Απραξία

Η Απραξία είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει εργασίες ή κινήσεις όταν του ζητηθεί, παρόλο που:

• Το αίτημα ή η εντολή είναι κατανοητή
• Είναι πρόθυμοι να εκτελέσουν το έργο
• Οι μύες που χρειάζονται για να εκτελέσουν την εργασία δουλεύουν σωστά
• Η εργασία μπορεί να έχει ήδη μάθει

Η απραξία προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο. Όταν η απραξία αναπτύσσεται σε ένα άτομο που στο παρελθόν ήταν σε θέση να εκτελέσει τις εργασίες ή τις ικανότητες, ονομάζεται επίκτητη απραξία.

Οι πιο συχνές αιτίες της επίκτητης απραξίας είναι:

• Ογκος στον εγκέφαλο
• Κατάσταση που προκαλεί σταδιακή επιδείνωση του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευροεκφυλιστική ασθένεια)
• Άνοια
• Εγκεφαλικό
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Υδροκεφαλία

Η απραξία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη γέννηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται. Η αιτία είναι άγνωστη.

Η απραξία του λόγου είναι συχνά παρούσα μαζί με μια άλλη διαταραχή του λόγου που ονομάζεται αφασία. Ανάλογα με την αιτία της απραξίας, ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένα άλλα προβλήματα εγκεφάλου ή νευρικού συστήματος.

Ένα άτομο με απραξία δεν μπορεί να συγκεντρώσει τις σωστές μυϊκές κινήσεις. Μερικές φορές, χρησιμοποιείται μια εντελώς διαφορετική λέξη ή δράση από αυτήν που σκοπεύει να μιλήσει ή να κάνει. Το άτομο γνωρίζει συχνά το λάθος.

Τα συμπτώματα της απραξίας του λόγου περιλαμβάνουν:

• Διαστρεβλωμένοι, επαναλαμβανόμενοι ή παραμελημένοι ήχοι ομιλίας ή λέξεις. Το άτομο δυσκολεύεται να συγκεντρώσει λέξεις στη σωστή σειρά.
• Προσπαθώντας να προφέρετε τη σωστή λέξη
• Περισσότερη δυσκολία στη χρήση μεγαλύτερων λέξεων, είτε όλη την ώρα, είτε μερικές φορές
• Δυνατότητα χρήσης σύντομων, καθημερινών φράσεων ή ρημάτων (όπως "Πώς είσαι;") χωρίς πρόβλημα
• Καλύτερη ικανότητα γραφής από την ικανότητα ομιλίας

Άλλες μορφές απραξίας περιλαμβάνουν:

• Βρογχική ή στομαχιακή απραξία. Αδυναμία διεξαγωγής κινήσεων του προσώπου κατ 'απαίτηση, όπως γλείψιμο των χειλιών, προεξέχοντας τη γλώσσα ή σφύριγμα.
• Ιδεατική απραξία. Αδυναμία εκτέλεσης μαθημάτων, πολύπλοκων εργασιών με τη σωστή σειρά, όπως η τοποθέτηση κάλτσες πριν από την τοποθέτηση παπουτσιών.
• Ιδεοκινητική απραξία. Αδυναμία εθελοντικής εκτέλεσης μιας μαθημένης εργασίας όταν τους δοθούν τα απαραίτητα αντικείμενα. Για παράδειγμα, εάν δοθεί κατσαβίδι, το άτομο μπορεί να προσπαθήσει να γράψει μαζί του σαν να ήταν στυλό.
• Κινητική απραξία άκρου. Δυσκολία στην πραγματοποίηση ακριβών κινήσεων με το χέρι ή το πόδι. Είναι αδύνατο να κουμπώσετε ένα πουκάμισο ή να δέσετε ένα παπούτσι. Στην απραξία βάδισης, καθίσταται αδύνατο για ένα άτομο να κάνει ακόμη και ένα μικρό βήμα. Η απρωσία βάδισης παρατηρείται συνήθως σε υδροκεφαλία φυσιολογικής πίεσης.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να γίνουν εάν η αιτία της διαταραχής δεν είναι γνωστή:

• Οι αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσουν στην εμφάνιση όγκου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλου εγκεφαλικού τραυματισμού.
• Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί η επιληψία ως αιτία της απραξίας.
• Μπορεί να γίνει σπονδυλική βρύση για τον έλεγχο φλεγμονής ή λοίμωξης που επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Πρέπει να γίνονται τυποποιημένες δοκιμές γλώσσας και πνευματικής ιδιοκτησίας εάν υπάρχει υποψία απραξίας λόγου. Μπορεί επίσης να απαιτείται δοκιμή για άλλες μαθησιακές δυσκολίες.

