Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης

Η γαστρική παράκαμψη είναι χειρουργική επέμβαση που σας βοηθά να χάσετε βάρος αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το στομάχι και το λεπτό έντερο χειρίζονται τα τρόφιμα που τρώτε.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το στομάχι σας θα είναι μικρότερο. Θα νιώσετε γεμάτοι με λιγότερα τρόφιμα.

Η τροφή που τρώτε δεν θα πάει πλέον σε κάποια μέρη του στομάχου και του λεπτού εντέρου που απορροφούν τα τρόφιμα. Εξαιτίας αυτού, το σώμα σας δεν θα πάρει όλες τις θερμίδες από τα τρόφιμα που τρώτε.

Θα έχετε γενική αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.

Υπάρχουν 2 βήματα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης:

• Το πρώτο βήμα κάνει το στομάχι σας μικρότερο. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί συνδετήρες για να χωρίσει το στομάχι σας σε ένα μικρό άνω τμήμα και ένα μεγαλύτερο κάτω τμήμα. Το πάνω μέρος του στομάχου σας (που ονομάζεται θήκη) είναι το σημείο όπου θα πάει το φαγητό που τρώτε. Η θήκη έχει μέγεθος περίπου καρυδιάς. Περιέχει μόνο περίπου 1 ουγγιά (oz) ή 28 γραμμάρια (g) τροφής. Εξαιτίας αυτού θα τρώτε λιγότερο και θα χάσετε βάρος.
• Το δεύτερο βήμα είναι η παράκαμψη. Ο χειρουργός σας συνδέει ένα μικρό μέρος του λεπτού εντέρου σας (το νήστιμο) με μια μικρή τρύπα στο σάκο σας. Το φαγητό που τρώτε θα ταξιδέψει τώρα από τη σακούλα σε αυτό το νέο άνοιγμα και στο λεπτό έντερο. Ως αποτέλεσμα, το σώμα σας θα απορροφήσει λιγότερες θερμίδες.

Η γαστρική παράκαμψη μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας κάνει ένα μεγάλο χειρουργικό κόψιμο για να ανοίξει την κοιλιά σας. Η παράκαμψη γίνεται με το στομάχι, το λεπτό έντερο και άλλα όργανα.

Ένας άλλος τρόπος για να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι να χρησιμοποιήσετε μια μικροσκοπική κάμερα, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Αυτή η κάμερα τοποθετείται στην κοιλιά σας. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Το εύρος επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.

Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός κάνει 4 έως 6 μικρά κομμάτια στην κοιλιά σας.
• Το πεδίο και τα εργαλεία που απαιτούνται για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης εισάγονται μέσω αυτών των περικοπών.
• Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάρρωση
• Λιγότερο πόνο
• Μικρότερες ουλές και χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κήλης ή λοίμωξης

Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 έως 4 ώρες.

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι μια επιλογή εάν είστε πολύ παχύσαρκοι και δεν έχετε καταφέρει να χάσετε βάρος μέσω της διατροφής και της άσκησης.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και τις συνθήκες υγείας όπως ο διαβήτης τύπου 2 (διαβήτης που ξεκίνησε στην ενηλικίωση) και η υψηλή αρτηριακή πίεση για να προσδιορίσουν ποιοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Η γαστρική επέμβαση παράκαμψης δεν είναι μια γρήγορη λύση για την παχυσαρκία. Θα αλλάξει πολύ τον τρόπο ζωής σας. Μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να ελέγχετε τα μεγέθη των μεριδίων που τρώτε και να ασκείτε. Εάν δεν ακολουθήσετε αυτά τα μέτρα, μπορεί να έχετε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση και κακή απώλεια βάρους.

Φροντίστε να συζητήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους με τον χειρουργό σας.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:

• ΔΜΣ 40 ή περισσότερων. Κάποιος με ΔΜΣ 40 και άνω είναι τουλάχιστον 100 κιλά (45 κιλά) πάνω από το συνιστώμενο βάρος του. Ο φυσιολογικός ΔΜΣ είναι μεταξύ 18,5 και 25.
• ΔΜΣ 35 και άνω και σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί με την απώλεια βάρους. Μερικές από αυτές τις καταστάσεις είναι αποφρακτική άπνοια ύπνου, διαβήτης τύπου 2 και καρδιακές παθήσεις.

Η γαστρική παράκαμψη είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση και έχει πολλούς κινδύνους. Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους είναι πολύ σοβαροί. Θα πρέπει να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους με τον χειρουργό σας.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης γενικά περιλαμβάνουν:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
• Καρδιακά προβλήματα

Οι κίνδυνοι για γαστρική παράκαμψη περιλαμβάνουν:

• Γαστρίτιδα (φλεγμονή στο στομάχι), καούρα ή έλκη στομάχου
• Τραυματισμός στο στομάχι, τα έντερα ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Διαρροή από τη γραμμή όπου μέρη του στομάχου έχουν συρραφεί μαζί
• Φτωχή διατροφή
• Ουλές μέσα στην κοιλιά σας που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απόφραξη του εντέρου σας στο μέλλον
• Έμετος από το να τρώτε περισσότερα από ό, τι μπορεί να κρατήσει η σακούλα του στομάχου σας

Ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις και επισκέψεις με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν κάνετε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από αυτά είναι:

• Μια πλήρης φυσική εξέταση.
• Εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
• Οι επισκέψεις με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να έχετε, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα της καρδιάς ή των πνευμόνων, είναι υπό έλεγχο.
• Διατροφική συμβουλευτική.
• Μαθήματα που θα σας βοηθήσουν να μάθετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τι πρέπει να περιμένετε μετά και ποιοι κίνδυνοι ή προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν μετά.
• Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν σύμβουλο για να βεβαιωθείτε ότι είστε συναισθηματικά έτοιμοι για αυτήν την επέμβαση. Πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να μην αρχίσετε ξανά το κάπνισμα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα επιβραδύνει την ανάκαμψη και αυξάνει τους κινδύνους για προβλήματα. Ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε.

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας:

• Εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Προετοιμάστε το σπίτι σας για μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για 1 έως 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στο νοσοκομείο:

• Θα σας ζητηθεί να καθίσετε στο πλάι του κρεβατιού και να περπατήσετε λίγο την ίδια ημέρα που έχετε χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να έχετε καθετήρα (σωλήνα) που περνά από τη μύτη σας στο στομάχι σας για 1 ή 2 ημέρες. Αυτός ο σωλήνας βοηθά στην αποστράγγιση υγρών από το έντερο σας.
• Μπορεί να έχετε καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για να αφαιρέσετε τα ούρα.
• Δεν θα μπορείτε να φάτε τις πρώτες 1 έως 3 ημέρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να έχετε υγρά και μετά να καθαρίσετε ή μαλακά τρόφιμα.
• Μπορεί να έχετε έναν σωλήνα συνδεδεμένο με το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας που είχε παρακαμφθεί. Ο καθετήρας θα βγει από την πλευρά σας και θα αποστραγγίσει τα υγρά.
• Θα φοράτε ειδικές κάλτσες στα πόδια σας για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Θα λάβετε βολές φαρμάκου για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Θα λάβετε φάρμακο για τον πόνο. Θα πάρετε χάπια για πόνο ή θα λάβετε φάρμακο για τον πόνο μέσω IV, καθετήρα που πηγαίνει στη φλέβα σας.

Θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι όταν:

• Μπορείτε να φάτε υγρό ή καθαρισμένο φαγητό χωρίς έμετο.
• Μπορείτε να μετακινηθείτε χωρίς πολύ πόνο.
• Δεν χρειάζεστε φάρμακο για τον πόνο μέσω ενδοφλέβιας ένεσης ή για χορήγηση με ένεση.

Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χάνουν περίπου 10 έως 20 κιλά (4,5 έως 9 κιλά) το μήνα τον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η απώλεια βάρους θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Κολλώντας το πρόγραμμα διατροφής και άσκησης από την αρχή, χάνετε περισσότερο βάρος.

Μπορεί να χάσετε το ήμισυ ή περισσότερο του επιπλέον βάρους σας τα πρώτα 2 χρόνια. Θα χάσετε βάρος γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν εξακολουθείτε να βρίσκεστε σε μια υγρή ή καθαρισμένη δίαιτα.

Η απώλεια αρκετού βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει πολλές ιατρικές παθήσεις, όπως:

• Ασθμα
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου
• Διαβήτης τύπου 2

Το να ζυγίζετε λιγότερο θα σας διευκολύνει επίσης να μετακινηθείτε και να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Για να χάσετε βάρος και να αποφύγετε επιπλοκές από τη διαδικασία, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες άσκησης και διατροφής που σας έχει δώσει ο γιατρός και ο διαιτολόγος σας.

Βαριατρική χειρουργική - γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη; Γαστρική παράκαμψη - Roux-en-Y; Χειρουργική απώλεια βάρους - γαστρική παράκαμψη Χειρουργική παχυσαρκίας - γαστρική παράκαμψη

• Μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης - απόρριψη
• Λαπαροσκοπική γαστρική ταινία - εκκένωση
• Πρόληψη πτώσεων
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο
• Η διατροφή σας μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης

• Χειρουργική επέμβαση στομάχου Roux-en-Y για απώλεια βάρους
• Ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία
• Κάθετη γαστροπλαστική
• Διλιπαγκρεατική εκτροπή (BPD)
• Διλιπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου
• Σύνδρομο ντάμπινγκ

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη. Σε: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Processμικρό. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2012: κεφ. 6

Buchwald H. Άνοιγμα γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y. Σε: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and διαδικασίες. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2012: κεφ. 5

Ρίτσαρντς WO. Νοσηρή παχυσαρκία. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 47

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Χειρουργική και ενδοσκοπική θεραπεία της παχυσαρκίας. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 8