)
• Σπασμός του λάρυγγα (λαρυγγόσπασμος)

Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση Άνω ενδοσκόπηση Γαστροσκόπηση

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - εκκένωση

• Γαστρική ενδοσκόπηση
• Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD)

Koch MA, Zurad EG. Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger & Fowler για Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 91

Vargo JJ. Προετοιμασία και επιπλοκές της ενδοσκόπησης ΓΕ. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 41.