Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι ένας όρος για μια ομάδα παθήσεων που ξαφνικά σταματούν ή μειώνουν σοβαρά το αίμα από τη ροή στον καρδιακό μυ. Όταν το αίμα δεν μπορεί να ρέει στον καρδιακό μυ, ο καρδιακός μυς μπορεί να καταστραφεί. Η καρδιακή προσβολή και η ασταθής στηθάγχη είναι και τα δύο οξέα στεφανιαία σύνδρομα (ACS).

Μια λιπαρή ουσία που ονομάζεται πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί στις αρτηρίες που φέρνουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην καρδιά σας. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη, λίπος, κύτταρα και άλλες ουσίες.

Η πλάκα μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος με δύο τρόπους:

• Μπορεί να προκαλέσει μια αρτηρία να γίνει τόσο στενή με την πάροδο του χρόνου ώστε να μπλοκαριστεί αρκετά ώστε να προκαλέσει συμπτώματα.
• Η πλάκα δάκρυα ξαφνικά και σχηματίζεται θρόμβος αίματος γύρω του, στενεύοντας σοβαρά ή μπλοκάροντας την αρτηρία.

Πολλοί παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ACS.

Το πιο κοινό σύμπτωμα του ACS είναι ο πόνος στο στήθος. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα, να έρθει και να φύγει ή να επιδεινωθεί με ξεκούραση. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στον ώμο, τον βραχίονα, το λαιμό, το σαγόνι, την πλάτη ή την κοιλιά
• Δυσφορία που αισθάνεται σαν σφίξιμο, συμπίεση, σύνθλιψη, κάψιμο, πνιγμό ή πόνο
• Δυσφορία που εμφανίζεται σε ηρεμία και δεν εξαφανίζεται εύκολα όταν παίρνετε φάρμακο
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανησυχία
• Ναυτία
• Ιδρώνοντας
• Αίσθημα ζάλης ή ζάλης
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Οι γυναίκες και οι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν συχνά αυτά τα άλλα συμπτώματα, αν και ο πόνος στο στήθος είναι κοινός και για αυτούς.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση, θα ακούσει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.

Οι δοκιμές για ACS περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - Ένα ΗΚΓ είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που θα εκτελέσει ο γιατρός σας. Μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα έχετε κολλήσει μικρά τακάκια στο στήθος σας και σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
• Εξέταση αίματος - Ορισμένες εξετάσεις αίματος δείχνουν την αιτία του πόνου στο στήθος και βλέπουν εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Μια εξέταση αίματος τροπονίνης μπορεί να δείξει εάν τα κύτταρα στην καρδιά σας έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό το τεστ μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε καρδιακή προσβολή.
• Ηχοκαρδιογράφημα - Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κοιτάξει την καρδιά σας. Δείχνει εάν η καρδιά σας έχει υποστεί βλάβη και μπορεί να βρει ορισμένους τύπους καρδιακών προβλημάτων.

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να γίνει αμέσως ή όταν είστε πιο σταθεροί. Αυτή η δοκιμή:

• Χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή και ακτινογραφίες για να δει πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά σας
• Μπορεί να βοηθήσει τον παροχέα σας να αποφασίσει ποιες θεραπείες χρειάζεστε στη συνέχεια

Άλλες εξετάσεις για να κοιτάξετε την καρδιά σας που μπορεί να γίνουν ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

