Ο οδηγός σας για την έναρξη της θεραπείας για RRMS

Περιεχόμενο

• Τι είναι το RRMS;
• Ποιοι είναι οι στόχοι θεραπείας;
• Θεραπείες για RRMS
• Ενέσιμα φάρμακα
• Χάπια
• Εγχύσεις
• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Το πακέτο

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) και η υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (RRMS) είναι η πιο συνηθισμένη. Είναι επίσης ο τύπος που λαμβάνουν τα περισσότερα άτομα ως πρώτη διάγνωση.

Επί του παρόντος υπάρχουν 20 διαφορετικά φάρμακα εγκεκριμένα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της βλάβης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού που οδηγεί σε συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά αναφέρονται συχνά ως «φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες» λόγω της ικανότητάς τους να επιβραδύνουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας από την επιδείνωση.

Καθώς ξεκινάτε την πρώτη σας θεραπεία με σκλήρυνση κατά πλάκας, ακολουθούν μερικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τα φάρμακα για το RRMS, πώς μπορούν να σας βοηθήσουν και ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν.

Τι είναι το RRMS;

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στην επικάλυψη που περιβάλλει και προστατεύει τις νευρικές ίνες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, που ονομάζεται μυελίνη. Αυτή η βλάβη επιβραδύνει τα νευρικά σήματα από τον εγκέφαλό σας και τον νωτιαίο μυελό στο σώμα σας.

Το RRMS χαρακτηρίζεται από περιόδους αυξημένης δραστηριότητας MS, οι οποίες αναφέρονται ως επιθέσεις, υποτροπές ή παροξύνσεις. Αυτά αναμιγνύονται με περιόδους όπου τα συμπτώματα χαλαρώνουν ή εξαφανίζονται εντελώς, η οποία είναι γνωστή ως ύφεση.

Όταν εμφανίζεται υποτροπή, τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• αλλαγές ομιλίας
• διπλή όραση ή απώλεια όρασης
• αδυναμία
• ζητήματα ισορροπίας

Κάθε υποτροπή μπορεί να διαρκέσει μόλις λίγες ημέρες ή για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες κάθε φορά. Εν τω μεταξύ, οι περίοδοι ύφεσης μπορούν να διαρκέσουν για πολλούς μήνες ή χρόνια.

Ποιοι είναι οι στόχοι θεραπείας;

Οι στόχοι όλων κατά την έναρξη της θεραπείας μπορεί να είναι λίγο διαφορετικοί. Γενικά, ο στόχος για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι:

• μείωση του αριθμού των υποτροπών
• αποτρέψτε τη βλάβη που προκαλεί βλάβες στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό
• επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει η θεραπεία σας και να είστε ρεαλιστικοί για τους στόχους σας. Τα φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των υποτροπών, αλλά δεν τα αποτρέπουν εντελώς.Ίσως χρειαστεί να πάρετε άλλα φάρμακα για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα όταν εμφανιστούν.

Θεραπείες για RRMS

Τα φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του σχηματισμού νέων βλαβών στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό σας και μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των υποτροπών. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε μια από αυτές τις θεραπείες το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση και να παραμείνετε σε αυτήν για όσο διάστημα συνιστά ο γιατρός σας.

Η έρευνα διαπίστωσε ότι η έναρξη της θεραπείας νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης του RRMS σε δευτερογενές-προοδευτικό MS (SPMS). Το SPMS σταδιακά χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να προκαλέσει περισσότερη αναπηρία.

Οι θεραπείες MS που τροποποιούν την ασθένεια έρχονται ως ενέσεις, εγχύσεις και χάπια.

Ενέσιμα φάρμακα

• Βήτα-ιντερφερόνες (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) Το [KW1] χορηγείται με ένεση τόσο συχνά όσο κάθε δεύτερη μέρα ή τουλάχιστον κάθε 14 ημέρες, ανάλογα με την ακριβή θεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνος).
• Οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη, Γλατόπα) εγχέεται όσο συχνά κάθε μέρα ή έως και τρεις φορές κάθε εβδομάδα, ανάλογα με το φάρμακο που σας συνταγογραφείται. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.

