Μερική βραχυθεραπεία μαστού

Η βραχυθεραπεία για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργού υλικού απευθείας στην περιοχή όπου ο καρκίνος του μαστού έχει αφαιρεθεί από το στήθος.

Τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται ταχύτερα από τα κανονικά κύτταρα στο σώμα. Επειδή η ακτινοβολία είναι πιο επιβλαβής για τα γρήγορα αναπτυσσόμενα κύτταρα, η ακτινοθεραπεία βλάπτει τα καρκινικά κύτταρα πιο εύκολα από τα κανονικά κύτταρα. Αυτό εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν και οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο.

Η βραχυθεραπεία παρέχει ακτινοθεραπεία απευθείας στο σημείο όπου βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα μέσα στο στήθος. Μπορεί να περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας ραδιενεργού πηγής στο χειρουργικό σημείο αφού ο χειρουργός αφαιρέσει ένα κομμάτι του μαστού. Η ακτινοβολία φτάνει μόνο σε μια μικρή περιοχή γύρω από το χειρουργικό σημείο. Δεν θεραπεύει ολόκληρο το στήθος, γι 'αυτό ονομάζεται θεραπεία με μερική ακτινοβολία ή μερική βραχυθεραπεία μαστού. Ο στόχος είναι να περιοριστούν οι παρενέργειες της ακτινοβολίας σε μικρότερο όγκο φυσιολογικού ιστού.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βραχυθεραπείας. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο τρόποι για την παροχή ακτινοβολίας από το εσωτερικό του μαστού.

ΔΙΑΡΘΡΩΤΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ (IMB)

• Αρκετές μικρές βελόνες με σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες τοποθετούνται διαμέσου του δέρματος στους ιστούς του μαστού γύρω από τη θέση της λομεκτομής. Αυτό γίνεται συχνότερα 1 έως 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η μαστογραφία, ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για να τοποθετήσουν το ραδιενεργό υλικό όπου θα λειτουργήσει καλύτερα για να σκοτώσει τον καρκίνο.
• Το ραδιενεργό υλικό τοποθετείται στους καθετήρες και παραμένει για 1 εβδομάδα.
• Μερικές φορές η ακτινοβολία μπορεί να εκδοθεί δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες από ένα τηλεχειριστήριο μηχάνημα.

ΕΝΔΡΑΚΑΤΡΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ (IBB)

• Μετά την απομάκρυνση του μαστού, υπάρχει μια κοιλότητα όπου ο καρκίνος αφαιρέθηκε. Μια συσκευή που περιέχει ένα μπαλόνι σιλικόνης και ένα σωλήνα που έχει κανάλια που διατρέχουν αυτό μπορεί να εισαχθεί σε αυτήν την κοιλότητα. Λίγες μέρες μετά την τοποθέτηση, η ακτινοβολία με τη μορφή μικροσκοπικών ραδιενεργών σφαιριδίων μπορεί να εισέλθει στα κανάλια, παρέχοντας ακτινοβολία από το εσωτερικό του μπαλονιού. Αυτό γίνεται συχνά δύο φορές την ημέρα για πέντε ημέρες. Μερικές φορές ο καθετήρας τοποθετείται κατά την πρώτη χειρουργική επέμβαση ενώ κοιμάστε.
• Οι υπερηχογραφήσεις ή οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν την ακριβή τοποθέτηση του ραδιενεργού υλικού όπου θα λειτουργήσει καλύτερα για να σκοτώσει τον καρκίνο προστατεύοντας παράλληλα τους γειτονικούς ιστούς.
• Ο καθετήρας (μπαλόνι) παραμένει στη θέση του για περίπου 1 έως 2 εβδομάδες και αφαιρείται στο γραφείο του παροχέα σας. Μπορεί να χρειαστούν ράμματα για να κλείσετε την οπή από όπου αφαιρείται ο καθετήρας.

Η βραχυθεραπεία μπορεί να χορηγείται ως «χαμηλή δόση» ή «υψηλή δόση».

• Όσοι λαμβάνουν θεραπεία χαμηλής δόσης διατηρούνται στο νοσοκομείο σε ιδιωτικό δωμάτιο. Η ακτινοβολία παραδίδεται αργά από ώρες σε ημέρες.
• Θεραπεία υψηλής δόσης παρέχεται ως εξωτερικός ασθενής χρησιμοποιώντας το απομακρυσμένο μηχάνημα, πάλι συνήθως πάνω από 5 περίπου ημέρες. Μερικές φορές η θεραπεία παρέχεται δύο φορές σε μία μέρα, διαχωρισμένη με 4 έως 6 ώρες μεταξύ των συνεδριών. Κάθε θεραπεία διαρκεί περίπου 15 έως 20 λεπτά.

Άλλες τεχνικές περιλαμβάνουν:

• Μόνιμο εμφύτευμα μαστού (PBSI), στο οποίο οι ραδιενεργοί σπόροι εισάγονται ξεχωριστά μέσω βελόνας στην κοιλότητα του μαστού αρκετές εβδομάδες μετά τη λομεκτομή.
• Η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία παρέχεται στο χειρουργείο ενώ κοιμάστε μετά την αφαίρεση του μαστού. Η θεραπεία ολοκληρώνεται σε λιγότερο από μία ώρα. Αυτό χρησιμοποιεί ένα μεγάλο μηχάνημα ακτίνων Χ μέσα στο χειρουργείο.

