Επιληψία σε παιδιά

Η επιληψία είναι μια εγκεφαλική διαταραχή στην οποία ένα άτομο έχει επανειλημμένες κρίσεις με την πάροδο του χρόνου.

Μια κρίση είναι μια ξαφνική αλλαγή στην ηλεκτρική και χημική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Μια μεμονωμένη κρίση που δεν επαναλαμβάνεται ΔΕΝ είναι επιληψία.

Η επιληψία μπορεί να οφείλεται σε ιατρική κατάσταση ή τραυματισμό που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Ή η αιτία μπορεί να είναι άγνωστη.

Οι συχνές αιτίες της επιληψίας περιλαμβάνουν:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Βλάβη ή ουλές μετά από λοιμώξεις του εγκεφάλου
• Γενετικά ελαττώματα που εμπλέκουν τον εγκέφαλο
• Εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή κοντά στη γέννηση
• Μεταβολικές διαταραχές που υπάρχουν κατά τη γέννηση (όπως η φαινυλκετονουρία)
• Καλοήθης όγκος του εγκεφάλου, συχνά πολύ μικρός
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο
• Εγκεφαλικό
• Άλλες ασθένειες που βλάπτουν ή καταστρέφουν τον εγκεφαλικό ιστό

Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως ξεκινούν μεταξύ 5 και 20 ετών. Μπορούν όμως να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας.

Μια εμπύρετη κρίση είναι ένας σπασμός σε ένα παιδί που προκαλείται από πυρετό. Τις περισσότερες φορές, μια εμπύρετη κρίση δεν αποτελεί ένδειξη ότι το παιδί έχει επιληψία.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν από παιδί σε παιδί. Μερικά παιδιά μπορεί απλά να κοιτάζουν. Άλλοι μπορεί να κλονιστούν βίαια και να χάσουν την εγρήγορση. Οι κινήσεις ή τα συμπτώματα μιας κρίσης μπορεί να εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τον συγκεκριμένο τύπο κρίσης που μπορεί να έχει το παιδί σας:

• Κατάσχεση απουσίας (petit mal): Κοιτάζοντας ξόρκια
• Γενικευμένη τονική-κλονική (grand mal) κρίση: Περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αύρας, των άκαμπτων μυών και της απώλειας εγρήγορσης
• Μερική (εστιακή) κρίση: Μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο ξεκινά η κρίση

Τις περισσότερες φορές, η κατάσχεση είναι παρόμοια με αυτήν πριν. Μερικά παιδιά έχουν μια περίεργη αίσθηση πριν από μια κρίση. Οι αισθήσεις μπορεί να είναι μυρμήγκιασμα, μυρίζοντας μια μυρωδιά που δεν υπάρχει στην πραγματικότητα, να αισθάνεστε φόβο ή άγχος χωρίς λόγο ή να έχετε μια αίσθηση ντετζου (αίσθημα ότι κάτι έχει συμβεί πριν). Αυτό ονομάζεται αύρα.

Ο πάροχος θα:

• Ρωτήστε αναλυτικά το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του παιδιού σας
• Ρωτήστε για το επεισόδιο κατάσχεσης
• Κάντε μια φυσική εξέταση του παιδιού σας, συμπεριλαμβανομένης μιας λεπτομερούς εξέτασης του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος

Ο πάροχος θα παραγγείλει ένα EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) για να ελέγξει την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Αυτό το τεστ δείχνει συχνά οποιαδήποτε μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ δείχνει την περιοχή στον εγκέφαλο από όπου ξεκινούν οι επιληπτικές κρίσεις. Ο εγκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί φυσιολογικός μετά από επιληπτική κρίση ή μεταξύ επιληπτικών κρίσεων.