• Άσκηση άγχους
• Δοκιμή πυρηνικής καταπόνησης
• Ηχοκαρδιογραφία στρες

Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας και την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά σας. Η θεραπεία σας εξαρτάται από την κατάστασή σας και το ύψος της απόφραξης στις αρτηρίες σας. Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ιατρική - Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει έναν ή περισσότερους τύπους φαρμάκων, όπως ασπιρίνη, β-αποκλειστές, στατίνες, αραιωτικά αίματος, φάρμακα που διαλύουν θρόμβους, αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) ή νιτρογλυκερίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή διάσπαση θρόμβου αίματος, στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή στηθάγχης, στην ανακούφιση του πόνου στο στήθος και στη σταθεροποίηση της καρδιάς σας.
• Αγγειοπλαστική - Αυτή η διαδικασία ανοίγει τη φραγμένη αρτηρία χρησιμοποιώντας έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Ο σωλήνας τοποθετείται στην αρτηρία και ο πάροχος εισάγει ένα μικρό ξεφουσκωμένο μπαλόνι. Το μπαλόνι διογκώνεται μέσα στην αρτηρία για να το ανοίξει. Ο γιατρός σας μπορεί να εισαγάγει ένα συρματόσχοινο, που ονομάζεται stent, για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.
• Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για τον εντοπισμό του αίματος γύρω από την αρτηρία που έχει αποκλειστεί.

Το πόσο καλά κάνετε μετά από ένα ACS εξαρτάται από:

• Πόσο γρήγορα θεραπεύεστε
• Ο αριθμός των αρτηριών που έχουν μπλοκαριστεί και πόσο κακό είναι η απόφραξη
• Είτε η καρδιά σας έχει υποστεί ζημιά είτε όχι, καθώς και η έκταση και η τοποθεσία της ζημιάς και πού βρίσκεται η βλάβη

Σε γενικές γραμμές, όσο πιο γρήγορα η αρτηρία σας ξεμπλοκαριστεί, τόσο λιγότερη ζημιά θα έχετε στην καρδιά σας. Οι άνθρωποι τείνουν να κάνουν το καλύτερο όταν το μπλοκαρισμένο αρτηρία ανοίγει μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή που ξεκινούν τα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ACS μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας, όπως:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Θάνατος
• Εμφραγμα
• Καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα
• Ρήξη μέρους του καρδιακού μυός που προκαλεί ταμπόν ή σοβαρή διαρροή βαλβίδας
• Εγκεφαλικό

Το ACS είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε συμπτώματα, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.

ΜΗΝ:

• Προσπαθήστε να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο νοσοκομείο.
• Περιμένετε - Εάν έχετε καρδιακή προσβολή, διατρέχετε τον μεγαλύτερο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου τις πρώτες πρωινές ώρες.

Υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το ACS.

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Έχετε πολλά φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχο κρέας. Προσπαθήστε να περιορίσετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και κορεσμένα λίπη, καθώς πάρα πολλές από αυτές τις ουσίες μπορούν να φράξουν τις αρτηρίες σας.
• Άσκηση. Στόχος να ασκήσετε τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Χάστε βάρος, εάν είστε υπέρβαροι.
• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει την καρδιά σας. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε.
• Λάβετε προληπτικούς ελέγχους για την υγεία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τακτικές εξετάσεις χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης και να μάθετε πώς να ελέγχετε τους αριθμούς σας.
• Διαχειριστείτε καταστάσεις υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη.

Καρδιακή προσβολή - ACS; Έμφραγμα του μυοκαρδίου - ACS; MI - ACS; Οξεία MI - ACS; Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST - ACS; Έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση ST - ACS; Ασταθής στηθάγχη - ACS; Επιτάχυνση στηθάγχης - ACS; Στηθάγχη - ασταθής-ACS Προοδευτική στηθάγχη

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα εκτός του ST: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST: διαχείριση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 59

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et αϊ. 2013 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του τρόπου ζωής για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald Ε. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα μη-ST. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 60

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ST-elevation: εκτελεστική περίληψη: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / της American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST: παθοφυσιολογία και κλινική εξέλιξη. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 58

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et αϊ. AHA / ACCF δευτεροβάθμια θεραπεία πρόληψης και μείωσης κινδύνου για ασθενείς με στεφανιαία και άλλη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο: Ενημέρωση 2011: μια οδηγία από την American Heart Association και το American College of Cardiology Foundation. Κυκλοφορία. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.