Βλεννόρροια

Η γονόρροια είναι μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI).

Η γονόρροια προκαλείται από τα βακτήρια Neisseria gonorrhoeae. Οποιοσδήποτε τύπος σεξ μπορεί να εξαπλώσει τη γονόρροια. Μπορείτε να το πάρετε μέσω επαφής με το στόμα, το λαιμό, τα μάτια, την ουρήθρα, τον κόλπο, το πέος ή τον πρωκτό.

Η γονόρροια είναι η δεύτερη πιο συχνά αναφερόμενη μεταδοτική ασθένεια. Περίπου 330.000 περιστατικά συμβαίνουν στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Τα βακτήρια αναπτύσσονται σε ζεστές, υγρές περιοχές του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα (ουρήθρα). Στις γυναίκες, τα βακτήρια μπορεί να βρεθούν στην αναπαραγωγική οδό (που περιλαμβάνει τις σάλπιγγες, τη μήτρα και τον τράχηλο). Τα βακτήρια μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα μάτια.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης υποχρεούνται από το νόμο να ενημερώσουν το Κρατικό Συμβούλιο Υγείας για όλες τις περιπτώσεις γονόρροιας. Ο στόχος αυτού του νόμου είναι να βεβαιωθείτε ότι το άτομο λαμβάνει κατάλληλη παρακολούθηση και θεραπεία. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει επίσης να βρεθούν και να δοκιμαστούν.

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αυτήν τη μόλυνση εάν:

• Έχετε πολλαπλούς συντρόφους.
• Έχετε έναν συνεργάτη με ιστορικό οποιουδήποτε STI.
• Δεν χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ.
• Κατάχρηση αλκοόλ ή παράνομες ουσίες.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας εμφανίζονται συχνότερα 2 έως 5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και ένα μήνα για να εμφανιστούν συμπτώματα στους άνδρες.

Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν προσβληθεί από τη μόλυνση, οπότε μην αναζητήσετε θεραπεία. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και τις πιθανότητες μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλο άτομο.

Τα συμπτώματα στους άνδρες περιλαμβάνουν:

• Κάψιμο και πόνος κατά την ούρηση
• Πρέπει να ουρείτε επειγόντως ή συχνότερα
• Απαλλαγή από το πέος (λευκό, κίτρινο ή πράσινο χρώμα)
• Κόκκινο ή πρησμένο άνοιγμα του πέους (ουρήθρα)
• Τρυφεροί ή πρησμένοι όρχεις
• Πονόλαιμος (γονοκοκκική φαρυγγίτιδα)

Τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να είναι πολύ ήπια. Μπορεί να εκληφθούν ως άλλοι τύποι λοίμωξης. Περιλαμβάνουν:

• Κάψιμο και πόνος κατά την ούρηση
• Πονόλαιμος
• Επώδυνη σεξουαλική επαφή
• Σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στους σάλπιγγες και στην περιοχή της μήτρας)
• Πυρετός (εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στους σάλπιγγες και στην περιοχή της μήτρας)
• Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας
• Αιμορραγία μετά το σεξ
• Ανώμαλη κολπική απόρριψη με πρασινωπή, κίτρινη ή μυρωδιά απόρριψη

Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Εξάνθημα
• Συμπτώματα που μοιάζουν με αρθρίτιδα

Η γονόρροια μπορεί να ανιχνευθεί γρήγορα εξετάζοντας ένα δείγμα απόρριψης ή ιστού κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτό λέγεται γραμμάριο. Αυτή η μέθοδος είναι γρήγορη, αλλά δεν είναι η πιο σίγουρη.

Η γονόρροια ανιχνεύεται με ακρίβεια με εξετάσεις DNA. Οι εξετάσεις DNA είναι χρήσιμες για διαλογή. Το τεστ αλυσιδωτής αντίδρασης λιγάσης (LCR) είναι ένα από τα τεστ. Οι εξετάσεις DNA είναι γρηγορότερες από τις καλλιέργειες. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν σε δείγματα ούρων, τα οποία είναι πιο εύκολα στη συλλογή από τα δείγματα από την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Πριν από τις δοκιμές DNA, καλλιέργειες (κύτταρα που αναπτύσσονται σε ένα εργαστηριακό πιάτο) χρησιμοποιήθηκαν για να αποδείξουν γονόρροια, αλλά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά τώρα.

Τα δείγματα για μια καλλιέργεια λαμβάνονται συχνότερα από τον τράχηλο, τον κόλπο, την ουρήθρα, τον πρωκτό ή τον λαιμό. Σπάνια, δείγματα λαμβάνονται από υγρό αρθρώσεων ή αίμα. Οι καλλιέργειες μπορούν συχνά να παρέχουν έγκαιρη διάγνωση εντός 24 ωρών. Μια επιβεβαιωμένη διάγνωση είναι διαθέσιμη εντός 72 ωρών.

Εάν έχετε γονόρροια, θα πρέπει να ζητήσετε να ελεγχθείτε για άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, όπως χλαμύδια, σύφιλη και έρπητα και ηπατίτιδα HIV.

Ο έλεγχος για γονόρροια σε ασυμπτωματικά άτομα πρέπει να πραγματοποιείται στις ακόλουθες ομάδες:

• Σεξουαλικά ενεργές γυναίκες 24 ετών και κάτω
• Γυναίκα άνω των 24 ετών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης

Δεν είναι σαφές εάν ο έλεγχος ανδρών για γονόρροια είναι ευεργετικός.

Ένας αριθμός διαφορετικών αντιβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτού του τύπου μόλυνσης.