Για να διαγνώσει την επιληψία ή να σχεδιάσει χειρουργική επέμβαση επιληψίας, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί:

• Φορέστε μια συσκευή εγγραφής EEG για λίγες ημέρες κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων
• Μείνετε στο νοσοκομείο όπου μπορείτε να παρακολουθήσετε εγκεφαλική δραστηριότητα σε βιντεοκάμερες (βίντεο EEG)

Ο πάροχος μπορεί επίσης να παραγγείλει άλλες δοκιμές, όπως:

• Χημεία αίματος
• Σάκχαρο στο αίμα
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
• Δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες

Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία γίνονται συχνά για να εντοπιστεί η αιτία και η θέση του προβλήματος στον εγκέφαλο. Πολύ λιγότερο συχνά, η σάρωση ΡΕΤ του εγκεφάλου είναι απαραίτητη για να βοηθήσει στο σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία για την επιληψία περιλαμβάνει:

• Φάρμακα
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Χειρουργική επέμβαση

Εάν η επιληψία του παιδιού σας οφείλεται σε όγκο, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων ονομάζονται αντισπασμωδικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αυτά μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των μελλοντικών κρίσεων.

• Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα. Ο τύπος του συνταγογραφούμενου φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της κατάσχεσης που έχει το παιδί σας.
• Η δοσολογία μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει από καιρό σε καιρό. Ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τις παρενέργειες.
• Πάντα σιγουρευτείτε ότι το παιδί σας παίρνει το φάρμακο εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες. Η έλλειψη μιας δόσης μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση στο παιδί σας. ΜΗΝ σταματάτε ή αλλάζετε φάρμακα μόνοι σας. Μιλήστε πρώτα με τον πάροχο.

Πολλά φάρμακα επιληψίας μπορεί να επηρεάσουν την υγεία των οστών του παιδιού σας. Συζητήστε με τον πάροχο του παιδιού σας σχετικά με το αν το παιδί σας χρειάζεται βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα.

Η επιληψία που δεν ελέγχεται καλά μετά τη δοκιμή ορισμένων φαρμάκων κατά της κατάσχεσης ονομάζεται «ιατρικά ανθεκτική επιληψία». Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για:

• Αφαιρέστε τα ανώμαλα εγκεφαλικά κύτταρα που προκαλούν τις επιληπτικές κρίσεις.
• Τοποθετήστε ένα διεγερτικό κολπικού νεύρου (VNS). Αυτή η συσκευή είναι παρόμοια με έναν βηματοδότη καρδιάς. Μπορεί να συμβάλει στη μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων.

Μερικά παιδιά τοποθετούνται σε ειδική δίαιτα για να αποτρέψουν τις επιληπτικές κρίσεις. Το πιο δημοφιλές είναι η κετογονική δίαιτα. Μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, όπως η δίαιτα Atkins, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Φροντίστε να συζητήσετε αυτές τις επιλογές με τον πάροχο του παιδιού σας προτού τις δοκιμάσετε.

Η επιληψία είναι συχνά μια δια βίου ή χρόνια ασθένεια. Σημαντικά θέματα διαχείρισης περιλαμβάνουν:

• Λήψη φαρμάκων
• Μείνετε ασφαλείς, όπως ποτέ να μην κολυμπάτε μόνος σας, να μην κολλάτε στο σπίτι σας και ούτω καθεξής
• Διαχείριση του στρες και του ύπνου
• Αποφυγή αλκοόλ και κατάχρησης ναρκωτικών
• Συνεχίζοντας στο σχολείο
• Διαχείριση άλλων ασθενειών

Η διαχείριση αυτών των τρόπων ζωής ή ιατρικών ζητημάτων στο σπίτι μπορεί να είναι μια πρόκληση. Φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας εάν έχετε ανησυχίες.

Το άγχος της φροντίδας ενός παιδιού με επιληψία μπορεί συχνά να βοηθηθεί με τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Σε αυτές τις ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Τα περισσότερα παιδιά με επιληψία ζουν μια φυσιολογική ζωή. Ορισμένοι τύποι παιδικής επιληψίας εξαφανίζονται ή βελτιώνονται με την ηλικία, συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή στα 20. Εάν το παιδί σας δεν έχει επιληπτικές κρίσεις για μερικά χρόνια, ο πάροχος μπορεί να σταματήσει τα φάρμακα.

