Βιοψία κώνου

Μια βιοψία κώνου (κωνοποίηση) είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση δείγματος ανώμαλου ιστού από τον τράχηλο. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας που ανοίγει στην κορυφή του κόλπου. Μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου ονομάζεται δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Αυτή η διαδικασία γίνεται στο νοσοκομείο ή σε χειρουργικό κέντρο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Θα σας δοθεί γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) ή φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και να νιώσετε υπνηλία.
• Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι και θα τοποθετήσετε τα πόδια σας σε αναβολείς για να τοποθετήσετε τη λεκάνη σας για εξέταση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει ένα όργανο (speculum) στον κόλπο σας για να δείτε καλύτερα τον τράχηλο.
• Ένα μικρό δείγμα ιστού σε σχήμα κώνου αφαιρείται από τον τράχηλο. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα βρόχο σύρματος που θερμαίνεται με ηλεκτρικό ρεύμα (διαδικασία LEEP), ένα νυστέρι (βιοψία ψυχρού μαχαιριού) ή μια δέσμη λέιζερ.
• Ο αυχενικός σωλήνας πάνω από τη βιοψία του κώνου μπορεί επίσης να αποξεστεί για να αφαιρεθούν τα κύτταρα για αξιολόγηση. Αυτό ονομάζεται ενδοτραχηλική θεραπεία (ECC).
• Το δείγμα εξετάζεται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου. Αυτή η βιοψία μπορεί επίσης να είναι μια θεραπεία εάν ο πάροχος αφαιρέσει όλο τον ασθενή ιστό.

Τις περισσότερες φορές, θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 έως 8 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να έχετε κράμπες ή δυσφορία για περίπου μία εβδομάδα. Για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες αποφύγετε:

• Douching (το douching δεν πρέπει ποτέ να γίνει)
• Σεξουαλική επαφή
• Χρησιμοποιώντας ταμπόν

Για 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη διαδικασία, μπορεί να έχετε απαλλαγή που είναι:

• Αιματηρός
• Βαρύς
• Κίτρινο

Η βιοψία κώνου γίνεται για την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή πρώιμων αλλαγών που οδηγούν σε καρκίνο. Μια βιοψία κώνου γίνεται εάν μια δοκιμή που ονομάζεται κολποσκόπηση δεν μπορεί να βρει την αιτία μιας ανώμαλης Παπανικολάου.

Η βιοψία κώνου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία:

• Μέτριοι έως σοβαροί τύποι μη φυσιολογικών κυτταρικών αλλαγών (ονομάζονται CIN II ή CIN III)
• Πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (στάδιο 0 ή IA1)

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν υπάρχουν προκαρκινικά ή καρκινικά κύτταρα στον τράχηλο.

Τις περισσότερες φορές, τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι υπάρχουν προκαρκινικά ή καρκινικά κύτταρα στον τράχηλο. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Οι αλλαγές χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• CIN I - ήπια δυσπλασία
• CIN II - μέτρια έως έντονη δυσπλασία
• CIN III - σοβαρή δυσπλασία στο καρκίνωμα in situ

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί επίσης να οφείλονται στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Οι κίνδυνοι της βιοψίας κώνου περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Ανεπαρκής τράχηλος (που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη παράδοση)
• Μόλυνση
• Ουλή του τραχήλου της μήτρας (η οποία μπορεί να προκαλέσει επώδυνες περιόδους, πρόωρο τοκετό και δυσκολία στην εγκυμοσύνη)
• Ζημιά στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό

Η βιοψία κώνου μπορεί επίσης να δυσκολέψει τον παροχέα σας να ερμηνεύσει μη φυσιολογικά αποτελέσματα Παπανικολάου στο μέλλον.

Βιοψία - κώνος; Αυχενικός σχηματισμός; CKC; Εγκεφαλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία - βιοψία κώνου. CIN - βιοψία κώνου Προκαρκινικές αλλαγές στον τράχηλο - βιοψία κώνου. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - βιοψία κώνου Πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση - βιοψία κώνου LSIL - βιοψία κώνου; HSIL - βιοψία κώνου Βιοψία κώνου χαμηλού βαθμού Βιοψία κώνου υψηλής ποιότητας. Καρκίνωμα in situ-cone biopsy; CIS - βιοψία κώνου ASCUS - βιοψία κώνου; Άτυπα αδενικά κύτταρα - βιοψία κώνου. AGUS - βιοψία κώνου Άτυπα πλακώδη κύτταρα - βιοψία κώνου. Pap smear - βιοψία κώνου HPV - βιοψία κώνου Ιός ανθρώπινου θηλώματος - βιοψία κώνου; Τράχηλος - βιοψία κώνου Κολοσκόπηση - βιοψία κώνου

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Βιοψία ψυχρού κώνου
• Αφαίρεση ψυχρού κώνου

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Νυστέρι. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του κάτω γεννητικού συστήματος (τράχηλος, κόλπος, αιδοίο): αιτιολογία, διαλογή, διάγνωση, αντιμετώπιση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 28

Watson LA. Αυχενικός σχηματισμός. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 128.