Αντικατάσταση αγκώνα

Η αντικατάσταση του αγκώνα είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης του αγκώνα με τεχνητά μέρη αρθρώσεων (προσθετικά).

Η άρθρωση του αγκώνα συνδέει τρία οστά:

• Ο βραχίονας στον άνω βραχίονα
• Η ulna και η ακτίνα στο κάτω χέρι (αντιβράχιο)

Η τεχνητή άρθρωση αγκώνα έχει δύο ή τρία στελέχη από μέταλλο υψηλής ποιότητας. Ένας μεταλλικός και πλαστικός μεντεσέ ενώνεται μεταξύ των στελεχών και επιτρέπει στον τεχνητό σύνδεσμο να κάμπτεται. Οι τεχνητοί σύνδεσμοι διατίθενται σε διαφορετικά μεγέθη για να ταιριάζουν σε άτομα διαφορετικών μεγεθών.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Ή θα λάβετε τοπική αναισθησία (σπονδυλική στήλη και επισκληρίδιο) για να μουδιάσει το χέρι.
• Μια τομή (τομή) γίνεται στο πίσω μέρος του αγκώνα σας έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει την άρθρωση του αγκώνα σας.
• Ο κατεστραμμένος ιστός και τα μέρη των οστών του βραχίονα που αποτελούν την άρθρωση του αγκώνα αφαιρούνται.
• Ένα τρυπάνι χρησιμοποιείται για να κάνει μια τρύπα στο κέντρο των οστών του βραχίονα.
• Τα άκρα της τεχνητής άρθρωσης είναι συνήθως κολλημένα στη θέση τους σε κάθε οστό. Μπορούν να συνδεθούν με έναν μεντεσέ.
• Ο ιστός γύρω από τη νέα άρθρωση επισκευάζεται.

Η πληγή κλείνεται με ράμματα και εφαρμόζεται επίδεσμος. Το χέρι σας μπορεί να τοποθετηθεί σε νάρθηκα για να το κρατήσετε σταθερό.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνων γίνεται συνήθως εάν η άρθρωση του αγκώνα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και έχετε πόνο ή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας. Μερικές αιτίες βλάβης είναι:

• Οστεοαρθρίτιδα
• Κακή έκβαση από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση αγκώνα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Άσχημα σπασμένα κόκαλα στον άνω ή κάτω βραχίονα κοντά στον αγκώνα
• Άσχημα κατεστραμμένοι ή σχισμένοι ιστοί στον αγκώνα
• Όγκος μέσα ή γύρω από τον αγκώνα
• Άκαμπτος αγκώνας

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα, αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Διάλειμμα των οστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης
• Χαλάρωση της τεχνητής άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου
• Νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Πείτε στο χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) ή ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακή νόσο ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να δείτε τον γιατρό που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ (περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα).
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση των πληγών.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για έως 1 έως 2 ημέρες. Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πληγή και τον αγκώνα σας.

Θα χρειαστεί φυσικοθεραπεία για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε δύναμη και χρήση του βραχίονα σας. Θα ξεκινήσει με απαλές ασκήσεις κάμψης. Τα άτομα που έχουν νάρθηκα συνήθως ξεκινούν θεραπεία μερικές εβδομάδες αργότερα από εκείνα που δεν έχουν νάρθηκα.

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αρχίσουν να χρησιμοποιούν τον νέο τους αγκώνα μόλις 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει έως ένα χρόνο. Θα υπάρχουν όρια στο πόσο βάρος μπορείτε να σηκώσετε. Η ανύψωση πολύ βαρύ φορτίου μπορεί να σπάσει τον αγκώνα αντικατάστασης ή να χαλαρώσει τα μέρη. Συζητήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με τους περιορισμούς σας.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τον γιατρό σας για να ελέγχετε την κατάσταση της αντικατάστασής σας. Φροντίστε να πάτε σε όλα τα ραντεβού σας.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα διευκολύνει τον πόνο για τους περισσότερους ανθρώπους. Μπορεί επίσης να αυξήσει το εύρος κίνησης της άρθρωσης του αγκώνα σας. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα συνήθως δεν είναι τόσο επιτυχής όσο η πρώτη.

Ολική αρθροπλαστική αγκώνα; Αντικατάσταση ενδοπροσθετικού αγκώνα. Αρθρίτιδα - αρθροπλαστική αγκώνα Οστεοαρθρίτιδα - αρθροπλαστική αγκώνα Εκφυλιστική αρθρίτιδα - αρθροπλαστική αγκώνα DJD - αρθροπλαστική αγκώνα

• Αντικατάσταση αγκώνα - εκφόρτιση
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Πρόθεση αγκώνα

Cohen MS, Chen NC. Ολική αρθροπλαστική αγκώνα. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 27

Throckmorton TW. Αρθροπλαστική ώμων και αγκώνων. Σε: Azar FM, Beaty JH, εκδόσεις. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 12