Διαδερμικές διαδικασίες νεφρών

Οι διαδερμικές (μέσω του δέρματος) διαδικασίες ούρων βοηθούν στην αποστράγγιση των ούρων από τα νεφρά σας και στην απαλλαγή από τις πέτρες στα νεφρά.

Η διαδερμική νεφροστομία είναι η τοποθέτηση ενός μικρού, εύκαμπτου ελαστικού σωλήνα (καθετήρα) μέσω του δέρματός σας στο νεφρό σας για την αποστράγγιση των ούρων σας. Εισάγεται μέσω της πλάτης ή του πλευρού σας.

Η διαδερμική νεφροστολιθοτομία (ή νεφρολιθοτομή) είναι η μετάδοση ενός ειδικού ιατρικού οργάνου μέσω του δέρματος στο νεφρό σας. Αυτό γίνεται για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών.

Οι περισσότερες πέτρες περνούν από το σώμα μόνες τους μέσω των ούρων. Όταν δεν το κάνουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτές τις διαδικασίες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ξαπλώνετε στο στομάχι σας σε ένα τραπέζι. Σας δίνεται μια δόση λιδοκαΐνης. Αυτό είναι το ίδιο φάρμακο που χρησιμοποιεί ο οδοντίατρός σας για να μουδιάσει το στόμα. Ο πάροχος μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να μειώσετε τον πόνο.

Εάν έχετε μόνο νεφροστομία:

• Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στο δέρμα σας. Στη συνέχεια, ο καθετήρας νεφροστομίας περνά μέσα από τη βελόνα στο νεφρό σας.
• Ενδέχεται να αισθανθείτε πίεση και δυσφορία όταν εισαχθεί ο καθετήρας.
• Ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας χρησιμοποιείται για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται στο σωστό μέρος.

Εάν έχετε διαδερμική νεφροστολιθοτομή (ή νεφρολιθοτομή):

• Θα λάβετε γενική αναισθησία ώστε να κοιμάστε και να μην αισθάνεστε πόνο.
• Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή (τομή) στην πλάτη σας. Μια βελόνα περνά μέσα από το δέρμα στο νεφρό σας. Στη συνέχεια, η οδός διαστέλλεται και ένα πλαστικό περίβλημα αφήνεται στη θέση του επιτρέποντας σε μια οδό να διέρχεται όργανα.
• Αυτά τα ειδικά όργανα στη συνέχεια περνούν μέσα από το περίβλημα. Ο γιατρός σας τα χρησιμοποιεί για να βγάλει την πέτρα ή να την σπάσει σε κομμάτια.
• Μετά τη διαδικασία, ένας σωλήνας τοποθετείται στο νεφρό (σωλήνας νεφροστομίας). Ένας άλλος σωλήνας, που ονομάζεται stent, τοποθετείται στον ουρητήρα για να αποστραγγίσει τα ούρα από τα νεφρά σας. Αυτό επιτρέπει στα νεφρά σας να επουλωθούν.

Το μέρος όπου τοποθετήθηκε ο καθετήρας νεφροστομίας καλύπτεται με σάλτσα. Ο καθετήρας συνδέεται σε σάκο αποχέτευσης.

Οι λόγοι για τη διαδερμική νεφροστομία ή τη νεφροστολιθοτομία είναι:

• Η ροή των ούρων σας εμποδίζεται.
• Αντιμετωπίζετε πολύ πόνο, ακόμη και μετά από θεραπεία με πέτρα στα νεφρά.
• Οι ακτίνες Χ δείχνουν ότι η πέτρα των νεφρών είναι πολύ μεγάλη για να περάσει από μόνη της ή για να αντιμετωπιστεί μέσω της κύστης προς τα νεφρά.
• Τα ούρα διαρρέουν μέσα στο σώμα σας.
• Η πέτρα των νεφρών προκαλεί λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Η πέτρα στα νεφρά καταστρέφει το νεφρό σας.
• Τα μολυσμένα ούρα πρέπει να αποστραγγιστούν από τα νεφρά.

Η διαδερμική νεφροστομία και η νεφροστολιθοτομή είναι γενικά ασφαλή. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές:

• Κομμάτια πέτρας που μένουν στο σώμα σας (μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες θεραπείες)
• Αιμορραγία γύρω από τα νεφρά σας
• Προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών ή τα νεφρά που σταματούν να λειτουργούν
• Κομμάτια της πέτρας που εμποδίζουν τη ροή των ούρων από τα νεφρά σας, κάτι που μπορεί να προκαλέσει πολύ κακό πόνο ή νεφρική βλάβη
• Λοίμωξη των νεφρών

Ενημερώστε τον παροχέα σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος.
• Ποια φάρμακα παίρνετε Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
• Εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Είστε αλλεργικοί στη βαφή αντίθεσης που χρησιμοποιείται κατά την ακτινογραφία.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης. Μπορεί να είστε σε θέση να φάτε σύντομα εάν δεν έχετε στομαχικές διαταραχές.

Ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι εντός 24 ωρών. Εάν υπάρχουν προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει περισσότερο στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός θα βγάλει τα σωληνάρια εάν οι ακτινογραφίες δείξουν ότι οι πέτρες στα νεφρά έχουν εξαφανιστεί και ο νεφρός σας έχει επουλωθεί. Εάν οι πέτρες είναι ακόμα εκεί, ενδέχεται να έχετε και πάλι την ίδια διαδικασία σύντομα.

Η διαδερμική νεφροστολιθοτομία ή η νεφρολιθοτομή σχεδόν πάντα βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των νεφρών. Συχνά, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τις πέτρες στα νεφρά σας. Μερικές φορές πρέπει να έχετε άλλες διαδικασίες για να απαλλαγείτε από τις πέτρες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία για πέτρες στα νεφρά πρέπει να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, ώστε το σώμα τους να μην κάνει νέες πέτρες στα νεφρά. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν την αποφυγή ορισμένων τροφών και τη μη λήψη ορισμένων βιταμινών. Μερικοί άνθρωποι πρέπει επίσης να πάρουν φάρμακα για να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων λίθων.

Διαδερμική νεφροστομία; Διαδερμική νεφροστολιθοτομία; PCNL; Νεφρολιθοτομή

• Πέτρες στα νεφρά και λιθοτριψία - απόρριψη
• Πέτρες στα νεφρά - αυτο-φροντίδα
• Πέτρες στα νεφρά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διαδερμικές διαδικασίες ούρων - απόρριψη

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Διαδερμική νεφροστομία. Σε: Geavlete PA, ed. Διαδερμική χειρουργική επέμβαση στο άνω ουροποιητικό σύστημα. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: Κεφάλαιο 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Χειρουργική αντιμετώπιση των ανώτερων ουροφόρων οδών. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 54

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Επεμβατική ακτινολογία του ουροποιητικού. Σε: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Γεννητική απεικόνιση: Οι απαιτήσεις. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 10