Τα άτομα με απραξία μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία μιας ομάδας υγειονομικής περίθαλψης. Η ομάδα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει μέλη της οικογένειας.

Οι επαγγελματίες και οι λογοθεραπευτές παίζουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας τόσο τα άτομα με απραξία όσο και τους φροντιστές τους να μάθουν τρόπους αντιμετώπισης της διαταραχής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι θεραπευτές θα επικεντρωθούν στα εξής:

• Επαναλαμβανόμενοι ήχοι ξανά και ξανά για να διδάξουν κινήσεις στο στόμα
• Επιβράδυνση της ομιλίας του ατόμου
• Διδασκαλία διαφορετικών τεχνικών για την επικοινωνία

Η αναγνώριση και η θεραπεία της κατάθλιψης είναι σημαντική για άτομα με απραξία.

Για να βοηθήσετε στην επικοινωνία, η οικογένεια και οι φίλοι πρέπει:

• Αποφύγετε τις πολύπλοκες οδηγίες.
• Χρησιμοποιήστε απλές φράσεις για να αποφύγετε παρεξηγήσεις.
• Μιλήστε με κανονικό τόνο φωνής. Η απραξία της ομιλίας δεν είναι πρόβλημα ακοής.
• Μην υποθέτετε ότι το άτομο καταλαβαίνει.
• Παρέχετε βοηθήματα επικοινωνίας, εάν είναι δυνατόν, ανάλογα με το άτομο και την κατάσταση.

Άλλες συμβουλές για την καθημερινή ζωή περιλαμβάνουν:

• Διατηρήστε ένα χαλαρό, ήρεμο περιβάλλον.
• Αφιερώστε χρόνο για να δείξετε σε κάποιον με απραξία πώς να κάνει μια εργασία και αφήστε αρκετό χρόνο για να το κάνει. Μην τους ζητήσετε να επαναλάβουν την εργασία εάν αγωνίζονται σαφώς με αυτό και κάτι τέτοιο θα αυξήσει την απογοήτευση.
• Προτείνετε άλλους τρόπους για να κάνετε τα ίδια πράγματα. Για παράδειγμα, αγοράστε παπούτσια με γάντζο και κλείσιμο βρόχου αντί για κορδόνια.

Εάν η κατάθλιψη ή η απογοήτευση είναι σοβαρή, η συμβουλευτική ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει.

Πολλοί άνθρωποι με απραξία δεν είναι πλέον σε θέση να είναι ανεξάρτητοι και μπορεί να έχουν πρόβλημα στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποιες δραστηριότητες μπορεί ή όχι να είναι ασφαλείς. Αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό και λάβετε τα κατάλληλα μέτρα ασφαλείας.

Η απραξία μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μαθησιακά προβλήματα
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Κοινωνικά προβλήματα

Επικοινωνήστε με τον πάροχο εάν κάποιος δυσκολεύεται να εκτελέσει καθημερινές εργασίες ή έχει άλλα συμπτώματα απραξίας μετά από εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό τραύμα.

Η μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καταστάσεων που οδηγούν σε απραξία.

Λεκτική απραξία; Δυσπραξία; Διαταραχή ομιλίας - απραξία; Παιδική απραξία λόγου. Απραξία λόγου Αποκτήθηκε απραξία

Βασίλειος Α. Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διαχείριση της μετά-εγκεφαλικής απραξίας του λόγου. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Η δυσαρθρία και η απραξία του λόγου. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 14

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Κωφών και άλλων Διαταραχών Επικοινωνίας. Απραξία λόγου. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Ενημερώθηκε στις 31 Οκτωβρίου 2017. Πρόσβαση στις 21 Αυγούστου 2020.