Θρομβολυτικά φάρμακα για καρδιακή προσβολή

Μικρά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν οξυγόνο που μεταφέρει αίμα στον καρδιακό μυ.

• Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί εάν ένας θρόμβος αίματος σταματήσει τη ροή του αίματος μέσω μιας από αυτές τις αρτηρίες.
• Η ασταθής στηθάγχη αναφέρεται σε πόνο στο στήθος και άλλα προειδοποιητικά σημάδια ότι μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί σύντομα. Συνήθως προκαλείται από θρόμβους αίματος στις αρτηρίες.

Σε ορισμένα άτομα μπορεί να δοθούν φάρμακα για να διαλύσουν τον θρόμβο εάν η αρτηρία έχει αποκλειστεί εντελώς.

• Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται θρομβολυτικά ή φάρμακα θρόμβωσης.
• Χορηγούνται μόνο για έναν τύπο καρδιακής προσβολής, όπου ορισμένες αλλαγές σημειώνονται στο ΗΚΓ. Αυτός ο τύπος καρδιακής προσβολής ονομάζεται έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST (STEMI).
• Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται το συντομότερο δυνατό μετά την πρώτη εμφάνιση του πόνου στο στήθος (συχνότερα σε λιγότερο από 12 ώρες).
• Το φάρμακο χορηγείται μέσω φλέβας (IV).
• Αραιωτικά αίματος που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να συνταγογραφηθούν αργότερα για να αποφευχθεί η δημιουργία περισσότερων θρόμβων.

Ο κύριος κίνδυνος κατά τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν θρόμβωση είναι η αιμορραγία, με το πιο σοβαρό να αιμορραγεί στον εγκέφαλο.

Η θρομβολυτική θεραπεία δεν είναι ασφαλής για άτομα που έχουν:

• Αιμορραγία στο κεφάλι ή εγκεφαλικό
• Ανωμαλίες του εγκεφάλου, όπως όγκοι ή κακώς σχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία
• Είχατε τραυματισμό στο κεφάλι τους τελευταίους 3 μήνες
• Ιστορικό χρήσης αραιωτικών αίματος ή αιμορραγικής διαταραχής
• Είχατε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, σοβαρό τραυματισμό ή εσωτερική αιμορραγία τις τελευταίες 3 έως 4 εβδομάδες
• Πεπτικό έλκος
• Σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση

Άλλες θεραπείες για το άνοιγμα μπλοκαρισμένων ή μειωμένων αγγείων που μπορούν να γίνουν αντί ή μετά από θεραπεία με θρομβολυτική θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Αγγειοπλαστική
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - θρομβολυτική; ΜΙ - θρομβολυτική; ST - αύξηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. CAD - θρομβολυτική; Στεφανιαία νόσος - θρομβολυτική; STEMI - θρομβολυτική

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα που δεν ανέρχονται σε ST: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις πρακτικές οδηγίες. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST: διαχείριση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 59

Ibanez Β, James S, Agewall S, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές ESC 2017 για τη διαχείριση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς που παρουσιάζουν αύξηση του τμήματος ST: Η Ομάδα Εργασίας για τη διαχείριση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς που παρουσιάζουν αύξηση του τμήματος ST της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.