Χειρουργική κατάγματα ισχίου

Η χειρουργική επέμβαση κατάγματος ισχίου γίνεται για την αποκατάσταση ενός σπασίματος στο άνω μέρος του οστού του μηρού. Το οστό του μηρού ονομάζεται μηριαίο οστό. Είναι μέρος της άρθρωσης του ισχίου.

Ο πόνος στο ισχίο είναι ένα σχετικό θέμα.

Μπορεί να λάβετε γενική αναισθησία για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε αναίσθητοι και δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Μπορεί να έχετε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Με αυτό το είδος αναισθησίας, το φάρμακο τοποθετείται στην πλάτη σας για να σας κάνει να μουδιάσει κάτω από τη μέση σας. Μπορεί επίσης να λάβετε αναισθησία μέσω των φλεβών σας για να σας προκαλέσει υπνηλία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το είδος του κατάγματος που έχετε.

Εάν το κάταγμά σας βρίσκεται στο λαιμό του μηριαίου οστού (το τμήμα ακριβώς κάτω από την κορυφή του οστού) μπορεί να έχετε μια διαδικασία καρφώματος ισχίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης:

• Ξαπλώνετε σε ένα ειδικό τραπέζι. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να χρησιμοποιεί μια μηχανή ακτινογραφίας για να δει πόσο καλά τα μέρη του οστού του ισχίου σας ευθυγραμμίζονται.
• Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (κόψιμο) στο πλάι του μηρού σας.
• Ειδικές βίδες τοποθετούνται για να συγκρατούν τα οστά στη σωστή τους θέση.
• Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 έως 4 ώρες.

Εάν έχετε ένα διατρομηχανικό κάταγμα (η περιοχή κάτω από τον αυχένα του μηρού), ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μια ειδική μεταλλική πλάκα και ειδικές βίδες συμπίεσης για να το επισκευάσει. Συχνά, περισσότερα από ένα κομμάτια οστών σπάνε σε αυτόν τον τύπο κατάγματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης:

• Ξαπλώνετε σε ένα ειδικό τραπέζι. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να χρησιμοποιεί μια μηχανή ακτινογραφίας για να δει πόσο καλά τα μέρη του οστού του ισχίου σας ευθυγραμμίζονται.
• Ο χειρουργός κάνει ένα χειρουργικό κόψιμο στο πλάι του μηρού σας.
• Η μεταλλική πλάκα ή το καρφί είναι προσαρτημένο με μερικές βίδες.
• Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 έως 4 ώρες.

Ο χειρουργός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μερική αντικατάσταση ισχίου (ημιαρθροπλαστική) εάν υπάρχει ανησυχία ότι το ισχίο σας δεν θα επουλωθεί καλά χρησιμοποιώντας μία από τις παραπάνω διαδικασίες. Hemiarthroplasty αντικαθιστά το τμήμα της μπάλας της άρθρωσης του ισχίου.

Εάν το κάταγμα του ισχίου δεν αντιμετωπιστεί, ίσως χρειαστεί να μείνετε σε μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι για μερικούς μήνες έως ότου το κάταγμα επουλωθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικά για τη ζωή ιατρικά προβλήματα, ειδικά εάν είστε μεγαλύτεροι. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συχνά λόγω αυτών των κινδύνων.

Ακολουθούν οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης:

• Αγγειακή νέκρωση. Αυτό συμβαίνει όταν διακόπτεται η παροχή αίματος σε μέρος του μηρού για ένα χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο μέρους του οστού.
• Τραυματισμός στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία.
• Μέρη του οστού του ισχίου ενδέχεται να μην ενώνονται καθόλου ή στη σωστή θέση.
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες.
• Ψυχική σύγχυση (άνοια). Οι ηλικιωμένοι ενήλικες που σπάνε ένα ισχίο μπορεί να έχουν ήδη προβλήματα σκέψης. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει αυτό το πρόβλημα.
• Πληγές πίεσης (έλκη πίεσης ή πληγές στο κρεβάτι) από το να είστε στο κρεβάτι ή σε καρέκλα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Μόλυνση. Αυτό μπορεί να απαιτεί από εσάς να παίρνετε αντιβιοτικά ή να κάνετε περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της λοίμωξης.

