Αγγειογραφία CT - κεφάλι και λαιμός

Η αγγειογραφία CT (CTA) συνδυάζει μια αξονική τομογραφία με την έγχυση βαφής. Το CT σημαίνει υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η τεχνική μπορεί να δημιουργήσει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι και το λαιμό.

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα στενό τραπέζι που μπαίνει στο κέντρο του σαρωτή CT.

Ενώ βρίσκεστε μέσα στο σαρωτή, η ακτίνα X του μηχανήματος περιστρέφεται γύρω σας.

Ένας υπολογιστής δημιουργεί πολλές ξεχωριστές εικόνες της περιοχής του σώματος, που ονομάζονται φέτες. Αυτές οι εικόνες μπορούν να αποθηκευτούν, να προβληθούν σε μια οθόνη ή να εκτυπωθούν σε φιλμ. Τρισδιάστατα μοντέλα της περιοχής κεφαλής και λαιμού μπορούν να δημιουργηθούν στοιβάζοντας τις φέτες μαζί.

Πρέπει να είστε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επειδή η κίνηση προκαλεί θολές εικόνες. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για σύντομα χρονικά διαστήματα.

Οι πλήρεις σαρώσεις διαρκούν συνήθως μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Οι νεότεροι σαρωτές μπορούν να απεικονίσουν ολόκληρο το σώμα σας, από το κεφάλι μέχρι τα δάχτυλα, σε λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.

Ορισμένες εξετάσεις απαιτούν μια ειδική βαφή, που ονομάζεται αντίθεση, για να παραδοθεί στο σώμα πριν από την έναρξη της δοκιμής. Η αντίθεση βοηθά ορισμένες περιοχές να εμφανίζονται καλύτερα σε ακτίνες Χ.

• Η αντίθεση μπορεί να δοθεί μέσω φλέβας (IV) στο χέρι ή στο αντιβράχιο σας. Εάν χρησιμοποιείται αντίθεση, μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 4 έως 6 ώρες πριν από τη δοκιμή.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε αντιδράσει στην αντίθεση. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα πριν από τη δοκιμή για να τα λάβετε με ασφάλεια.
• Πριν λάβετε την αντίθεση, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε τη μετφορμίνη του διαβήτη (Glucophage). Ίσως χρειαστεί να λάβετε επιπλέον προφυλάξεις.

Η αντίθεση μπορεί να επιδεινώσει τα προβλήματα λειτουργίας των νεφρών σε άτομα με κακή λειτουργία των νεφρών. Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε ιστορικό νεφρικών προβλημάτων.

Υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει ζημιά στο σαρωτή. Εάν ζυγίζετε πάνω από 300 κιλά (135 κιλά), μιλήστε με τον πάροχό σας σχετικά με το όριο βάρους πριν από τη δοκιμή.

Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε κοσμήματα και να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσφορία από το να ξαπλώνουν στο σκληρό τραπέζι.

Εάν έχετε αντίθεση μέσω της φλέβας, μπορεί να έχετε:

• Ελαφριά αίσθηση καψίματος
• Μεταλλική γεύση στο στόμα σας
• Ζεστή έξαψη του σώματός σας

Αυτό είναι φυσιολογικό και συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Μπορεί να γίνει CTA της κεφαλής για να αναζητηθεί η αιτία:

• Αλλαγές στη σκέψη ή τη συμπεριφορά
• Δυσκολία στην εκφώνηση λέξεων
• Ζάλη ή ίλιγγος
• Διπλή όραση ή απώλεια όρασης
• Λιποθυμία
• Πονοκέφαλος, όταν έχετε ορισμένα άλλα σημεία ή συμπτώματα
• Απώλεια ακοής (σε μερικούς ανθρώπους)
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, πιο συχνά στο πρόσωπο ή στο τριχωτό της κεφαλής
• Προβλήματα κατάποσης
• Εγκεφαλικό
• Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)
• Αδυναμία σε ένα μέρος του σώματός σας

Μπορεί επίσης να γίνει CTA του λαιμού:

• Μετά από τραύμα στο λαιμό για να αναζητήσετε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
• Για προγραμματισμό πριν από χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής αρτηρίας
• Για προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης όγκου εγκεφάλου
• Για υποψίες αγγειίτιδας (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων)
• Για ύποπτα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο

Τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά εάν δεν υπάρχουν προβλήματα.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:

• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία (αρτηριοφλεβική δυσπλασία).
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο (για παράδειγμα, υποδόριο αιμάτωμα ή περιοχή αιμορραγίας).
• Όγκος εγκεφάλου ή άλλη ανάπτυξη (μάζα).
• Εγκεφαλικό.
• Στενές ή μπλοκαρισμένες καρωτιδικές αρτηρίες. (Οι καρωτιδικές αρτηρίες παρέχουν την κύρια παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας. Βρίσκονται σε κάθε πλευρά του λαιμού σας.)
• Στενή ή μπλοκαρισμένη σπονδυλική αρτηρία στον αυχένα. (Οι σπονδυλικές αρτηρίες παρέχουν ροή αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου.)
• Ένα δάκρυ στον τοίχο μιας αρτηρίας (ανατομή).
• Μια αδύναμη περιοχή στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου που προκαλεί την διόγκωση ή την έξοδο του αγγείου (ανεύρυσμα).

Οι κίνδυνοι για αξονική τομογραφία περιλαμβάνουν:

• Εκτίθεται σε ακτινοβολία
• Αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης
• Βλάβη στα νεφρά από τη βαφή

Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν περισσότερη ακτινοβολία από τις κανονικές ακτινογραφίες. Έχοντας πολλές ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξήσετε τον κίνδυνο καρκίνου. Ωστόσο, ο κίνδυνος από οποιαδήποτε σάρωση είναι μικρός. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να σταθμίσετε αυτόν τον κίνδυνο έναντι των πλεονεκτημάτων της σωστής διάγνωσης για ιατρικό πρόβλημα. Οι περισσότεροι σύγχρονοι σαρωτές χρησιμοποιούν τεχνικές για να χρησιμοποιούν λιγότερη ακτινοβολία.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αλλεργίες στη βαφή αντίθεσης. Ενημερώστε τον πάροχό σας εάν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση στην ένεση χρωστικής σκιαγραφίας.

• Ο πιο κοινός τύπος αντίθεσης που δίνεται σε μια φλέβα περιέχει ιώδιο. Εάν έχετε αλλεργία στο ιώδιο, μπορεί να έχετε ναυτία ή έμετο, φτέρνισμα, κνησμό ή κνίδωση εάν εμφανίσετε αυτόν τον τύπο αντίθεσης.
• Εάν απολύτως πρέπει να σας δοθεί τέτοια αντίθεση, ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει αντιισταμινικά (όπως Benadryl) ή στεροειδή πριν από τη δοκιμή.
• Τα νεφρά βοηθούν στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα. Τα άτομα με νεφρική νόσο ή διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να λάβουν επιπλέον υγρά μετά τη δοκιμή για να βοηθήσουν να ξεπλυθεί το ιώδιο από το σώμα.

Σπάνια, η βαφή μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αλλεργική απόκριση που ονομάζεται αναφυλαξία. Ενημερώστε αμέσως τον χειριστή του σαρωτή εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή κατά τη διάρκεια του τεστ. Οι σαρωτές συνοδεύονται από ενδοεπικοινωνία και ηχεία, ώστε ο χειριστής να μπορεί να σας ακούει ανά πάσα στιγμή.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να μειώσει ή να αποφύγει την ανάγκη επεμβατικών διαδικασιών για τη διάγνωση προβλημάτων στο κρανίο. Αυτός είναι ένας από τους ασφαλέστερους τρόπους για να μελετήσετε το κεφάλι και το λαιμό.

Άλλες δοκιμές που μπορούν να γίνουν αντί της αξονικής σάρωσης της κεφαλής περιλαμβάνουν:

• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σάρωσης της κεφαλής

Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας - εγκέφαλος; CTA - κρανίο; CTA - κρανιακό; Κεφαλή TIA-CTA; Κεφάλι εγκεφαλικού επεισοδίου Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας - λαιμός; CTA - λαιμός; Σπονδυλική αρτηρία - CTA; Στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας - CTA; Vertebrobasilar - CTA; Ισχαιμία οπίσθιας κυκλοφορίας - CTA; TIA - CTA λαιμός; Εγκεφαλικό επεισόδιο - λαιμός CTA

Barras CD, Bhattacharya JJ. Τρέχουσα κατάσταση απεικόνισης του εγκεφάλου και ανατομικά χαρακτηριστικά. Σε: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Διαγνωστική ακτινολογία Grainger & Allison: Ένα εγχειρίδιο ιατρικής απεικόνισης. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 53

Wippold FJ, Orlowski HLP. Νευροραδιολογία: το υποκατάστατο της ακαθάριστης νευροπαθολογίας. Σε: Perry A, Brat DJ, εκδόσεις. Πρακτική χειρουργική νευροπαθολογία: Μια διαγνωστική προσέγγιση. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 4