Καρδιακές και αγγειακές υπηρεσίες

Το καρδιαγγειακό ή το κυκλοφορικό σύστημα του σώματος, αποτελείται από την καρδιά, το αίμα και τα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες).

Οι καρδιακές και αγγειακές υπηρεσίες αναφέρονται στον κλάδο της ιατρικής που εστιάζει στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η κύρια δουλειά της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο σώμα αφού αντλεί αίμα φτωχό σε οξυγόνο στους πνεύμονες. Αυτό το κάνει συνήθως 60 έως 100 φορές το λεπτό, 24 ώρες την ημέρα.

Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους:

• Το δεξιό κόλπο λαμβάνει αίμα φτωχό σε οξυγόνο από το σώμα. Αυτό το αίμα ρέει έπειτα στη δεξιά κοιλία, η οποία το αντλεί στους πνεύμονες.
• Το αριστερό κόλπο λαμβάνει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από τους πνεύμονες. Από εκεί, το αίμα ρέει στην αριστερή κοιλία, η οποία αντλεί αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα.

Μαζί, οι αρτηρίες και οι φλέβες αναφέρονται ως αγγειακό σύστημα. Γενικά, οι αρτηρίες μεταφέρουν το αίμα μακριά από την καρδιά και οι φλέβες μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά.

Το καρδιαγγειακό σύστημα παρέχει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και άλλες σημαντικές ουσίες σε κύτταρα και όργανα του σώματος. Παίζει σημαντικό ρόλο στο να βοηθήσει το σώμα να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της δραστηριότητας, της άσκησης και του άγχους. Βοηθά επίσης στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, μεταξύ άλλων.

ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

Η καρδιαγγειακή ιατρική αναφέρεται στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών ή καταστάσεων που σχετίζονται με την καρδιά και τα αγγειακά συστήματα.

Οι συχνές διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
• Συγγενή καρδιακά ελαττώματα
• Στεφανιαία νόσος, όπως στηθάγχη και καρδιακή προσβολή
• Συγκοπή
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας
• Υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες)
• Περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD)
• Εγκεφαλικό

Οι γιατροί που εμπλέκονται στη θεραπεία των κυκλοφορικών ή αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνουν:

• Καρδιολόγοι - Γιατροί που έχουν λάβει επιπλέον εκπαίδευση στη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών διαταραχών
• Αγγειοχειρουργοί - Γιατροί που έχουν λάβει επιπλέον εκπαίδευση στη χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία
• Καρδιοχειρουργοί - Γιατροί που έχουν λάβει επιπλέον εκπαίδευση σε χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την καρδιά
• Γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης

Άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που εμπλέκονται στη θεραπεία των κυκλοφορικών ή αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνουν:

• Νοσηλευτές (NPs) ή βοηθοί γιατρών (PAs), οι οποίοι επικεντρώνονται στις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις
• Διατροφολόγοι ή διαιτολόγοι
• Νοσοκόμες που λαμβάνουν ειδική εκπαίδευση στη διαχείριση ασθενών με αυτές τις διαταραχές

Οι εξετάσεις απεικόνισης που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση, παρακολούθηση ή θεραπεία ασθενειών του κυκλοφορικού και αγγειακού συστήματος περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή CT
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία
• Στεφανιαία αγγειογραφία
• CT αγγειογραφία (CTA) και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Σάρωση PET της καρδιάς
• Δοκιμές στρες (υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι τεστ στρες)
• Αγγειακός υπέρηχος, όπως καρωτιδικός υπέρηχος
• Φλεβικός υπέρηχος των χεριών και των ποδιών

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ

Μπορεί να γίνουν λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες για τη διάγνωση, παρακολούθηση ή θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.

Στους περισσότερους από αυτούς τους τύπους διαδικασιών, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του δέρματος σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες διαδικασίες δεν χρειάζονται γενική αναισθησία. Οι ασθενείς συχνά δεν χρειάζεται να παραμένουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Αναρρώνουν σε 1 έως 3 ημέρες και συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε μια εβδομάδα.

Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία αφαίρεσης για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών
• Αγγειογράφημα (χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και ενέσιμη βαφή αντίθεσης για την αξιολόγηση των αιμοφόρων αγγείων)
• Αγγειοπλαστική (χρησιμοποιώντας ένα μικρό μπαλόνι για να ανοίξετε μια στένωση σε ένα αιμοφόρο αγγείο) με ή χωρίς τοποθέτηση στεντ
• Καρδιακός καθετηριασμός (μέτρηση των πιέσεων μέσα και γύρω από την καρδιά)

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων καρδιάς ή αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μεταμόσχευση καρδιάς
• Εισαγωγή βηματοδοτών ή απινιδωτών
• Ανοιχτή και ελάχιστα επεμβατική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
• Επισκευή ή αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων
• Χειρουργική θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Η αγγειακή χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή τη διάγνωση προβλημάτων σε αιμοφόρο αγγείο, όπως απόφραξη ή ρήξη. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Μοσχεύματα αρτηριακής παράκαμψης
• Ενδοαρτηριοεκτομές
• Επισκευή ανευρύσεων (διασταλμένα / μεγεθυμένα τμήματα) της αορτής και των κλαδιών της

Διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τα έντερα, τα χέρια και τα πόδια.

ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Η καρδιακή αποκατάσταση είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της επιδείνωσης των καρδιακών παθήσεων. Συνιστάται συνήθως μετά από μεγάλα συμβάντα που σχετίζονται με την καρδιά, όπως καρδιακή προσβολή ή καρδιακή επέμβαση. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αξιολογήσεις καρδιαγγειακού κινδύνου
• Εξέταση υγείας και εξετάσεις ευεξίας
• Συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος και της εκπαίδευσης διαβήτη
• Εποπτευόμενη άσκηση

Κυκλοφορικό σύστημα; Αγγειακό σύστημα; Καρδιαγγειακό σύστημα

Go MR, Starr JE, Satiani B. Ανάπτυξη και λειτουργία κέντρων καρδιοαγγειακών ειδών πολλαπλών ειδικοτήτων. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 197

Mills NL, Japp AG, Robson J. Το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε: Innes JA, Dover A, Fairhurst K, eds. Κλινική Εξέταση του Macleod. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2018: Κεφάλαιο 4