Νεογνική σήψη

Η νεογνική σήψη είναι μια λοίμωξη αίματος που εμφανίζεται σε βρέφος ηλικίας κάτω των 90 ημερών. Η πρώιμη έναρξη σηψαιμίας παρατηρείται την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Η σήψη με καθυστέρηση έναρξης εμφανίζεται μετά από 1 εβδομάδα έως 3 μηνών.

Η νεογνική σήψη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια όπως Escherichia coli (Ε coli), Λιστέριακαι ορισμένα στελέχη του στρεπτόκοκκου. Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (GBS) ήταν η κύρια αιτία σηψαιμίας νεογνών. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα έχει γίνει λιγότερο συχνό επειδή οι γυναίκες ελέγχονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη σε ένα νεογέννητο μωρό. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν η μητέρα μολύνεται πρόσφατα.

Η πρώιμη έναρξη της νεογνικής σήψης εμφανίζεται συχνότερα εντός 24 έως 48 ωρών από τη γέννηση. Το μωρό παίρνει τη λοίμωξη από τη μητέρα πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο βρεφικής σήψης πρώιμης έναρξης:

• Αποικισμός GBS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Πρόωρη παράδοση
• Σπάσιμο του νερού (ρήξη των μεμβρανών) περισσότερο από 18 ώρες πριν από τη γέννηση
• Μόλυνση των ιστών του πλακούντα και του αμνιακού υγρού (χοριοαμμωνίτιδα)

Τα μωρά με σηψαιμία νεογνικής καθυστερημένης έναρξης μολύνονται μετά τον τοκετό. Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο για σήψη ενός βρέφους μετά τον τοκετό:

• Έχοντας καθετήρα σε αιμοφόρο αγγείο για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Παραμονή στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα

Τα βρέφη με νεογνική σήψη μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η θερμοκρασία του σώματος αλλάζει
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Διάρροια ή μειωμένες κινήσεις του εντέρου
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• Μειωμένες κινήσεις
• Μειωμένο πιπίλισμα
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αργός ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Πρησμένη περιοχή της κοιλιάς
• Έμετος
• Κίτρινο δέρμα και ασπράδια των ματιών (ίκτερος)

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της σηψαιμίας του νεογνού και στον εντοπισμό της αιτίας της λοίμωξης. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)

Εάν ένα μωρό έχει συμπτώματα σηψαιμίας, θα γίνει οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) για την εξέταση του νωτιαίου υγρού για βακτήρια. Μπορεί να γίνει καλλιέργεια δέρματος, κοπράνων και ούρων για τον ιό του έρπητα, ειδικά εάν η μητέρα έχει ιστορικό λοίμωξης.

Θα γίνει ακτινογραφία θώρακος εάν το μωρό έχει βήχα ή προβλήματα αναπνοής.

Οι εξετάσεις καλλιέργειας ούρων γίνονται σε μωρά ηλικίας άνω των λίγων ημερών.

Τα μωρά ηλικίας κάτω των 4 εβδομάδων που έχουν πυρετό ή άλλα σημάδια λοίμωξης ξεκινούν αμέσως με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά. (Μπορεί να χρειαστούν 24 έως 72 ώρες για να ληφθούν εργαστηριακά αποτελέσματα.) Τα νεογέννητα των οποίων οι μητέρες είχαν χοριοαμμωνίτιδα ή που ενδέχεται να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για άλλους λόγους θα λάβουν επίσης IV αντιβιοτικά στην αρχή, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα.

Το μωρό θα πάρει αντιβιοτικά για έως και 3 εβδομάδες εάν βρεθούν βακτήρια στο αίμα ή στο νωτιαίο υγρό. Η θεραπεία θα είναι μικρότερη εάν δεν βρεθούν βακτήρια.

Ένα αντιιικό φάρμακο που ονομάζεται acyclovir θα χρησιμοποιηθεί για λοιμώξεις που μπορεί να προκληθούν από τον HSV. Τα μεγαλύτερα μωρά που έχουν φυσιολογικά εργαστηριακά αποτελέσματα και έχουν μόνο πυρετό μπορεί να μην λάβουν αντιβιοτικά. Αντ 'αυτού, το παιδί μπορεί να μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο και να επιστρέψει για έλεγχο.

Τα μωρά που χρειάζονται θεραπεία και έχουν ήδη επιστρέψει στο σπίτι μετά τη γέννηση θα γίνουν δεκτά στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

Πολλά μωρά με βακτηριακές λοιμώξεις θα αναρρώσουν πλήρως και δεν θα έχουν άλλα προβλήματα. Ωστόσο, η σηψαιμία του νεογνού είναι η κύρια αιτία του βρεφικού θανάτου. Όσο πιο γρήγορα ένα βρέφος παίρνει θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπηρία
• Θάνατος

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για ένα βρέφος που εμφανίζει συμπτώματα νεογνικής σήψης.

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χρειάζονται προληπτικά αντιβιοτικά εάν έχουν:

• Χοριοαμμωνίτιδα
• Αποικισμός στρεπτικής ομάδας Β
• Δεδομένου ότι γεννήθηκε στο παρελθόν σε ένα μωρό με σήψη που προκαλείται από βακτήρια

Άλλα πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της σήψης περιλαμβάνουν:

• Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε μητέρες, συμπεριλαμβανομένου του HSV
• Παροχή καθαρού τόπου γέννησης
• Η παράδοση του μωρού εντός 12 έως 24 ωρών από τη στιγμή που οι μεμβράνες σπάνε (η καισαρική τομή πρέπει να γίνει σε γυναίκες εντός 4 έως 6 ωρών ή νωρίτερα από το σπάσιμο των μεμβρανών.)

Neonatorum Sepsis; Νεογνική σηψαιμία; Σήψη - βρέφος

Επιτροπή μολυσματικών ασθενειών, Επιτροπή εμβρύου και νεογέννητου · Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Δήλωση πολιτικής - συστάσεις για την πρόληψη της περιγεννητικής νόσου στρεπτόκοκκου της ομάδας Β (GBS). Παιδιατρική. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Μεταγεννητικές βακτηριακές λοιμώξεις. Στο Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 48

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Νεογνικές νοσηρότητες προγεννητικής και περιγεννητικής προέλευσης. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 73

Jaganath D, Same RG. Μικροβιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. Σε: Το Νοσοκομείο Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, εκδόσεις. Εγχειρίδιο Harriet Lane. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 17

Polin R, Randis TM. Περιγεννητικές λοιμώξεις και χοριοαμμωνίτιδα. Στο Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 25

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Τομέας Βακτηριακών Νοσημάτων, Εθνικό Κέντρο Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Νοσημάτων, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής νόσου της ομάδας Β - αναθεωρημένες οδηγίες από το CDC, 2010. Συνιστώμενος εκπρόσωπος MMWR. 2010, 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.