Επισκευή περιστροφικής μανσέτας

Η επιδιόρθωση περιστροφικής μανσέτας είναι χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ενός σκισμένου τένοντα στον ώμο. Η διαδικασία μπορεί να γίνει με μεγάλη (ανοιχτή) τομή ή με αρθροσκόπηση ώμου, η οποία χρησιμοποιεί μικρότερες τομές.

Η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα μυών και τενόντων που σχηματίζουν μια μανσέτα πάνω από την άρθρωση του ώμου. Αυτοί οι μύες και οι τένοντες κρατούν το βραχίονα στην άρθρωση του και βοηθούν την άρθρωση του ώμου να κινηθεί. Οι τένοντες μπορεί να σχίζονται από υπερβολική χρήση ή τραυματισμό.

Πιθανότατα θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Ή, θα έχετε τοπική αναισθησία. Η περιοχή του βραχίονα και του ώμου σας θα μουδιάσει έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τρεις κοινές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας:

• Κατά την ανοιχτή επιδιόρθωση, γίνεται χειρουργική τομή και ένας μεγάλος μυς (το δελτοειδές) μετακινείται απαλά για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Η ανοιχτή επισκευή γίνεται για μεγάλα ή πιο περίπλοκα δάκρυα.
• Κατά την αρθροσκόπηση, το αρθροσκόπιο εισάγεται μέσω μικρής τομής. Το εύρος συνδέεται με μια οθόνη βίντεο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει το εσωτερικό του ώμου. Γίνονται μία έως τρεις επιπλέον μικρές τομές για να επιτρέπεται η εισαγωγή άλλων οργάνων.
• Κατά τη διάρκεια μίνι-ανοιχτής επιδιόρθωσης, τυχόν κατεστραμμένοι ιστοί ή σπόροι οστών αφαιρούνται ή επισκευάζονται χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του ανοιχτού μέρους της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια τομή 2 έως 3 ιντσών (5 έως 7,5 εκατοστά) για την επισκευή της περιστροφικής μανσέτας.

Για να επιδιορθώσετε την περιστροφική μανσέτα:

• Οι τένοντες επανασυνδέονται στο οστό.
• Μικρά πριτσίνια (που ονομάζονται άγκυρα ράμματος) χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στην προσάρτηση του τένοντα στο οστό. Οι άγκυρες ραμμάτων μπορούν να κατασκευαστούν από μέταλλο ή υλικό που διαλύεται με την πάροδο του χρόνου και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.
• Τα ράμματα (ράμματα) συνδέονται με τις άγκυρες, οι οποίες συνδέουν τον τένοντα πίσω στο οστό.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, οι τομές κλείνουν και εφαρμόζεται επίδεσμος. Εάν πραγματοποιήθηκε αρθροσκόπηση, οι περισσότεροι χειρουργοί φωτογραφίζουν τη διαδικασία από την οθόνη βίντεο για να σας δείξουν τι βρήκαν και τις επισκευές που έγιναν.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να γίνει επισκευή περιστροφικής μανσέτας περιλαμβάνουν:

• Έχετε πόνο στον ώμο όταν ξεκουράζεστε ή τη νύχτα και δεν έχει βελτιωθεί με ασκήσεις άνω των 3 έως 4 μηνών.
• Είστε ενεργοί και χρησιμοποιείτε τον ώμο σας για σπορ ή εργασία.
• Έχετε αδυναμία και δεν μπορείτε να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή όταν:

• Έχετε ένα πλήρες δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
• Ένα δάκρυ προκλήθηκε από πρόσφατο τραυματισμό.
• Αρκετοί μήνες φυσικής θεραπείας μόνο δεν έχουν βελτιώσει τα συμπτώματά σας.

Ένα μερικό δάκρυ μπορεί να μην απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αντ 'αυτού, η ανάπαυση και η άσκηση χρησιμοποιούνται για να θεραπεύσουν τον ώμο. Αυτή η προσέγγιση είναι συχνά καλύτερη για άτομα που δεν έχουν μεγάλη ζήτηση στον ώμο τους. Ο πόνος αναμένεται να βελτιωθεί. Ωστόσο, το δάκρυ μπορεί να γίνει μεγαλύτερο με την πάροδο του χρόνου.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Προβλήματα στην αναπνοή
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας είναι:

• Αποτυχία χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Τραυματισμός σε τένοντα, αιμοφόρο αγγείο ή νεύρο

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε το γιατρό σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Ακολουθήστε τις οδηγίες απαλλαγής και αυτο-φροντίδας που σας δίνονται.

Θα φοράτε σφεντόνα όταν φεύγετε από το νοσοκομείο. Μερικοί άνθρωποι φορούν επίσης σύστημα ακινητοποίησης ώμων. Αυτό εμποδίζει τον ώμο σας να κινείται. Το πόσο καιρό φοράτε το σφεντόνα ή το σύστημα ακινητοποίησης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που είχατε.

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 4 έως 6 μήνες, ανάλογα με το μέγεθος του δακρύου και άλλους παράγοντες. Ίσως χρειαστεί να φοράτε σφεντόνα για 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμη του ώμου σας. Η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την επιδιόρθωση που έγινε. Ακολουθήστε τις οδηγίες για οποιεσδήποτε ασκήσεις ώμων που σας λένε να κάνετε.

Η χειρουργική επέμβαση για την επισκευή μιας σχισμένης μανσέτας περιστροφής είναι συχνά επιτυχής στην ανακούφιση του πόνου στον ώμο. Η διαδικασία μπορεί να μην επιστρέφει πάντα δύναμη στον ώμο. Η επιδιόρθωση του περιστροφικού μανικιού μπορεί να απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης, ειδικά εάν το δάκρυ ήταν μεγάλο.

Όταν μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία ή να παίξετε σπορ εξαρτάται από τη χειρουργική επέμβαση που έγινε. Περιμένετε αρκετούς μήνες για να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες.

Μερικά δάκρυα περιστροφικής μανσέτας μπορεί να μην επουλωθούν πλήρως. Μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει δυσκαμψία, αδυναμία και χρόνιος πόνος.

Τα χαμηλότερα αποτελέσματα είναι πιο πιθανό όταν υπάρχουν τα ακόλουθα:

• Η περιστροφική μανσέτα ήταν ήδη σχισμένη ή αδύναμη πριν από τον τραυματισμό.
• Οι μύες του περιστροφικού μανικιού έχουν εξασθενίσει σοβαρά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μεγαλύτερα δάκρυα.
• Δεν ακολουθείται η άσκηση και οι οδηγίες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Είστε άνω των 65 ετών.
• Καπνίζεις.

Χειρουργική - περιστροφική μανσέτα; Χειρουργική - ώμος - περιστροφική μανσέτα. Επισκευή περιστροφικής μανσέτας - ανοιχτή. Επισκευή περιστροφικής μανσέτας - μίνι-ανοιχτό. Επισκευή περιστροφικής μανσέτας - λαπαροσκοπική

• Ασκήσεις περιστροφικής μανσέτας
• Περιστροφική μανσέτα - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση στον ώμο - απόρριψη
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά τη χειρουργική επέμβαση

• Επισκευή περιστροφικής μανσέτας - σειρά

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Η περιστροφική μανσέτα. Σε: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood και Matsen's The Shoulder. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Περιστροφική μανσέτα και βλάβες πρόσκρουσης. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 47

Phillips BB. Αρθροσκόπηση του άνω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 52