• Μπορεί να λάβετε μία μεγάλη δόση από του στόματος αντιβιοτικών ή να πάρετε μια μικρότερη δόση για επτά ημέρες.
• Μπορεί να σας χορηγηθεί αντιβιοτική ένεση ή εμβόλιο και στη συνέχεια να σας δοθούν αντιβιοτικά χάπια. Ορισμένοι τύποι χαπιών λαμβάνονται μία φορά στο γραφείο του παρόχου. Άλλοι τύποι λαμβάνονται στο σπίτι για έως και μία εβδομάδα.
• Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις PID (πυελική φλεγμονώδης νόσος) μπορεί να απαιτήσουν την παραμονή σας στο νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• Ποτέ μην περιποιηθείτε τον εαυτό σας χωρίς να το δείτε πρώτα από τον πάροχό σας. Ο πάροχός σας θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία.

Περίπου οι μισές από τις γυναίκες με γονόρροια είναι επίσης μολυσμένες με χλαμύδια. Τα χλαμύδια αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα με λοίμωξη γονόρροιας.

Θα χρειαστείτε επίσκεψη παρακολούθησης 7 ημέρες μετά εάν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, δερματικό εξάνθημα ή πιο σοβαρό πυελικό ή κοιλιακό άλγος. Θα γίνουν δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι η μόλυνση έχει εξαφανιστεί.

Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να ελέγχονται και να αντιμετωπίζονται για να αποτρέπεται η μετάδοση της λοίμωξης μπρος-πίσω. Εσείς και ο σύντροφός σας πρέπει να ολοκληρώσετε όλα τα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά έως ότου και οι δύο ολοκληρώσετε τη λήψη των αντιβιοτικών σας. Εάν έχετε προσβληθεί από γονόρροια ή χλαμύδια, είναι λιγότερο πιθανό να προσβληθείτε ξανά από οποιαδήποτε ασθένεια εάν χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικά.

Όλες οι σεξουαλικές επαφές του ατόμου με γονόρροια πρέπει να έρχονται σε επαφή και να δοκιμάζονται. Αυτό βοηθά στην αποτροπή περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης.

• Σε ορισμένα μέρη, μπορεί να μπορείτε να πάρετε μόνοι σας πληροφορίες και φάρμακα στον σεξουαλικό σας σύντροφο.
• Σε άλλα μέρη, το τμήμα υγείας θα επικοινωνήσει με τον σύντροφό σας.

Μια λοίμωξη γονόρροιας που δεν έχει εξαπλωθεί μπορεί σχεδόν πάντα να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Η γονόρροια που έχει εξαπλωθεί είναι μια πιο σοβαρή λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, γίνεται καλύτερα με τη θεραπεία.

Οι επιπλοκές στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις που εξαπλώνονται στους σάλπιγγες μπορούν να προκαλέσουν ουλές. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην εγκυμοσύνη αργότερα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνιο πυελικό πόνο, PID, στειρότητα και έκτοπη κύηση. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια θα αυξήσουν τις πιθανότητές σας να γίνετε στείροι λόγω βλάβης των σαλπίγγων.
• Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή γονόρροια μπορεί να μεταδώσουν την ασθένεια στο μωρό τους ενώ βρίσκονται στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, όπως λοίμωξη και πρόωρο τοκετό.
• Απόστημα στη μήτρα (μήτρα) και στην κοιλιά.

Οι επιπλοκές στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ουλή ή στένωση της ουρήθρας (σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα)
• Απόστημα (συλλογή πύου γύρω από την ουρήθρα)

Οι επιπλοκές τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις των αρθρώσεων
• Λοίμωξη καρδιακής βαλβίδας
• Λοίμωξη γύρω από τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα)

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα γονόρροιας. Οι περισσότερες κλινικές που χρηματοδοτούνται από το κράτος θα διαγνώσουν και θα αντιμετωπίσουν ΣΜΝ χωρίς χρέωση.

Η αποφυγή της σεξουαλικής επαφής είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για την πρόληψη της γονόρροιας. Εάν εσείς και ο σύντροφός σας δεν κάνετε σεξ με άλλα άτομα, αυτό μπορεί επίσης να μειώσει σημαντικά την πιθανότητά σας.

Ασφαλές σεξ σημαίνει λήψη μέτρων πριν και κατά τη διάρκεια του σεξ που μπορούν να σας αποτρέψουν από τη μόλυνση ή να δώσετε ένα στον σύντροφό σας. Οι πρακτικές ασφαλούς σεξ περιλαμβάνουν τον έλεγχο για ΣΜΝ σε όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους, χρησιμοποιώντας σταθερά προφυλακτικά, έχοντας λιγότερες σεξουαλικές επαφές.

Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να λάβετε τη σύνδεση εμβολίου για την ηπατίτιδα Β και τη σύνδεση εμβολίου HPV. Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε το εμβόλιο HPV.

Χειροκρότημα; Η στάγδην

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Σεξουαλικά μεταδιδόμενη παρακολούθηση ασθενειών 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Ενημερώθηκε στις 13 Απριλίου 2021. Πρόσβαση στις 15 Απριλίου 2021.

Embree JE. Γονοκοκκικές λοιμώξεις. Σε: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Μολυσματικές ασθένειες του Remington and Klein του εμβρύου και του νεογέννητου βρέφους. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 15

Habif TP. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες βακτηριακές λοιμώξεις. Σε: Habif TP, ed. Κλινική Δερματολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 10

LeFevre ML; Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Έλεγχος για χλαμύδια και γονόρροια: Δήλωση σύστασης ομάδας προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Βλεννόρροια). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 214.

Ιστότοπος Task Force των Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Δήλωση τελικής σύστασης: χλαμύδια και γονόρροια: διαλογή. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea- screening. Ενημερώθηκε τον Σεπτέμβριο του 2014. Πρόσβαση στις 29 Απριλίου 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Οδηγίες για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. Συνιστώμενος εκπρόσωπος MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.