Χάπια

• Κλαδριβίνη (Μαβένκλαντ) είναι ένα tablet που παίρνετε σε δύο μαθήματα, μία φορά το χρόνο για 2 χρόνια. Κάθε μάθημα αποτελείται από δύο κύκλους 4 έως 5 ημερών, με διαφορά ενός μήνα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αναπνευστικές λοιμώξεις, πονοκεφάλους και χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
• Φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera) είναι μια στοματική θεραπεία που ξεκινάτε λαμβάνοντας μια κάψουλα 120 mg (mg) δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Μετά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας, λαμβάνετε ένα καψάκιο των 240 mg δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έξαψη του δέρματος, ναυτία, διάρροια και πόνο στην κοιλιά.
• Φουμαρικό Diroximel (Πλήθος) ξεκινά με ένα καψάκιο 231 mg δύο φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. Στη συνέχεια διπλασιάζετε τη δόση σε δύο κάψουλες δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έξαψη του δέρματος, ναυτία, έμετο, διάρροια και πόνο στην κοιλιά.
• Fingolimod (Gilenya) έρχεται ως κάψουλα που παίρνετε μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, γρίπη, διάρροια και πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά.
• Siponimod (Mayzent) χορηγείται σε βαθμιαία αυξανόμενες δόσεις για 4 έως 5 ημέρες. Από εκεί, θα λαμβάνετε μια δόση συντήρησης μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, υψηλή αρτηριακή πίεση και ηπατικά προβλήματα.
• Τεριφλουνομίδη (Aubagio) είναι ένα χάπι μία φορά την ημέρα, με ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αραίωση μαλλιών, διάρροια και ναυτία.
• Zeposia (Ozanimod) είναι ένα χάπι εφάπαξ ημερησίως, με παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό.

Εγχύσεις

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) έρχεται ως έγχυση που λαμβάνετε μία φορά την ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες. Ένα χρόνο αργότερα, λαμβάνετε τρεις δόσεις 3 ημέρες στη σειρά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα, πονοκεφάλους, πυρετό, γεμισμένη μύτη, ναυτία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και κόπωση. Συνήθως δεν θα σας συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο μέχρι να δοκιμάσετε και να αποτύχετε δύο άλλα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Ocrelizumab (Ocrevus) χορηγείται ως πρώτη δόση, δεύτερη δόση 2 εβδομάδες αργότερα και μετά μία φορά κάθε 6 μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις έγχυσης, αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και πιθανό αυξημένο κίνδυνο για ορισμένους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
• Μιτοξαντρόνη (Novantrone) χορηγείται μία φορά κάθε 3 μήνες, με μέγιστες 12 δόσεις άνω των 2 έως 3 ετών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, τριχόπτωση, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, πληγές στο στόμα, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, διάρροια και πόνο στην πλάτη. Λόγω αυτών των σοβαρών παρενεργειών, οι γιατροί συνήθως διατηρούν αυτό το φάρμακο για άτομα με σοβαρό RRMS που επιδεινώνεται.
• Ναταλιζουμάμ (Τισάμπρι) χορηγείται μία φορά κάθε 28 ημέρες σε εγκατάσταση έγχυσης. Εκτός από τις παρενέργειες όπως πονοκεφάλους, κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις και λοιμώξεις, το Tysabri μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μια σπάνια και πιθανώς σοβαρή εγκεφαλική λοίμωξη που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML).

Θα συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας με βάση τη σοβαρότητα της νόσου σας, τις προτιμήσεις σας και άλλους παράγοντες. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας συνιστά το Lemtrada, το Gilenya ή το Tysabri για άτομα που αντιμετωπίζουν πολλές σοβαρές υποτροπές (που ονομάζεται «πολύ ενεργή ασθένεια»).

Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, καλέστε το γιατρό σας για συμβουλές. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερες υποτροπές και βλάβη του νευρικού συστήματος.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

Πριν πάτε στο σπίτι με ένα νέο πρόγραμμα θεραπείας, ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Γιατί προτείνετε αυτήν τη θεραπεία;
• Πώς θα βοηθήσει το MS μου;
• Πώς το παίρνω; Πόσο συχνά πρέπει να το παίρνω;
• Πόσο κοστίζει?
• Το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας θα καλύψει το κόστος;
• Ποιες παρενέργειες θα μπορούσε να προκαλέσει και τι πρέπει να κάνω εάν έχω παρενέργειες;
• Ποιες είναι οι άλλες επιλογές θεραπείας μου και πώς συγκρίνονται με αυτήν που προτείνετε;
• Πόσο καιρό πρέπει να πάρει πριν μπορώ να περιμένω να παρατηρήσω αποτελέσματα;
• Τι πρέπει να κάνω εάν η θεραπεία μου σταματήσει να λειτουργεί;
• Πότε είναι το επόμενο ραντεβού μου;
• Ποια είναι τα σημάδια που πρέπει να σας καλέσω μεταξύ των προγραμματισμένων επισκέψεων;

Το πακέτο

Σήμερα υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η εκκίνηση σε ένα από αυτά τα φάρμακα αμέσως μετά τη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας και στη μείωση του αριθμού των υποτροπών που λαμβάνετε.

Είναι σημαντικό να συμμετέχετε ενεργά στη δική σας φροντίδα. Μάθετε όσο μπορείτε για τις θεραπευτικές σας επιλογές, ώστε να μπορείτε να συζητήσετε προσεκτικά με το γιατρό σας.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους κάθε φαρμάκου. Ρωτήστε τι να κάνετε εάν η θεραπεία που κάνετε δεν βοηθά ή εάν προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε.