Στεφανιαία νόσος

Η στεφανιαία νόσος είναι μια στένωση των μικρών αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Η στεφανιαία νόσος (CHD) ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος.

Η CHD είναι η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες για άνδρες και γυναίκες.

Η CHD προκαλείται από τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες στην καρδιά σας. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται σκλήρυνση των αρτηριών.

• Το λιπαρό υλικό και άλλες ουσίες σχηματίζουν πλάκα στους τοίχους των στεφανιαίων αρτηριών σας. Οι στεφανιαίες αρτηρίες φέρνουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά σας.
• Αυτή η συσσώρευση προκαλεί στενότητα των αρτηριών.
• Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στην καρδιά μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει.

Ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις είναι κάτι που αυξάνει την πιθανότητα να το πάρετε. Δεν μπορείτε να αλλάξετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, αλλά μπορείτε να αλλάξετε άλλους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ αισθητά. Όμως, μπορεί να έχετε την ασθένεια και να μην έχετε συμπτώματα. Αυτό ισχύει συχνότερα στα αρχικά στάδια των καρδιακών παθήσεων.

Πόνος στο στήθος ή δυσφορία (στηθάγχη) είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Νιώθετε αυτόν τον πόνο όταν η καρδιά δεν παίρνει αρκετό αίμα ή οξυγόνο. Ο πόνος μπορεί να αισθάνεται διαφορετικός από άτομο σε άτομο.

• Μπορεί να αισθάνεται βαριά ή σαν κάποιος να πιέζει την καρδιά σας. Μπορεί να το αισθανθείτε κάτω από το οστό του μαστού σας (στέρνο). Μπορεί επίσης να το αισθανθείτε στο λαιμό, τα χέρια, το στομάχι ή την πλάτη σας.
• Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα με δραστηριότητα ή συναίσθημα. Εξαφανίζεται με ανάπαυση ή ένα φάρμακο που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη.
• Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και κόπωση με δραστηριότητα (άσκηση).

Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα εκτός από τον πόνο στο στήθος, όπως:

• Κούραση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γενική αδυναμία

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει. Συχνά θα χρειαστείτε περισσότερες από μία εξετάσεις πριν πάρετε μια διάγνωση.

Οι δοκιμές για αξιολόγηση για CHD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία αγγειογραφία - Μια επεμβατική εξέταση που αξιολογεί τις καρδιακές αρτηρίες με ακτινογραφία.
• Δοκιμή στρες σε ηχοκαρδιογράφημα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• Υπολογιστική τομογραφία δέσμης ηλεκτρονίων (EBCT) για αναζήτηση ασβεστίου στην επένδυση των αρτηριών. Όσο περισσότερο ασβέστιο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για CHD.
• Άσκηση άγχους.
• Σάρωση CT καρδιάς.
• Δοκιμή πυρηνικής καταπόνησης.

Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε ένα ή περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη ή των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του παροχέα σας για να αποτρέψετε την επιδείνωση της CHD.

Στόχοι για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων σε άτομα που έχουν CHD:

• Ο στόχος αρτηριακής πίεσης που χρησιμοποιείται πιο συχνά για άτομα με καρδιακές παθήσεις είναι μικρότερος από 130/80, αλλά ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει διαφορετικό στόχο αρτηριακής πίεσης.
• Εάν έχετε διαβήτη, τα επίπεδα HbA1c θα παρακολουθούνται και θα μειωθούν στο επίπεδο που συνιστά ο πάροχός σας.
• Το επίπεδο χοληστερόλης LDL θα μειωθεί με φάρμακα στατίνης.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Πρέπει να γνωρίζετε για:

• Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης.
• Τι να κάνετε όταν έχετε πόνο στο στήθος.
• Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις.
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή.

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας. Η ξαφνική διακοπή των καρδιακών φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει τη στηθάγχη σας ή να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Μπορεί να σας παραπέμψουν σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης καρδιακής βοήθειας για να βελτιώσετε τη φυσική κατάσταση της καρδιάς σας.

Οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CHD περιλαμβάνουν:

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ, που ονομάζονται διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις (PCIs)
• Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας
• Ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική

Όλοι ανακτούν διαφορετικά. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να παραμείνουν υγιείς αλλάζοντας τη διατροφή τους, σταματώντας το κάπνισμα και παίρνοντας τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται ιατρικές διαδικασίες όπως αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, η έγκαιρη ανίχνευση CHD γενικά οδηγεί σε καλύτερο αποτέλεσμα.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για CHD, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την πρόληψη και τα πιθανά βήματα θεραπείας.

Καλέστε τον παροχέα σας, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε:

• Στηθάγχη ή πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να αποτρέψετε τις καρδιακές παθήσεις.

• Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Υπάρχουν πολλοί διαθέσιμοι πόροι για να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Μάθετε πώς να τρώτε μια υγιεινή διατροφή κάνοντας απλές αντικαταστάσεις. Για παράδειγμα, επιλέξτε λιπαρά υγιή για την καρδιά από το βούτυρο και άλλα κορεσμένα λίπη.
• Κάντε τακτική άσκηση, ιδανικά τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες. Εάν έχετε καρδιακή νόσο, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την έναρξη μιας ρουτίνας άσκησης.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
• Μειώστε την υψηλή χοληστερόλη με αλλαγές στον τρόπο ζωής και, εάν χρειάζεται, φάρμακα στατίνης.
• Μειώστε την υψηλή αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας δίαιτα και φάρμακα.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη θεραπεία με ασπιρίνη.
• Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε τον καλά διαχειριζόμενο για να αποτρέψετε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ακόμα κι αν έχετε ήδη καρδιακή νόσο, η λήψη αυτών των μέτρων θα βοηθήσει στην προστασία της καρδιάς σας και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης.

Καρδιακές παθήσεις, στεφανιαία νόσος, στεφανιαία νόσος; Αρτηριοσκληρωτικές καρδιακές παθήσεις; CHD; ΠΑΛΗΑΝΘΡΩΠΟΣ

• Μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χοληστερόλη - θεραπεία με φάρμακα
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης - απόρριψη
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - απόρριψη
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική - εκκένωση
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Καρδιακή ανεπάρκεια - υγρά και διουρητικά
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παρακολούθηση στο σπίτι
• Βηματοδότης καρδιάς - εκκένωση
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα - εκκένωση
• Λαπαροσκοπική γαστρική ταινία - εκκένωση
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μεσογειακή διατροφή

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη
• Μπροστινές καρδιακές αρτηρίες
• Οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
• Οξεία ΜΙ
• Παραγωγοί χοληστερόλης

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et αϊ. Οδηγία ACC / AHA 2019 για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Κυκλοφορία. 2019 [Epub πριν από την εκτύπωση] PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Μπόντεν Στηθάγχη και σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 62

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al.2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, και Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. Κυκλοφορία. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Σημειώνει AR. Καρδιακή και κυκλοφορική λειτουργία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 47

Αύριο DA, de Lemos JA. Σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 61

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et αϊ. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA για την πρόληψη, την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: Μια έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας / Αμερικανός Καρδιακή ομάδα εργασίας για τις οδηγίες κλινικής πρακτικής. [Δημοσιευμένη διόρθωση εμφανίζεται στο J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.