Πιθανότατα θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο λόγω κατάγματος ισχίου. Πιθανότατα δεν θα μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τσίχλες και μέντα αναπνοής. Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό εάν αισθάνεται ξηρό, αλλά μην το καταπιείτε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Εάν πηγαίνετε στο νοσοκομείο από το σπίτι, φροντίστε να φτάσετε στην προγραμματισμένη ώρα.

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 5 ημέρες. Η πλήρης ανάκαμψη θα διαρκέσει από 3 έως 4 μήνες έως ένα χρόνο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Θα έχετε ένα IV (καθετήρα ή σωλήνα, που εισάγεται σε μια φλέβα, συνήθως στο χέρι σας). Θα λάβετε υγρά μέσω του IV έως ότου μπορείτε να πιείτε μόνοι σας.
• Ειδικές κάλτσες συμπίεσης στα πόδια σας βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα πόδια σας. Αυτά μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος, οι οποίοι είναι πιο συχνές μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου.
• Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης.
• Μπορεί να έχετε εισαγάγει καθετήρα στην κύστη σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα. Θα αφαιρεθεί όταν είστε έτοιμοι να αρχίσετε να ουρείτε. Τις περισσότερες φορές, αφαιρείται 2 ή 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να σας δοθούν ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και βήχα χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο. Κάνοντας αυτές τις ασκήσεις θα βοηθήσετε στην πρόληψη της πνευμονίας.

Θα ενθαρρυνθείτε να αρχίσετε να κινείτε και να περπατάτε μόλις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα από τα προβλήματα που εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση κατάγματος ισχίου μπορούν να προληφθούν με το να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε το συντομότερο δυνατό.

• Θα βοηθηθείτε από το κρεβάτι σε μια καρέκλα την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Θα αρχίσετε να περπατάτε με πατερίτσες ή έναν περιπατητή. Θα σας ζητηθεί να μην τοποθετήσετε πάρα πολύ βάρος στο πόδι που χρησιμοποιήθηκε.
• Όταν βρίσκεστε στο κρεβάτι, λυγίστε και ισιώστε τους αστραγάλους σας συχνά για να αυξήσετε τη ροή του αίματος για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος.

Θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι όταν:

• Μπορείτε να μετακινηθείτε με ασφάλεια με έναν περιπατητή ή πατερίτσες.
• Κάνετε σωστά τις ασκήσεις για να ενισχύσετε το ισχίο και το πόδι σας.
• Το σπίτι σας είναι έτοιμο.

Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας παρέχονται σχετικά με το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια σύντομη διαμονή σε ένα κέντρο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πριν επιστρέψουν στο σπίτι. Σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες μόνοι σας.

Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή περιπατητές για μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θα κάνετε καλύτερα αν σηκωθείτε από το κρεβάτι και αρχίσετε να κινείστε το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα προβλήματα υγείας που αναπτύσσονται μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση προκαλούνται συχνά από την αδράνεια.

Ο πάροχός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πότε είναι ασφαλές να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με τον πάροχό σας σχετικά με τους λόγους για τους οποίους είχατε την πτώση και τρόπους για να αποφύγετε μελλοντικές πτώσεις.

Επισκευή κατά των τροχαντικών καταγμάτων. Υποβιομηχανική επισκευή κατάγματος; Επισκευή κατάγματος μηριαίου αυχένα Επιδιόρθωση του μηχανικού κατάγματος Χειρουργική επέμβαση ισχίου Οστεοαρθρίτιδα - ισχίο

• Προετοιμασία του σπιτιού σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
• Κάταγμα ισχίου - εκκένωση

Goulet JA. Εξάρσεις ισχίου. Σε: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 52

Leslie MP, Baumgaertner MR. Διατρομηχανικά κατάγματα ισχίου. Σε: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 55

Schuur JD, Cooper Z. Γηριατρικό τραύμα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 184

Weinlein JC. Κατάγματα και εξάρσεις του ισχίου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 55