Επισκευή της αυχενικής κήλης

Η αποκατάσταση της αυχενικής κήλης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κήλης στη βουβωνική χώρα. Η κήλη είναι ιστός που διογκώνεται από ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα. Το έντερο σας μπορεί να διογκωθεί μέσω αυτής της εξασθενημένης περιοχής.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την επιδιόρθωση της κήλης, ο διογκωμένος ιστός ωθείται προς τα πίσω. Το κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται και υποστηρίζεται με ράμματα (ράμματα) και μερικές φορές πλέγμα. Αυτή η επισκευή μπορεί να γίνει με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε να συζητήσετε ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλο για εσάς.

Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει ποιο είδος αναισθησίας θα λάβετε:

• Η γενική αναισθησία είναι φάρμακο που σας κρατά κοιμισμένους και χωρίς πόνο.
• Περιφερειακή αναισθησία, η οποία μουδιάζει από τη μέση έως τα πόδια σας.
• Τοπική αναισθησία και φάρμακο για να σας χαλαρώσουν.

Σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός σας κάνει μια περικοπή κοντά στην κήλη.
• Η κήλη βρίσκεται και διαχωρίζεται από τους ιστούς γύρω της. Ο σάκος της κήλης αφαιρείται ή η κήλη ωθείται απαλά στην κοιλιά σας.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει τους αποδυναμωμένους κοιλιακούς μυς σας με ράμματα.
• Συχνά ένα κομμάτι πλέγματος ράβεται επίσης στη θέση του για να ενισχύσει το κοιλιακό σας τοίχωμα. Αυτό επιδιορθώνει την αδυναμία στον τοίχο της κοιλιάς σας.
• Στο τέλος της επισκευής, η περικοπή ράβεται κλειστή.

Στη λαπαροσκοπική χειρουργική:

• Ο χειρουργός κάνει τρεις έως πέντε μικρές περικοπές στην κάτω κοιλιά σας.
• Μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από τα τεμάχια. Το πεδίο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.
• Ένα αβλαβές αέριο αντλείται στην κοιλιά σας για να επεκτείνει το χώρο. Αυτό δίνει στον χειρουργό περισσότερο χώρο για να δει και να εργαστεί.
• Άλλα εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων κοψίματος. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτά τα εργαλεία για την αποκατάσταση της κήλης.
• Η ίδια επισκευή θα γίνει με την επισκευή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
• Στο τέλος της επισκευής, το πεδίο και άλλα εργαλεία καταργούνται. Οι περικοπές ράβονται κλειστές.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση κήλης εάν έχετε πόνο ή η κήλη σας ενοχλεί κατά τη διάρκεια των καθημερινών σας δραστηριοτήτων. Εάν η κήλη δεν σας προκαλεί προβλήματα, μπορεί να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτές οι κήλες συνήθως δεν εξαφανίζονται μόνες τους και μπορεί να μεγαλώνουν.

Μερικές φορές το έντερο μπορεί να παγιδευτεί μέσα στην κήλη. Αυτό ονομάζεται φυλακισμένος ή στραγγαλισμένος κήλη. Μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στα έντερα. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία ή όργανα
• Βλάβη στα νεύρα
• Ζημιά στους όρχεις εάν βλάπτεται ένα αιμοφόρο αγγείο που συνδέεται με αυτούς
• Μακροχρόνιος πόνος στην περιοχή της κοπής
• Επιστροφή της κήλης

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας εάν:

• Είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Λαμβάνετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), ναπροσίνη (Aleve, Naproxen) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι περίπου μία ώρα μετά από αυτήν την επέμβαση. Οι περισσότεροι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα, αλλά μερικοί μπορεί να χρειαστεί να μείνουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Μερικοί άνδρες μπορεί να έχουν προβλήματα ούρησης μετά από χειρουργική επέμβαση κήλη. Εάν έχετε προβλήματα ούρησης, μπορεί να χρειαστείτε καθετήρα. Πρόκειται για ένα λεπτό εύκαμπτο σωλήνα που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σας για μικρό χρονικό διάστημα για την αποστράγγιση των ούρων.

Ακολουθώντας οδηγίες σχετικά με το πόσο ενεργό μπορείτε να είστε κατά την ανάκαμψη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Επιστρέφοντας σε ελαφριές δραστηριότητες αμέσως μετά το σπίτι, αλλά αποφεύγοντας τις επίπονες δραστηριότητες και βαριά ανύψωση για μερικές εβδομάδες.
• Αποφυγή δραστηριοτήτων που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στη βουβωνική χώρα και την κοιλιά. Μετακινηθείτε αργά από ένα ψέμα σε καθιστή θέση.
• Αποφεύγοντας το φτέρνισμα ή το βήχα δυνατά.
• Πίνετε πολλά υγρά και τρώτε πολλές φυτικές ίνες για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.

Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες αυτο-φροντίδας για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας.

Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως πολύ καλό. Σε μερικούς ανθρώπους, η κήλη επιστρέφει.

Herniorrhaphy; Hernioplasty - βουβωνική

• Επισκευή της κολπικής κήλης - απόρριψη

Kuwada T, Stefanidis D. Η διαχείριση της βουβωνικής κήλης. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 623-628.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 44