Για πολλά παιδιά, η επιληψία είναι μια δια βίου κατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα φάρμακα πρέπει να συνεχιστούν.

Τα παιδιά που έχουν αναπτυξιακές διαταραχές εκτός από την επιληψία μπορεί να αντιμετωπίσουν προκλήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Η γνώση περισσότερων για την πάθηση θα σας βοηθήσει να φροντίσετε καλύτερα την επιληψία του παιδιού σας.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία μάθησης
• Αναπνοή σε τρόφιμα ή σάλιο στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αναρρόφησης
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Τραυματισμός από πτώσεις, προσκρούσεις ή αυτοτραυματικά τσιμπήματα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης
• Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη βλάβη)
• Παρενέργειες των φαρμάκων

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν:

• Αυτή είναι η πρώτη φορά που το παιδί σας έχει κρίση
• Μια κρίση εμφανίζεται σε ένα παιδί που δεν φοράει βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας (το οποίο έχει οδηγίες που εξηγούν τι να κάνει)

Εάν το παιδί σας είχε προηγουμένως επιληπτικές κρίσεις, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης:

• Η κρίση είναι μεγαλύτερη από ό, τι συνήθως έχει το παιδί ή το παιδί έχει έναν ασυνήθιστο αριθμό επιληπτικών κρίσεων
• Το παιδί έχει επανειλημμένες επιληπτικές κρίσεις για λίγα λεπτά
• Το παιδί έχει επανειλημμένες επιληπτικές κρίσεις στις οποίες η συνείδηση ​​ή η φυσιολογική συμπεριφορά δεν ανακτά μεταξύ τους (κατάσταση epilepticus)
• Το παιδί τραυματίζεται κατά την κρίση
• Το παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή

Καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας έχει νέα συμπτώματα:

• Ναυτία ή έμετος
• Εξάνθημα
• Παρενέργειες φαρμάκων, όπως υπνηλία, ανησυχία ή σύγχυση
• Τρόμοι ή μη φυσιολογικές κινήσεις ή προβλήματα συντονισμού

Επικοινωνήστε με τον πάροχο ακόμη και αν το παιδί σας είναι φυσιολογικό μετά τη διακοπή της κρίσης.

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της επιληψίας. Η σωστή διατροφή και ο ύπνος μπορεί να μειώσουν τις πιθανότητες επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά με επιληψία.

Μειώστε τον κίνδυνο τραυματισμού στο κεφάλι κατά τη διάρκεια επικίνδυνων δραστηριοτήτων. Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εγκεφαλικού τραυματισμού που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις και επιληψία.

Διαταραχή κατάσχεσης - παιδιά Σπασμός - παιδική επιληψία Ιατρικά ανθεκτική παιδική επιληψία. Αντιεπιληπτικό - παιδική επιληψία; Αντιεπιληπτικό φάρμακο - παιδική επιληψία. AED - παιδική επιληψία

Dwivedi R, Ramanujam Β, Chandra PS, et αϊ. Χειρουργική επέμβαση για ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία σε παιδιά. Ν Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Παιδιατρική χειρουργική επιληψίας. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et αϊ. Περίληψη ενημέρωσης οδηγιών πρακτικής: αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα των νέων αντιεπιληπτικών φαρμάκων I: θεραπεία της επιληψίας νέας έναρξης: έκθεση της Αμερικανικής Εταιρείας Επιληψίας και Υποεπιτροπή Ανάπτυξης, Διάδοσης και Υλοποίησης της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας Επιληψία Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 611

Μαργαριτάρι PL. Επισκόπηση επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας σε παιδιά. Σε: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Παιδιατρική νευρολογία Swaiman: Αρχές και πρακτική. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 61