Ολική προκολτολεκτομή και θωρακικός πρωκτός

Η συνολική προκολτολεκκτομή και η χειρουργική επέμβαση στον ειλεό-πρωκτικό σάκο είναι η απομάκρυνση του παχέος εντέρου και του περισσότερου ορθού. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ένα ή δύο στάδια.

Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και να μην έχετε πόνο.

Μπορεί να έχετε τη διαδικασία σε ένα ή δύο στάδια:

• Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική περικοπή στην κοιλιά σας. Τότε ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το παχύ έντερο.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το ορθό σας. Ο πρωκτός και ο πρωκτικός σφιγκτήρας σας θα παραμείνουν στη θέση τους. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ο μυς που ανοίγει τον πρωκτό σας όταν έχετε κίνηση του εντέρου.
• Τότε ο χειρουργός σας θα φτιάξει μια σακούλα από τις τελευταίες 12 ίντσες (30 εκατοστά) του λεπτού εντέρου σας. Η θήκη είναι ραμμένη στον πρωκτό σας.

Μερικοί χειρουργοί εκτελούν αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιώντας κάμερα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Γίνεται με μερικές μικρές χειρουργικές περικοπές. Μερικές φορές γίνεται μεγαλύτερη περικοπή, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να βοηθήσει με το χέρι. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι μια ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερος πόνος και μόνο μερικές μικρές περικοπές.

Εάν έχετε ειλεοστομία, ο χειρουργός σας θα το κλείσει κατά το τελευταίο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για:

• Ελκώδης κολίτιδα
• Οικογενειακή πολυπόσταση

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Διογκωμένος ιστός μέσω της τομής, που ονομάζεται προσωρινή κήλη
• Βλάβη στα κοντινά όργανα του σώματος και των νεύρων στη λεκάνη
• Ουλώδης ιστός που σχηματίζεται στην κοιλιά και προκαλεί απόφραξη του λεπτού εντέρου
• Το μέρος όπου το λεπτό έντερο είναι ραμμένο στον πρωκτό (αναστόμωση) μπορεί να ανοίξει, προκαλώντας λοίμωξη ή απόστημα, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή
• Τραύμα ανοιχτό
• Λοίμωξη πληγών

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον παροχέα σας για τα ακόλουθα πράγματα:

• Οικειότητα και σεξουαλικότητα
• Εγκυμοσύνη
• Αθλητισμός
• Εργασία

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) και άλλα.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.
• Πάντα ενημερώστε τον πάροχό σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε μόνο διαυγή υγρά, όπως ζωμό, καθαρό χυμό και νερό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δόθηκαν σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Ο πάροχός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης τους.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα είστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Μέχρι τη δεύτερη μέρα, πιθανότατα θα είστε σε θέση να πιείτε καθαρά υγρά. Θα μπορείτε να προσθέσετε παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα στη διατροφή σας καθώς το έντερο αρχίζει να λειτουργεί ξανά.

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο για το πρώτο στάδιο της χειρουργικής σας επέμβασης, θα μάθετε πώς να φροντίζετε την ειλεοστομία σας.

Πιθανότατα θα έχετε 4 έως 8 κινήσεις του εντέρου την ημέρα μετά από αυτήν την επέμβαση. Θα χρειαστεί να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας για αυτό.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως. Είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες δραστηριότητες που έκαναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες και τους περισσότερους τύπους εργασίας.

Επανορθωτική προκοκολτεκτομή; Εκτομή του πρωκτού-πρωκτού; Θήκη Ileal-anal; J-θήκη; S-θήκη; Πυελική θήκη; Θήκη Ileal-anal; Ανατομία του πρωκτικού σάκου IPAA; Χειρουργική δεξαμενή Ileal-Anal

• Διατροφική διατροφή
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ζώντας με την ειλεοστομία σας
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
• Ολική κολεκτομή ή προκολτολεκκτομή - απόρριψη
• Τύποι ειλεοστομίας
• Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, bags, and anastomoses. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 117