Οι ειδικοί έμαθαν ότι ορισμένοι καρκίνοι είναι πιο πιθανό να επιστρέψουν κοντά στην αρχική χειρουργική περιοχή. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το στήθος μπορεί να μην χρειάζεται να λάβει ακτινοβολία. Η μερική ακτινοβόληση του μαστού θεραπεύει μόνο μερικά αλλά όχι όλο το στήθος, εστιάζοντας στην περιοχή όπου ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να επιστρέψει.

Η βραχυθεραπεία του μαστού βοηθά στην αποτροπή της επιστροφής του καρκίνου του μαστού. Η ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά από λομεκτομή ή μερική μαστεκτομή. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται ανοσοενισχυτική (πρόσθετη) ακτινοθεραπεία επειδή προσθέτει μια θεραπεία πέρα ​​από τη χειρουργική επέμβαση.

Επειδή αυτές οι τεχνικές δεν μελετώνται τόσο καλά όσο η ακτινοθεραπεία ολόκληρου του μαστού, δεν υπάρχει πλήρης συμφωνία για το ποιος είναι πιθανότερο να ωφεληθεί.

Οι τύποι καρκίνου του μαστού που μπορούν να αντιμετωπιστούν με μερική ακτινοβολία του μαστού περιλαμβάνουν:

• Δερματικό καρκίνωμα in situ (DCIS)
• Επεμβατικός καρκίνος του μαστού

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στη χρήση βραχυθεραπείας περιλαμβάνουν:

• Μέγεθος όγκου μικρότερο από 2 cm έως 3 cm (περίπου μια ίντσα)
• Δεν αφαιρούνται ενδείξεις όγκου κατά μήκος των περιθωρίων του δείγματος όγκου
• Οι λεμφαδένες είναι αρνητικοί για τον όγκο ή μόνο ένας κόμβος έχει μικροσκοπικές ποσότητες

Ενημερώστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε.

Φορέστε χαλαρά ρούχα στις θεραπείες.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να βλάψει ή να σκοτώσει υγιή κύτταρα. Ο θάνατος των υγιών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση της ακτινοβολίας και πόσο συχνά κάνετε τη θεραπεία.

• Μπορεί να έχετε ζεστασιά ή ευαισθησία γύρω από το χειρουργικό σημείο.
• Θα μπορούσατε να αναπτύξετε ερυθρότητα, ευαισθησία ή ακόμα και λοίμωξη.
• Ένας υγρός θύλακας (ορό) θα μπορούσε να αναπτυχθεί στη χειρουργική περιοχή και μπορεί να χρειαστεί να στραγγιστεί.
• Το δέρμα σας πάνω από την περιοχή θεραπείας μπορεί να γίνει κόκκινο ή σκούρο χρώμα, να ξεφλουδίσει ή να φαγούρα.

Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένο μέγεθος στήθους
• Αυξημένη σφριγηλότητα του μαστού ή κάποια ασυμμετρία
• Ερυθρότητα και αποχρωματισμός του δέρματος

Δεν υπήρξαν μελέτες υψηλής ποιότητας που να συγκρίνουν τη βραχυθεραπεία με την ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αποτελέσματα είναι τα ίδια για γυναίκες με εντοπισμένο καρκίνο του μαστού.

Καρκίνος του μαστού - μερική ακτινοθεραπεία. Καρκίνωμα του μαστού - μερική ακτινοθεραπεία. Βραχυθεραπεία - στήθος Επικουρική μερική ακτινοβολία μαστού - βραχυθεραπεία. APBI - βραχυθεραπεία; Επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του μαστού - βραχυθεραπεία. Μερική θεραπεία ακτινοβολίας μαστού - βραχυθεραπεία; Μόνιμο εμφύτευμα μαστού PBSI; Ακτινοθεραπεία χαμηλής δόσης - στήθος Ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης - στήθος Ηλεκτρονική βραχυθεραπεία με μπαλόνι; ΑΜΠΩΤΗ; Ενδοκοιλιακή βραχυθεραπεία; IBB; Διάμεση βραχυθεραπεία; IMB

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του μαστού (ενήλικα) (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 11 Φεβρουαρίου 2021. Πρόσβαση στις 11 Μαρτίου 2021.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Ακτινοθεραπεία και εσείς: υποστήριξη για άτομα που πάσχουν από καρκίνο. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Ενημερώθηκε τον Οκτώβριο του 2016. Πρόσβαση στις 5 Οκτωβρίου 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Βραχυθεραπεία. Σε: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Ογκολογία κλινικής ακτινοβολίας Gunderson and Tepper. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 20

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Μερική ακτινοβόληση του μαστού: επιταχυνόμενη και ενδοεγχειρητική. Σε: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Το στήθος: Ολοκληρωμένη αντιμετώπιση καλοήθων και κακοηθειών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 51.